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其實(shí)在臨床中，膽結(jié)石是不需要排石的，很多人可能有這樣的疑問，既然腎結(jié)石通過多喝水或者是食用一些促進(jìn)結(jié)石排出的藥物都能夠排出膽結(jié)石，可以應(yīng)用這些藥物嗎？其實(shí)膽結(jié)石一旦形成，如果應(yīng)用一些排石藥物可能會(huì)導(dǎo)致膽囊內(nèi)的結(jié)石排到膽總管內(nèi)，造成梗阻性黃疸或者是由于藥物或者是體外碎石等方式將擊落的一些小結(jié)石。潛頓于一切膽管內(nèi)，造成一些比較嚴(yán)重的變化癥。因此，膽結(jié)石患者不能夠應(yīng)用一些激光碎石等一些方法來進(jìn)行排石，原則上可以考慮應(yīng)用一些藥物。來進(jìn)行抑制膽結(jié)石的形成，一旦形成比較大的結(jié)石，最好是采取外科等微創(chuàng)介入的方式來進(jìn)行排石。這樣才能有效的減少并發(fā)癥，有利于徹底的治愈膽結(jié)石這些疾病。

膽結(jié)石一般情況下是不可以碎石的，尤其是一些膽囊內(nèi)的結(jié)石，如果膽囊內(nèi)的結(jié)石經(jīng)過碎石，小的結(jié)石可以通過膽囊管進(jìn)入膽總管一旦進(jìn)入膽總管，不能排出到腸道中，就容易并發(fā)膽總管結(jié)石，這時(shí)可能會(huì)使患者的病情出現(xiàn)加重的情況。甚至急診需要進(jìn)行膽囊切除或者是膽管切開取石手術(shù)等情況。臨床中，對于膽結(jié)石治療的方案一般分為保守治療和手術(shù)治療兩種方案。保守治療可以在發(fā)病的早期服用熊去氧膽酸或者是消炎利膽的藥物來進(jìn)行結(jié)石的預(yù)防和治療。另外一種方法是對于形成比較大的膽結(jié)石，可以通過外科手術(shù)的方式，包括腹腔鏡介入下的膽囊切除手術(shù)，或者是應(yīng)用一些ERCP等取石手術(shù)，這些都有助于治療膽結(jié)石，治療的效果也比較理想。

多發(fā)性膽結(jié)石根據(jù)炎癥的程度的不同，危重的程度也不一樣。多發(fā)性膽結(jié)石嚴(yán)重不嚴(yán)重，主要是看給引起危害，從不嚴(yán)重角度，可能沒有癥狀，就是只是查體發(fā)現(xiàn)，引起危害就很小。但本身是有潛在危害的，就像之前經(jīng)常碰到的，膽結(jié)石可能堵住了膽囊管，導(dǎo)致了急性膽囊炎，甚至有些小結(jié)石通過膽囊管掉入了膽總管，引起了這種急性膽管炎，誘發(fā)了叫急性的胰腺炎，這時(shí)候就變得嚴(yán)重起來了，有時(shí)候根據(jù)炎癥的程度的不同，危重的程度也不一樣，曾經(jīng)碰到過誘發(fā)了急性膽管炎，甚至胰腺炎的這個(gè)患者，在重癥監(jiān)護(hù)里面呆了很長時(shí)間，保守的好的，這時(shí)候從疾病嚴(yán)重程度來分類就是非常非常嚴(yán)重的。更有一種就是說癥狀不嚴(yán)重，就是說也沒有誘發(fā)急性的膽管炎，也沒有誘發(fā)急性的胰腺炎，從分類也屬于嚴(yán)重，就是在這種結(jié)石刺激的基礎(chǔ)上發(fā)生了癌變，這種沒有癥狀，說不嚴(yán)重沒癥狀，但是從這個(gè)臨床上，可能已經(jīng)誘發(fā)了膽囊壁的細(xì)胞的分子水平的變化，引起了癌細(xì)胞的生長，癌變，有些甚者甚至激發(fā)了這種侵襲了的肝臟，或者是引起了周圍的淋巴結(jié)的腫大轉(zhuǎn)移了。這時(shí)候相反屬于一個(gè)非常非常嚴(yán)重的一個(gè)階段了。所以不能單從表面癥狀來判斷嚴(yán)重不嚴(yán)重，而應(yīng)該具體的細(xì)致的進(jìn)行鑒別診斷，來排除最壞的可能。

膽結(jié)石是膽囊常見的一種良性疾病，發(fā)病率非常高，膽囊結(jié)石好多人是沒有癥狀的，在體檢的時(shí)候通過做超聲來發(fā)現(xiàn)的，這種沒有癥狀的膽結(jié)石，我們是可以長期觀察和隨訪的。大家都很關(guān)心膽囊結(jié)石到底怎么產(chǎn)生的，我們知道膽囊結(jié)石產(chǎn)生的原因非常復(fù)雜，主要分以下幾大類的原因。第一大類與炎癥感染有關(guān)系，比如說經(jīng)常膽囊炎、膽道的炎癥、寄生蟲引起的炎癥感染，這是一個(gè)最主要的因素。感染以后會(huì)引起我們膽汁理化性質(zhì)發(fā)生改變。大家知道膽汁的成分非常復(fù)雜，里面有一種重要的成分叫膽鹽，在理化性質(zhì)炎癥刺激的情況下，膽鹽會(huì)沉積出結(jié)晶來，附在膽壁上，膽管上著就是膽結(jié)石初期的性狀，在長期的高濃度的膽汁的刺激下，結(jié)晶體會(huì)越來越大，最后就形成我們?nèi)庋勰芩芤姷降哪懩医Y(jié)石或膽管結(jié)石，因此膽結(jié)石的原因最主要的就是膽鹽理化性質(zhì)的改變，然后膽囊炎膽道炎癥的刺激，另外在以前早期的時(shí)候膽道寄生蟲也是最常見的原因，那個(gè)時(shí)候生活條件衛(wèi)生條件都夠不到的情況下，腸道的蛔蟲常常跑到膽道里甚至鉆到膽囊里，這個(gè)也會(huì)引起膽汁代謝的異常，引起膽囊結(jié)石的重要的原因。近年來隨著人民生活條件的好轉(zhuǎn)，衛(wèi)生措施的改善，寄生蟲引起膽囊結(jié)石已經(jīng)越來越少了，大部分膽囊結(jié)石現(xiàn)在目前看來，還是膽汁理化性質(zhì)的改變以及炎癥的誘因，我們平時(shí)爭這些誘因可以做一些自我的預(yù)防，其中有一條告訴大家的就是一定要定期定時(shí)的吃早飯，對預(yù)防膽囊其實(shí)非常重要，因?yàn)榻?jīng)過一晚上的代謝，膽囊里的膽鹽濃度很高，成就性的膽汁容易沉積出膽囊結(jié)石來，因此早上我們及時(shí)吃早飯，把這一部分不清潔不新鮮的膽汁趕緊排到十二指腸去，這樣可以大大預(yù)防膽結(jié)石的形成。

80歲老年人的膽囊結(jié)石是在臨床上經(jīng)常見的，特別是現(xiàn)在平均壽命延長以后，80歲往上的老年人的膽囊結(jié)石，在臨床上的問題就比較突出。因?yàn)楹芏嘟Y(jié)石不是短期內(nèi)形成的，可能在比較年輕的時(shí)候，就帶有結(jié)石；但是由于沒有發(fā)作，很多病人覺得沒有癥狀，就不愿意去考慮手術(shù)治療，到高齡這種膽結(jié)石一旦發(fā)作起來，就比較棘手。特別是這類年齡的患者，可能會(huì)合并很多心腦血管疾病、糖尿病等合并癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也比較大。所以，建議年齡偏大的患者，特別是六七十歲且身體條件還比較好、能夠耐受手術(shù)的病人，一旦膽結(jié)石有手術(shù)指征，還是要積極治療；以避免到了80甚至更高年齡的時(shí)候，發(fā)作膽囊結(jié)石，這時(shí)候手術(shù)就非常棘手。因?yàn)槿绻鍪中g(shù)，風(fēng)險(xiǎn)大；不做手術(shù)又會(huì)反復(fù)發(fā)作，在臨床上比較困難、難以處理，也會(huì)給患者的生活帶來很大的隱患。