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在日常生活中發(fā)現(xiàn)牙齒中間空了一個(gè)大洞，這通常是因?yàn)檠例X的齲壞造成的。牙齒在進(jìn)食的時(shí)候，會(huì)有一些食物殘?jiān)掣皆谘例X表面，口腔中又有一些細(xì)菌的存在，細(xì)菌會(huì)分解食物中的糖分，產(chǎn)生一些酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)作用在牙齒上，就會(huì)產(chǎn)生對(duì)牙齒的腐蝕和酸蝕，這種腐蝕和酸食，如果不能得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和控制，就會(huì)逐漸的在牙齒上產(chǎn)生一定的破壞，時(shí)間長(zhǎng)了就是牙齒中間的大洞，這實(shí)際上就是齲齒、蟲牙。這種情況的發(fā)生，跟口腔中清潔不好，有細(xì)菌的存在有關(guān)系，跟飲食中吃了過多的糖，沒有及時(shí)的把殘余的糖去掉也有一定的關(guān)系。如果已經(jīng)發(fā)生了比較明顯的齲壞，一般要及時(shí)的去找牙醫(yī)進(jìn)行就診，要去除牙齒上一些黑色，不良的腐質(zhì)和細(xì)菌，然后對(duì)牙神經(jīng)的狀況進(jìn)行分析和判斷。如果牙神經(jīng)是好的，就可以進(jìn)行補(bǔ)牙的操作，把大洞進(jìn)行修復(fù)就可以了。如果在去除了細(xì)菌和腐質(zhì)以后，牙神經(jīng)已經(jīng)暴露，或者已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)的癥狀，通常就要進(jìn)行殺神經(jīng)的治療，通過化學(xué)藥物的作用，讓神經(jīng)壞死去除，對(duì)牙齒的根管進(jìn)行消毒、預(yù)備，然后進(jìn)行嚴(yán)密的充填。在牙根的疾病得到控制以后，再用樹脂材料進(jìn)行牙齒的修復(fù)，也就是把空了的大洞再補(bǔ)上。只要及時(shí)的治療，盡管牙齒上面有個(gè)大洞，治療結(jié)束以后，這顆牙齒可以恢復(fù)健康，可以行使正常的功能。當(dāng)然如果這個(gè)洞太大，周邊剩余的正常牙體組織太少了，如果單純這么補(bǔ)完了，在咀嚼的過程中，很容易因?yàn)橐Ш狭α康淖饔卯a(chǎn)生崩裂，造成牙齒的崩脫。所以對(duì)于洞特別大，剩余牙體組織比較少的這種牙齒，在治療結(jié)束以后，通常會(huì)建議患者去做一個(gè)牙套，也就是牙冠，用牙冠把牙齒套起來，起到一個(gè)保護(hù)作用，這樣使牙齒的使用壽命維持時(shí)間更長(zhǎng)。

經(jīng)常會(huì)有患者朋友的反應(yīng)，牙齒的內(nèi)側(cè)碎掉了一小塊，有個(gè)斷茬，區(qū)分不同的兩種情況。第一種情況是牙齒本身的牙體組織碎掉了一小塊，通常這種是因?yàn)檠例X有齲壞，有蟲牙，局部的牙體組織會(huì)受到細(xì)菌的侵蝕破壞，在承受咬合力量的時(shí)候，部分的牙體組織出現(xiàn)了崩脫，表現(xiàn)為碎掉了一小塊。這時(shí)候要關(guān)注，第一，去掉一小塊有多大。第二，牙齒遇到冷熱刺激會(huì)不會(huì)有疼痛。如果去掉的這一小塊很小，牙神經(jīng)沒有出現(xiàn)敏感的冷、熱、酸、甜、疼痛癥狀，一般可以直接去找牙醫(yī)，在局部進(jìn)行去腐，去掉細(xì)菌以后，進(jìn)行局部樹脂材料的充填，可以恢復(fù)牙齒良好的外觀和功能，這個(gè)是很容易操作的。第二種牙齒內(nèi)側(cè)碎掉一小塊往往是牙結(jié)石的問題。有的時(shí)候在下前牙的舌側(cè)，有小塊組織脫落產(chǎn)生一個(gè)斷茬，還會(huì)刮舌頭，其實(shí)并不是牙齒碎掉了一塊，是牙齒舌側(cè)局部有牙結(jié)石的存在。牙結(jié)石在進(jìn)食的時(shí)候或者咬合的時(shí)候，被食物摩擦，被咬合力量的作用，脫落了一部分，造成了誤認(rèn)為是牙齒有碎掉的情況。像這種牙齒、牙結(jié)石的碎，并不是什么嚴(yán)重的問題，但是提醒牙齒周圍有不清潔，有牙結(jié)石的存在，如果不及時(shí)處理，可能加重牙齦炎和牙周炎的情況。像這種時(shí)候及時(shí)的去找牙醫(yī)進(jìn)行就診、檢查，對(duì)牙結(jié)石進(jìn)行牙周潔治，完整去除牙結(jié)石以后對(duì)牙齒表面進(jìn)行拋光和磨光，同時(shí)要改進(jìn)口腔衛(wèi)生的習(xí)慣，認(rèn)真的刷牙，仔細(xì)清除牙齒表面的細(xì)菌、菌斑，這樣就保證不會(huì)再有新的牙結(jié)石產(chǎn)生，這樣后續(xù)的問題都解決了。所以在日常生活中，遇到牙齒內(nèi)側(cè)碎掉一小塊，首先要區(qū)分是真正的牙體組織掉了一塊，還是牙結(jié)石掉了一塊。如果是牙體組織掉了一塊，一般要尋求牙醫(yī)的幫助，進(jìn)行局部的去腐、充填治療。如果是牙結(jié)石掉了一塊，說明牙結(jié)石的量已經(jīng)很大了，需要進(jìn)行專業(yè)牙周的潔治和治療。

可以肯定的回答，5歲孩子牙齒爛了也要補(bǔ)牙。5歲孩子的牙齒一般就是乳牙，乳牙爛了是不是就不需要處理，肯定不是這樣子的。一方面乳牙的齲壞，破壞也會(huì)帶來嚴(yán)重的疼痛，影響孩子的生活質(zhì)量，孩子哭鬧，不能正常的進(jìn)食。有些牙齒發(fā)炎嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、流膿的情況，所以對(duì)這一類的孩子的牙齒，也要進(jìn)行重視和關(guān)注，有壞的情況要及時(shí)的進(jìn)行治療。是不是這些牙齒爛了就可以拔牙，不需要補(bǔ)牙，其實(shí)也不是。如果乳牙壞了，沒有及時(shí)的得到治療，拔除了，對(duì)于下方恒牙的萌出，也是有很大影響的，容易造成恒牙的錯(cuò)位、錯(cuò)頜。如果乳牙過早的拔除，一定要在局部做一個(gè)間隙保持器，維持牙齒的間隙，這樣能夠誘導(dǎo)下方的恒牙，按照正常的位置萌出，正常的建立咬合關(guān)系。同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)的是，5歲孩子的乳牙壞了，如果得不到及時(shí)的治療，這種炎癥會(huì)進(jìn)一步的向牙根尖，牙根以外進(jìn)行發(fā)展，最終可能產(chǎn)生嚴(yán)重的根尖炎，影響下方恒牙的發(fā)育和萌出。有些孩子甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的問題，需要做手術(shù)，把恒牙一并切除或者摘除。所以需要強(qiáng)調(diào)的是，5歲的小孩子牙齒爛了，也一定要重視，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)的去進(jìn)行治療。能補(bǔ)牙的一定是要進(jìn)行充填的治療，可以殺神經(jīng)，可以進(jìn)行充填，但輕易不要拔牙。如果最后實(shí)在是維護(hù)不了的，5歲孩子的乳牙需要拔除，但是要做間隙保持器，維持牙齒所占據(jù)的空間，這樣有助于下方恒牙正常的萌出，避免將來恒牙列出現(xiàn)牙齒錯(cuò)頜的情況。還要強(qiáng)調(diào)的是乳牙的齲壞，會(huì)影響恒牙的發(fā)育，影響恒牙的萌出。所以乳牙壞了，不單純是影響孩子，影響乳牙，還會(huì)對(duì)成年以后的牙齒造成影響。

補(bǔ)牙后一般可以馬上吃東西，目前用的比較多的是光固化樹脂充填。充填完成之后，醫(yī)生進(jìn)行光固化的操作，樹脂會(huì)馬上變硬，不影響進(jìn)食。但要注意的是有些地方因?yàn)檠a(bǔ)牙的位置的原因，可能不能承受太大的力，應(yīng)盡量避免吃一些過硬的東西，還有有些補(bǔ)牙之后可能牙齒剛進(jìn)行補(bǔ)牙治療處于一個(gè)敏感的狀態(tài)，所以不要吃太冷、太熱或者太酸、太甜的東西去刺激它，讓它恢復(fù)一段時(shí)間再正常使用。

殘根瘺管一般指的是由于牙齒嚴(yán)重的齲壞因素，或者是外傷撞擊等因素，造成的牙齒的折斷，遺留了牙根，并且牙根沒有做過有效的根管治療。而病性壞死的牙髓組織引起的炎癥反應(yīng)，波及到了牙齒的根尖周的組織，長(zhǎng)時(shí)間的炎癥反應(yīng)造成了牙槽骨的破壞。膿液從黏膜的部位溢出形成一個(gè)瘺管，也被稱為根尖瘺管。對(duì)于瘺管的治療，選擇可以根據(jù)牙根的情況來判斷牙根是否有保留和利用的價(jià)值，再?zèng)Q定是進(jìn)行拔出，還是做根管治療，進(jìn)行樁冠的修復(fù)。對(duì)于能夠保留的殘根，一般在經(jīng)過治療、打樁和做牙冠等修復(fù)以后，也是可以恢復(fù)正常的牙齒形態(tài)和咀嚼功能，也可以防止根尖炎癥的反復(fù)出現(xiàn)。