肺栓塞注意事項
發(fā)布時間:2020-02-2763599次收聽
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肺栓塞出現(xiàn)后,要先明確誘因及來源,積極在醫(yī)生指導下配合治療。如下肢靜脈曲張誘發(fā)肺栓塞,要盡早解除下肢靜脈曲張;若下肢靜脈曲張很嚴重,必要時做下肢靜脈曲張手術(shù)治療;腫瘤導致癌栓,要去腫瘤科針對原發(fā)性疾病積極治療的同時,綜合應對肺栓塞問題。
得了肺栓塞要明確危險因素以及來源,如最常見的肺血栓的栓塞,大部分來源都是下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓,這種靜脈曲張會引起下肢靜脈血栓,血栓會隨著靜脈血回流到肺血管,導致肺動脈栓塞。對于這種情況要注意解除下肢靜脈曲張,防止血栓形成。
若下肢靜脈曲張很嚴重,建議患者到門診就診,必要時候穿彈力襪,更嚴重時進行下肢靜脈曲張手術(shù);
部分患者肺栓塞可能是腫瘤導致的癌栓,愈后不太理想,建議患者積極到腫瘤科門診去就診,在腫瘤科和心血管醫(yī)生共同指導下,制定綜合治療方案,在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上積極針對肺栓塞做綜合整治。
得了肺栓塞要明確危險因素以及來源,如最常見的肺血栓的栓塞,大部分來源都是下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓,這種靜脈曲張會引起下肢靜脈血栓,血栓會隨著靜脈血回流到肺血管,導致肺動脈栓塞。對于這種情況要注意解除下肢靜脈曲張,防止血栓形成。
若下肢靜脈曲張很嚴重,建議患者到門診就診,必要時候穿彈力襪,更嚴重時進行下肢靜脈曲張手術(shù);
部分患者肺栓塞可能是腫瘤導致的癌栓,愈后不太理想,建議患者積極到腫瘤科門診去就診,在腫瘤科和心血管醫(yī)生共同指導下,制定綜合治療方案,在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上積極針對肺栓塞做綜合整治。
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肺栓塞的常見原因有哪些
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肺栓塞常見原因是栓子阻塞肺動脈或其分支所致。肺栓塞是由于內(nèi)源或外源性栓子阻塞肺動脈或其分支引起肺循環(huán)和右心功能障礙的一種疾病??赡苁沁z傳因素、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、靜脈血液淤滯等原因誘發(fā)。其中肺血栓塞癥是肺栓塞的常見類型。肺血栓栓塞癥常與深靜脈血栓形成有關(guān)。病情較輕的肺栓塞患者可能沒有癥狀表現(xiàn),但是大部分患者常會表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀,病情嚴重的患者甚至會出現(xiàn)暈厥。由于肺栓塞的復發(fā)較高,建議肺栓塞患者定期去醫(yī)院進行復查。如果患有肺栓塞,建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導下規(guī)范治療。日常需要多喝水,戒煙戒酒,盡量避免久坐不動。
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肺栓塞一般有什么癥狀
肺栓塞一般有什么癥狀?肺栓塞這個疾病在醫(yī)院很常見,很多人都是因為這個疾病沒辦法生活,而且一旦呼吸困難想要運動都不行,所以要早發(fā)現(xiàn)才行,但是這個疾病的癥狀是什么呢?下面我們來了解下吧!
肺栓塞的癥狀有什么
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肺栓塞的癥狀有呼吸困難、低血壓、休克、咯血、胸痛。肺栓塞是因為栓子栓住了肺動脈而引起臨床表現(xiàn)。首先表現(xiàn)為缺氧,因為肺動脈遠端連著毛細血管,進行氣體交換的一個場所。如果堵住了,氣體交換會受到影響。如果血栓堵塞的面積非常大,造成右心射血存在問題,引起循環(huán)功能障礙,就可能會出現(xiàn)低血壓,甚至出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。如果肺栓塞血栓栓住小的動脈,引起局部肺組織的梗死或梗塞后,引起肺泡的出血,可能會出現(xiàn)咯血,是比較多見的。如果累及胸膜,會導致出現(xiàn)胸痛,這也是臨床上通常所說的肺栓塞的三聯(lián)癥,呼吸困難、咯血、胸痛。三個癥狀同時出現(xiàn)在一個患者身上是不多見的,其中最多見的是呼吸困難,還有低血壓或休克。
肺栓塞病人的注意事項
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肺血栓栓塞患者一旦確診,醫(yī)生會給病人啟動抗凝治療。抗凝治療醫(yī)生都知道,使用抗凝藥物以后最擔心出血,所以患者要做好抗凝藥物的密切監(jiān)測,定期來大夫的門診隨訪,監(jiān)測一些抗凝的效果。患者的日常飲食中也要注意,因為患者使用了抗凝藥物,病人其實是比較容易出血的,這時候患者要避免食用一些堅硬的食物,比如帶骨頭、帶刺的一些食物,一定要謹慎或者小心。因為如果不小心的話,可能會劃破患者的消化道,引起出血?;颊叩娜粘I钪?,一定也要密切注意,有沒有哪些部位是出血的,比如牙齦出血,一刷牙就出現(xiàn)出血,或者皮膚出血,一磕了碰了就出血。如果出現(xiàn)這些情況的話,都提示有出血的傾向,有可能存在抗凝過度的問題,一定要及時地就醫(yī)。另外抗凝藥物的使用一定要堅持,不要隨時中斷,中斷一定要征得醫(yī)生的同意。因為如果在肺栓塞治療過程中不能夠堅持抗凝的話,很可能會導致血栓的復發(fā),并且會導致血栓的不溶解,而出現(xiàn)很多嚴重的并發(fā)癥,比如慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的出現(xiàn)。在使用抗凝藥物過程中,患者還要注意飲食結(jié)構(gòu)的一些穩(wěn)定性,因為有些抗凝藥物,比如華法林,它容易受到食物和藥物的影響,患者一定保持每天攝入的食物結(jié)構(gòu)是穩(wěn)定的,這樣患者的血藥的濃度,抗凝效果也能比較穩(wěn)定。
肺栓塞的注意事項
肺栓塞患者的注意事項:首先建議患者務(wù)必要充分休息,保持大便暢通,還要止咳治療;其次是注意一下保持下肢保暖,避免受寒;再者是服用一些活血藥物來減少血栓的形成;接著,還要進行抗凝治療;最后,還要經(jīng)常活動自己的下肢。
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肺栓塞如何治療
肺血栓栓塞常規(guī)治療為口服抗凝藥物,而血栓負荷較重,會影響到血流動力學時,會給患者進行溶栓治療,比如其他的可能包括外科手術(shù)當中的脂肪栓塞、羊水栓塞,這些都是比較危重的疾病,可能要進行積極的搶救。還有是由腫瘤導致的癌栓,要積極的治療腫瘤炎發(fā)病,但是在臨床中觀察絕大部分都是肺血栓的栓塞,所以抗凝治療是目前肺栓塞治療的主要手段,目前的抗凝治療包括口服抗凝藥物治療、低分子肝素、靜脈的普通肝素等等。
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急性肺栓塞能治好嗎
如果診斷急性肺栓塞,絕大部分在臨床發(fā)現(xiàn)都是肺血栓的栓塞,醫(yī)生會根據(jù)血栓栓塞的部位、程度選擇抗栓的方案,包括抗凝治療,甚至有急性肺栓塞影響到循環(huán)必要的時候,給予溶栓治療。如果抗凝和溶栓有禁忌,可以采取介入下導管溶栓等一些處理辦法。肺栓塞的發(fā)作有可能是反復的,因為有大部分源頭是沒有辦法根除的,所以診斷比較困難、治療也有困難。
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肺栓塞的診斷方法有哪些
肺栓塞的診斷主要通過影像學的方法。如:CT的肺血管造影、核磁檢查、X線檢查等。CT的肺血管造影,這個是目前醫(yī)學上最為常用的一種方法。通過靜脈注射造影劑,然后算好造影劑到達肺動脈的時間,進行CT的掃描。使用同位素的造影方法,通過靜脈注射含造影劑的一些微蛋白來進行肺血管的顯影。核磁檢查,通過打造影劑來顯示肺血管的形態(tài)。但是核磁造影時間非常長,病人可能不能夠耐受,所以目前不作為推薦?;颊咧苯釉诜派鋁線下打造影劑看肺血管的動態(tài)顯影,這是臨床上診斷肺栓塞的金標準,但是射線量很大,且為有創(chuàng)的檢查,因此不作為首選。
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肺血管炎和肺栓塞有哪些區(qū)別
肺血管炎是肺血管產(chǎn)生了非特異性炎癥。肺栓塞是由于血栓從患者的深靜脈脫落,堵塞了肺動脈引起的疾病。從臨床影像學上有時候很難將兩者進行區(qū)分開。肺血管炎由于血管的炎癥,有可能在炎癥的基礎(chǔ)上形成血栓。如果患者去做影像學的檢查,也能發(fā)現(xiàn)充盈缺損,而肺血管炎的充盈缺損和肺栓塞的充盈缺損有時候很難從影像學上去區(qū)分開來。一般來說,肺栓塞往往都是多發(fā)的,而肺血管炎一般可能會局限在某一個血管,同時還會伴有管腔的狹窄,如果進一步去做核磁或者PET-CT可能會提示充盈缺損的部位存在一些強化延遲。
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肺梗塞有什么癥狀
肺梗塞,常叫肺栓塞,是各種栓子阻塞在肺的動脈或者它的分支引起來的一種臨床綜合癥,包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞、羊水栓塞、腫瘤瘤栓栓塞或者空氣栓塞等不同的栓子來源引起的。肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常見的一種類型。典型癥狀是突然出現(xiàn)的呼吸困難、活動以后氣短、胸痛、咯血。如果患者有比較嚴重的低氧血癥,患者會發(fā)現(xiàn)口唇紫紺、爪甲青紫等表現(xiàn)。還有部分肺栓塞患者,臨床表現(xiàn)并不典型,尤其是血栓較小或者慢性血栓栓塞性疾病的時候,可能會有活動量大的時候呼吸困難,或者查血氣分析時,氧動脈分壓降低的并不明顯。此外,還可以出現(xiàn)突然的昏厥、血壓下降、心悸胸悶、頭暈等不典型癥狀,一定要明確診斷。
肺栓塞會引起心梗嗎
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首先我們要了解一下肺拴塞概念和心肌梗死概念,肺栓塞也叫肺動脈栓塞,是由于內(nèi)源性或外源性堵塞肺動脈或者肺動脈分支,引起肺循環(huán)障礙臨床病理生理綜合征,包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等等。其中血栓栓塞最為多見,而引起會血栓栓塞的血栓,主要來源于深靜脈血栓形成。這些深靜脈血栓在某些因素下脫落,會隨著血流進入肺動脈,導致肺栓塞。脂肪栓塞多見于手術(shù)或者嚴重創(chuàng)傷的時候,皮下脂肪進入到靜脈系統(tǒng)后引起。羊水栓塞都見于婦女在生產(chǎn)過程中,羊水進入到靜脈系統(tǒng)引起??諝馑ㄈ嘁娪谳斠夯蛘邉?chuàng)傷情況下,機體進入靜脈系統(tǒng)引起。急性心肌梗死是指心肌缺血性壞死,是在冠狀動脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈血流急救減少或者中斷,使相應心肌嚴重而持久地發(fā)生缺血缺氧,導致心肌壞死。也就是說發(fā)生心肌梗死時是在病變血管內(nèi)形成血栓的,是由動脈粥樣斑塊破裂引起。從發(fā)病機制上講,肺血栓和心肌梗死是兩不相干的兩種疾病,肺栓塞,并不會引起心肌梗死,但是肺栓塞在發(fā)生的時候出現(xiàn)臨床癥狀,跟心肌梗死非常相似,需要通過進一步檢查來鑒別。
肺栓塞怎么引起的
肺栓塞的本質(zhì)是由于血栓使得肺部發(fā)生了栓塞的情況,所以導致肺栓塞的主要原因有,血液高凝狀態(tài),同時有一部分人是由于心臟疾病所導致的,還有一部分患者是由于腫瘤的出現(xiàn)而導致的這個問題。發(fā)現(xiàn)的時候一定要及時的采取措施進行治療,否則就會威脅生命。
肺栓塞的治療方法
肺栓塞患者主要采取藥物治療和手術(shù)療法,其中藥物治療是通過服用普通肝素、華法林等抗凝藥物,或者是服用鏈激酶、尿激酶等溶栓藥物,均可達到較好的治愈效果。同時,手術(shù)療法指的是經(jīng)皮導管介入治療,以及清除血栓的方式進行治療,要根據(jù)患者病情的發(fā)展和自身的體質(zhì)情況選擇不同的治療措施。
肺栓塞可以治好嗎
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患者一旦出現(xiàn)肺栓塞,因為本病發(fā)病比較急,必須做急救處理,再進行一些抗凝治療,必要時要進行一些手術(shù)治療。藥物治療中,第一個是抗凝治療。對于急性的肺栓塞患者,推薦抗凝治療,目的在于預防早期死亡和靜脈血栓栓塞的復發(fā)。對于高或者中等臨床可能性的肺栓塞患者,在等待診斷結(jié)果的同時,就應該給予腸外抗凝劑。這種腸外抗凝劑,主要包括普通的肝素和低分子肝素等。應該根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來實時進行選擇。第二個是口服抗凝治療。急性肺栓塞,應該盡早給予腸道外抗凝治療,同時給予口服抗凝治療。常用的口服藥物,主要包括華法林、苯丙香豆素等。在國內(nèi),華法林最常用。第三個是溶栓治療,常用的藥物是尿激酶、rt-PA。在急性的肺栓塞形成之后,起病的四十八小時之內(nèi),要盡快開始進行溶栓,這樣能夠取得最大的療效。但是對于有些癥狀的急性肺栓塞患者,六到十四天之內(nèi)做溶栓也有一定作用。第四個是手術(shù)治療,是對于肺栓子的切除術(shù)。本方法死亡率比較高,可以挽救部分患者的生命,但是必須嚴格掌握適應癥。所以肺栓塞的死亡一般發(fā)生較快。如果不及時治療,死亡率高達30%。經(jīng)過治療其死亡率能降到8%。