內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥
發(fā)布時間:2022-10-1146699次收聽
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內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)的適應(yīng)證包括:各種結(jié)直腸息肉均可以使用。結(jié)直腸息肉是由于結(jié)直腸黏膜向結(jié)直腸腔內(nèi)的隆起或突出所導(dǎo)致的疾病。結(jié)直腸息肉常見的臨床癥狀包括腹痛、腹瀉、黏液便以及膿血便等。
腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過程中可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥。可先鉗去取部分肌肉組織進行病理檢查,隨后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過程中可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥。可先鉗去取部分肌肉組織進行病理檢查,隨后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),是目前處理宮頸癌早期及宮頸病變的常用方法。具有操作簡單,快速切割,病人無痛苦,臨床效果好等明顯優(yōu)勢。宮頸是子宮與陰道相連接的部位,通過宮頸可以進入宮腔,宮頸上皮雖然無法通過肉眼進行區(qū)分,但通過細(xì)胞形態(tài)學(xué)可分為宮頸柱狀上皮和陰道部鱗狀上皮。宮頸癌是指發(fā)生于子宮頸部的癌癥,好發(fā)部位是子宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮相交界的區(qū)域,稱為宮頸上皮移形帶。宮頸癌始于癌前病變,也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變,然后發(fā)展為原位癌與浸潤癌。如果不治療宮頸上皮內(nèi)瘤變,就有可能會發(fā)展為原位癌和浸潤癌,因此需要盡早清除病變。治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的方法有宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),宮頸錐形切除術(shù),全子宮切除術(shù)等。醫(yī)生會綜合考慮這些方法的優(yōu)缺點與患者的情況,最終推薦最佳治療方案。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的并發(fā)癥
盡管下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),相對而言較為安全,但仍有部分患者可能會出現(xiàn)以下并發(fā)癥,而并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,則主要與息肉大小、形態(tài)、手術(shù)難度,以及患者全身狀態(tài),是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過內(nèi)鏡進行止血,在X線引導(dǎo)下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會在治療后,發(fā)生消化道穿孔,繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應(yīng)用抗生素等藥物,進行保守治療,如保守治療無效,則可能需要進行手術(shù)治療。三、狹窄。消化道狹窄常見于,超過3/4周的結(jié)腸息肉ESD術(shù)后。四、其他并發(fā)癥。部分患者可能會因治療前,應(yīng)用的相關(guān)藥物出現(xiàn)頭暈,皮疹、哮喘等過敏反應(yīng),極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常,心肌梗塞、腦卒中、低氧血癥,或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險因素,患者更應(yīng)提高警惕。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的風(fēng)險性
內(nèi)鏡下息肉切除,雖然屬于微創(chuàng)治療,但是還是存在一定的風(fēng)險,所以在術(shù)前,需要讓患者或者家屬簽手術(shù)同意書。內(nèi)鏡下腸息肉治療的風(fēng)險,主要是有兩個方面。一、術(shù)后出血。主要存在大息肉切除以后,通常見于術(shù)后創(chuàng)面處理不太恰當(dāng),比如鈦夾夾的不太牢固,或者鈦夾打的太少,創(chuàng)面可以出血。術(shù)后病人活動量太大、腹壓大,或者是腸蠕動太快,鈦夾提前脫落,也會導(dǎo)致創(chuàng)面出血。二、術(shù)后穿孔。穿孔的表現(xiàn)主要是有劇烈腹痛,病人出現(xiàn)劇烈腹痛,一定要注意是不是穿孔,穿孔的原因也一般是治療的創(chuàng)面比較大,而且切得比較深,或者鈦夾的提前脫落,可以導(dǎo)致穿孔,如果發(fā)生穿孔以后,可以引起彌漫性的腹膜炎,甚至引起休克,導(dǎo)致生命危險。如果是腸息肉出現(xiàn)大出血,也會出現(xiàn)出血性休克,危及到生命。發(fā)生風(fēng)險則主要與息肉的大小、形態(tài),手術(shù)難度以及患者全身狀態(tài),是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。部分患者可能會因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。活組織檢查或息肉切除部位,可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀。應(yīng)及時急診就醫(yī)。部分高齡或存在危險因素,患者術(shù)后可能會出現(xiàn)心律失常、心肌梗死。低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數(shù)患者甚至可能會因病情惡化,而導(dǎo)致死亡,手術(shù)失敗。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的麻醉相關(guān)注意事項
上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血,出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥等。此外,肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便,如出血量較大,還可以引起休克,危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血,可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確出血部位,并采用多種方法及時準(zhǔn)確進行止血治療。但如果患者有以下情況視為禁忌:一.急性上呼吸道感染和嚴(yán)重的咽喉炎。二.未能控制的高血壓和心力衰竭。三.嚴(yán)重的呼吸功能不全。四.極度衰竭或休克未糾正、血液動力學(xué)不穩(wěn)定。五.嚴(yán)重脊柱畸形、降主動脈瘤、懷疑有消化道穿孔。六.出血合并穿孔。七.患者不合作或意識不清不能配合。
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內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)的并發(fā)癥有什么
部分患者在治療后,可能會出現(xiàn)食管穿孔、縱隔炎,食管狹窄、暫時性吞咽障礙,吸入性肺炎、氣胸等并發(fā)癥,或因治療所用藥物出現(xiàn)副作用等。食管靜脈曲張硬化術(shù),還可以引起低熱、胸痛、黏膜潰瘍等并發(fā)癥,硬化劑形成的血栓,還可能會阻塞肺動脈等其他臟器、血管,引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,因此通常適用于套扎治療失敗,或輕度靜脈曲張無法實施套扎術(shù)的患者。此外部分患者還可能會出現(xiàn),暫時性腹水增加或肝腎功能減退,但通常經(jīng)藥物治療后會有所好轉(zhuǎn)。如患者生命體征不穩(wěn),需緊急止血治療,可能會難以明確出血部位,或快速有效止血,嚴(yán)重時甚至可導(dǎo)致死亡。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的注意事項
一、預(yù)防感染。避免交叉感染,必要時可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素。二、飲食方面。治療前一日,治療前通常需禁食8小時以上,前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物,午夜后開始禁食。三、術(shù)前檢查。完善血常規(guī)、血生化、凝血功能。及心電圖、超聲心動圖等相關(guān)檢查。四、藥物方面?;颊邞?yīng)在治療前將既往病史,現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關(guān)信息,如實告知醫(yī)務(wù)人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。五、其他方面。治療后通常需留院密切觀察病情變化,具體住院時間視患者恢復(fù)程度不同,會有所不同。部分患者可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉,出現(xiàn)微出血或咽喉疼痛,但通常隨時間推移會逐漸自行好轉(zhuǎn),治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的并發(fā)癥
腸息肉治療分為腸鏡下摘除和外科手術(shù)切除,術(shù)后常見并發(fā)癥如下:一、出血:腸鏡下摘除出血量少,通過藥物治療,給予止血藥物、血管收縮劑,往往可以達到止血,必要時于腸鏡下通過鈦夾夾閉;二、穿孔:特別是內(nèi)鏡下治療穿孔,假如時間較短,可經(jīng)過內(nèi)鏡夾閉穿孔,禁食,進行營養(yǎng)支持,愈合以后開始恢復(fù)飲食;三、吻合口瘺:保持引流管通暢,持續(xù)沖洗、外周營養(yǎng)支持,應(yīng)用生長抑素減少腸分泌,促進穿孔逐漸愈合;四、其它并發(fā)癥:如腸粘連,鼓勵患者手術(shù)后早期進行活動。部分患者術(shù)后還可能會出現(xiàn)肛門疼痛或輕微出血,但通常隨時間推移會自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小類型以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥不同,部分患者可能會需要留院觀察,息肉切除后創(chuàng)面一般3~5天可基本愈合,在此期間應(yīng)避免飲酒,過度疲勞、進食刺激性食物和劇烈運動等手術(shù)并發(fā)癥。
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什么是內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)
內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是利用高頻電凝套圈對息肉進行切割。具體操作是使用電凝套圈套住息肉的基部,然后稍微上提,使套圈不與正常腸壁接觸,并調(diào)整套圈位置使息肉也不與正常腸壁接觸,再進行息肉切除手術(shù)。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過程中可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥??上惹叭〔糠旨∪饨M織進行病理檢查,然后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
先天性白內(nèi)障手術(shù)費大概多少
先天性白內(nèi)障手術(shù)費根據(jù)患兒具體的病況和所采用的手術(shù)方案來確定,不同的手術(shù)方式,不同發(fā)病程度,都會影響到手術(shù)費用。
下眼眶骨折手術(shù)費用
下眼眶骨折手術(shù)費用與內(nèi)固定材料以及手術(shù)難易度有關(guān),如果傷及神經(jīng)或眼球,手術(shù)難度增大,費用也會增加。
做微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)多少錢
費用主要和病人本身病情有關(guān),患者有無其他合并癥和術(shù)后并發(fā)癥等,此外應(yīng)注意醫(yī)院等級等因素。
肝葉切除術(shù)多少錢
手術(shù)費用主要與肝臟的切除方式有關(guān),其次還應(yīng)考慮手術(shù)難易度、、肝功能、醫(yī)院選擇等因素。