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隨著生活水平的提高，直腸、結(jié)腸得癌的病人越來越多，在中國的惡性腫瘤的發(fā)病率的排行榜上，結(jié)直腸癌始終是在四、五位水平上還是很高的。但是由于有時候不做檢查，好多病人就偏晚，開不了刀了，能開刀的病人目前大概能占到60%-70%的比例。就有個問題有人問了，說腸癌開完刀了能活多少年。對于預(yù)后的判斷，開完刀之后能活多少年，是要分出層次的。比方不能開了硬去開，一開完之后就發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特別多，覆膜、腸系膜上到處都轉(zhuǎn)移，像這種就是偏晚了，就偏了到三到四期的結(jié)直腸癌，生存就比較差了，生存期基本上就2-3年的時間。如果開下來就特別早，也沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒有突破基層，也沒到外膜，特別早這種病人80%-90%就治愈了，能活多少年，要50歲，活了70歲-80歲沒有問題。但要二期，比方患者已經(jīng)突破了漿膜層或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，要看淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多少，要轉(zhuǎn)移1個和轉(zhuǎn)移有10個，8個還不一樣。所以，根據(jù)一、二、三、四期，期別不同會對判斷也不太同?？傊?、二期的人5年的生存率應(yīng)該有70%-80%，二期肯定不如一期，三期肯定不如二期。除了這個之外，可能還要看人的年齡，包括整個合并的基礎(chǔ)疾病。因為術(shù)后大概有70%-80%的人，開刀的結(jié)直腸癌還要做化療，要看看能不能完成這個標(biāo)準(zhǔn)，半年或者3-4個月的化療。如果能完成化療的人可能效果就會更好一些，這些都會影響到治療的效果。

大便里頭如果拉了血塊兒，說明可能是結(jié)直腸或者是更高一點點的位置的出血，一定要緊急進(jìn)行處理的。要到醫(yī)院可以掛急診科，也可以去肛腸科。拉的血塊就說明是能夠凝的，要是痔瘡出血，會很快就出來，一般還不足以形成血凝塊，除非在體外呆的時間長了會凝固。如果大便直接拉出來的就是含有血塊，那就可以見于結(jié)直腸地方的出血。前幾天有一個病人，就是距離肛門15厘米的結(jié)腸癌，這個癌已經(jīng)幾乎侵犯了全周，所以癌種糜爛，壞死的時候就會導(dǎo)致血管的破裂，出現(xiàn)出血，出血量大一點就成了血塊了。再往遠(yuǎn)一點點，降結(jié)腸、橫結(jié)腸這些部位，像潰瘍性結(jié)腸炎的病人，出血如果很迅速的時候，就可以形成血塊，一般情況下只是黏液膿血便。所以拉血塊的時候，病人看到這種血液也是非常緊張的，家屬也會很緊張，所以醫(yī)生應(yīng)該也要繃緊這根弦，盡快給病人來明確。做結(jié)腸鏡檢查是很有效的手段，找到肇事血管進(jìn)行處理。但是遺憾的是這種腫瘤的病人，在內(nèi)鏡下止血效果會很差。那位病人去外院進(jìn)行了介入治療，介入找到肇事血管，然后把它給硬化掉、栓塞閉塞掉，這樣出血很快就能夠停止。而且應(yīng)該查查血象，必要時要輸注血液成分血，沒有血液成分血的時候，可能只能擴(kuò)容了。

結(jié)腸是指的乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸。這些從乙狀結(jié)腸都在腹腔、盆腔之內(nèi)的，通過指檢手指頭是夠不到的位置，所以指檢不能查出結(jié)腸癌的。但是往往有一些老百姓把結(jié)腸跟大腸、直腸相混淆，大腸包括結(jié)腸和直腸，所以指檢是能查出直腸癌和大腸癌，但是不能查出結(jié)腸癌。一般手指進(jìn)行肛門指檢的時候能查到10公分左右的腫瘤，如果直腸在距離肛門10公分以內(nèi)的腫瘤，通過指檢可以摸到在直腸里面出現(xiàn)一個腫物，質(zhì)地比較硬，按壓有的時候會出現(xiàn)疼痛，有的時候手指指套在拔出之后可能會帶血，帶有黏液，這些都高度提示有可能出現(xiàn)了直腸癌。對于直腸癌的確診，還可以做直腸鏡、做乙狀鏡或者做電子腸鏡來進(jìn)行精確的判斷，同時在做鏡檢的時候發(fā)現(xiàn)腫瘤的部位可以取活檢，取活檢做病理的檢測，做組織學(xué)的檢查，來幫助明確診斷組織類型和確定直腸癌。

結(jié)腸鏡、指診、血液檢查、ct、基因檢測。首先，對于結(jié)腸癌最直觀的檢查就是結(jié)腸鏡的檢查。因為早期的結(jié)腸癌可以通過結(jié)腸鏡檢查出來。其次，一些比較靠下的結(jié)腸癌患者，也就是腸道腫瘤長在了直腸部分，可以通過肛門的指診去發(fā)現(xiàn)。再者，一些血液檢查，比如甲胎蛋白、癌胚抗原等等這一類的檢查，它多用于輔助診斷，以及去判斷患者的預(yù)后。另外，ct的檢查主要用于發(fā)現(xiàn)有沒有腫瘤或者淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。當(dāng)然隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近些年來一些新的檢查手段，比如基因檢測也在不斷的發(fā)展，也可以考慮高危人群去做基因的檢測。

結(jié)腸癌晚期有的病人會出現(xiàn)腹壁上鼓個包塊,這種鼓包塊有兩種情況：一種情況是用手可以摸到包塊，但是看不到；還有一種情況用肉眼就可以發(fā)現(xiàn)在腹壁上有個包塊。出現(xiàn)這樣的包塊有這么幾種情況：一種情況是因為結(jié)腸癌的腫瘤占據(jù)了腸腔的空間，使腸腔內(nèi)的東西通過出現(xiàn)障礙，也就是發(fā)生腸梗阻，腸管就會擴(kuò)張，擴(kuò)張以后在腹壁上可以看到鼓起的一個包塊，實際上鼓起的包塊是擴(kuò)張了腸管；第二種情況是如果結(jié)腸癌的位置離腹壁很近，而且患者的腹壁又比較薄，當(dāng)腫瘤長到一定的程度，長的比較大的時候，就可以在腹壁上觸摸到或者看到包塊；還有一種情況就是結(jié)腸癌出現(xiàn)了腹腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移以后在腹壁上形成了一個結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移瘤，在腹壁上長出的轉(zhuǎn)移瘤就會在腹壁上看到有一個鼓包塊。不管是什么樣的原因，當(dāng)腹壁上出現(xiàn)包塊的時候就意味著結(jié)腸癌已經(jīng)到了比較晚的程度，這時候醫(yī)生會進(jìn)行全面的檢查來判斷有沒有手術(shù)的機(jī)會，如果是由于腫塊引起的梗阻形成的鼓包，常常做手術(shù)解除了梗阻之后這個包塊就可以消失。如果腫塊因為體積比較大，侵犯到腹壁而引起的包塊，有的就需要通過其他的治療，比方說通過局部的放療等等來進(jìn)行治療，也就是說包塊只有大到一定體積的時候，我們才會在腹壁上發(fā)現(xiàn)，但是當(dāng)它大到一定體積的時候，它一定會引起腸梗阻，這個時候要判斷病人有沒有肚子脹、肚子疼、有沒有放屁減少或者是大便不通的這樣情況，如果有這樣的情況，很可能就已經(jīng)發(fā)生腸梗阻，這種情況下一定不能吃、不能喝，要盡快的到醫(yī)院就診，需要營養(yǎng)的支持，需要盡快的解除腸梗阻。解除腸梗阻可以通過手術(shù)的方法把腫瘤切除掉解除腸梗阻，如果腫瘤太晚無法切除，現(xiàn)在還有一種新的技術(shù)，就是說在內(nèi)鏡下放一個腸梗阻擴(kuò)張支架，把梗阻的位置撐開，恢復(fù)腸道的暢通，也可以起到緩解腸梗阻的效果?？偠灾?，就是當(dāng)腹壁出現(xiàn)包塊的時候，常常意味著結(jié)腸癌已經(jīng)到了比較晚的階段，一定要盡快的就診，盡快的采取積極的治療方法。