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子宮內(nèi)膜回聲不均勻，是超聲檢查關(guān)于子宮內(nèi)膜的客觀(guān)描述，指的是子宮內(nèi)膜形態(tài)變化，而不代表任何特異性的疾病，是超聲影像學(xué)的診斷。子宮內(nèi)膜是覆蓋子宮腔的黏膜，分為功能層和基底層，正常的子宮內(nèi)膜的厚度是隨著月經(jīng)周期不斷變化的，并不是恒定不變的。子宮內(nèi)膜回聲不均勻不一定是有問(wèn)題，可以見(jiàn)于多種情況，如果做B超檢查的時(shí)候，快來(lái)月經(jīng)的話(huà)，那可能是正常的生理變化；另外自然流產(chǎn)不全、藥物流產(chǎn)不全、子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜過(guò)度增生等都可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜回聲不均勻，需要結(jié)合病史和癥狀綜合分析。如果是近期有藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)史，考慮是流產(chǎn)不全；如果沒(méi)有，建議月經(jīng)干凈后復(fù)查，還是回聲不均勻，建議宮腔鏡檢查進(jìn)一步明確子宮內(nèi)膜回聲不均勻原因。

子宮內(nèi)膜回聲不均，是B超的診斷。隨著現(xiàn)在大家體檢做得比較多，婦科檢查體檢多了以后，有的時(shí)候會(huì)報(bào)子宮內(nèi)膜回聲不均?？吹竭@個(gè)時(shí)候，要根據(jù)病人的年齡、有沒(méi)有癥狀等等這些來(lái)做判斷。在正常的生育年齡的婦女，每月是能夠正常的來(lái)月經(jīng)的，隨著激素的變化，月經(jīng)后子宮內(nèi)膜比較薄。在月經(jīng)前，會(huì)有增厚的情況，月經(jīng)脫落以后，子宮內(nèi)膜脫落以后，又會(huì)變薄。所以，如果B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜回聲不均，首先，要問(wèn)B超是在月經(jīng)周期的什么期間做的，如果馬上要來(lái)月經(jīng)了，可能是月經(jīng)增厚的表現(xiàn)，不是病理性問(wèn)題。建議病人在月經(jīng)干凈后3天之內(nèi)，再做一個(gè)B超。如果內(nèi)膜很均勻，沒(méi)有什么問(wèn)題，不是什么病理性的變化。有人在月經(jīng)過(guò)后做B超，還發(fā)現(xiàn)有內(nèi)膜回聲不均，這種情況是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)了息肉，有一些息肉或者是黏膜下肌瘤等等的良性的病理情況。也有比如子宮內(nèi)膜癌也會(huì)出現(xiàn)回聲不均的意思，還有一些絕經(jīng)后的病人，絕經(jīng)后內(nèi)膜很薄在0.5cm，就是5mm以下。如果絕經(jīng)后的病人子宮內(nèi)膜回聲不均，就要更加的警惕，怕出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的這些情況。如果絕經(jīng)前的病人，在月經(jīng)后復(fù)查B超，內(nèi)膜還是回聲不均，或者是絕經(jīng)以后的病人，總是有比較厚的，建議可以做宮腔鏡的檢查，取病理了解子宮內(nèi)膜的情況。

子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)該做的檢查，主要包括常規(guī)的婦科檢查，也就是婦科陰道窺具檢查，加上雙合診或者是三合診檢查，同時(shí)結(jié)合超聲檢查，婦科檢查建議還要做宮頸癌的篩查。這些檢查項(xiàng)項(xiàng)目主要的目的首先是要看有沒(méi)有器質(zhì)性病變，另外由于子宮內(nèi)膜息肉，很多都會(huì)引起不正常的陰道出血，包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、點(diǎn)滴出血等等，所以同時(shí)也要進(jìn)行宮頸癌的排除，因?yàn)橐M(jìn)行鑒別診斷，而超聲檢查一般是開(kāi)始發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的檢查手段，通過(guò)超聲就可以看到宮腔內(nèi)的異?；芈?。下一步就是要做宮腔鏡的手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)是對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉的確定診斷的一種檢查和處理的方法，不僅可以明確診斷并且可以進(jìn)行相應(yīng)的治療。

子宮內(nèi)膜息肉在臨床上沒(méi)有很明顯的不適，突出的表現(xiàn)是月經(jīng)的不規(guī)則出血以及陰道不規(guī)則出血。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜發(fā)生改變，就是出現(xiàn)增生，有可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的不規(guī)則出血，或是月經(jīng)淋漓不盡等情況。但不管哪種情況出現(xiàn)，確診都是通過(guò)超聲檢查來(lái)明確，子宮內(nèi)膜的厚度是否超出了正常范圍。如果子宮內(nèi)膜出現(xiàn)過(guò)度增生，或有息肉樣的結(jié)節(jié)、凸起，在這種情況下，可造成月經(jīng)的改變。月經(jīng)不調(diào)和子宮內(nèi)膜的增生、息肉，是相互影響的。月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)，可造成子宮內(nèi)膜不正常改變，異常的子宮內(nèi)膜息肉等也會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)的異常，所以?xún)?nèi)分泌和子宮內(nèi)膜的異常、增生、息肉等，兩者是互相影響的。

子宮內(nèi)膜息肉處理方式及是否做手術(shù)是根據(jù)息肉大小和癥狀來(lái)決定治療方式方法，子宮內(nèi)膜息肉百分之七十到百分之九十表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或者不規(guī)則陰道出血，對(duì)小于一厘米息肉，沒(méi)有癥狀情況下，一年內(nèi)自然消失率大約百分之二十，惡變率低，可以不做手術(shù)治療。對(duì)于體積較大有癥狀息肉，也就是說(shuō)表現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或者不規(guī)則陰道出血，建議宮腔鏡下息肉摘除或者是刮宮，但是盲刮也就是盲目刮宮，容易漏刮，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大概在百分之三點(diǎn)七到百分之十。有生育要求，也建議手術(shù)，術(shù)后再試孕，對(duì)已經(jīng)完成生育，或者近期內(nèi)無(wú)生育計(jì)劃者，可考慮使用短效口服避孕藥，或?qū)m內(nèi)放置曼月樂(lè)環(huán)，也就是說(shuō)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無(wú)生育要求多次復(fù)發(fā)者，建議行子宮內(nèi)膜切除術(shù)，大于40歲以上患者，惡變風(fēng)險(xiǎn)大，可考慮子宮切除術(shù)。