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膝蓋積液以后一般不宜熱敷，但是要區(qū)別對(duì)待膝關(guān)節(jié)積液，經(jīng)常是出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)的退行性變，也就是膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)了多余，比如正常的膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，可能有個(gè)兩到四毫升的關(guān)節(jié)液，這種液體對(duì)膝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)是有幫助的，可以起到潤滑的作用。但是如果液體太多了就是一種病，但是這種病，一旦出現(xiàn)是不能夠或者不宜熱敷。當(dāng)然，在比較少的時(shí)候，在癥狀的緩解期適當(dāng)?shù)臒岱笠膊皇峭耆豢梢?，但是一定要有醫(yī)生來確定以后病人才可以熱敷。膝關(guān)節(jié)內(nèi)部為什么積液，就是在關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥以后，比如膝關(guān)節(jié)、脛骨或者股骨對(duì)應(yīng)的軟骨出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎，進(jìn)一步就會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的滑膜出現(xiàn)炎癥，滑膜出現(xiàn)炎癥之后，毛細(xì)血管就非常發(fā)達(dá)就會(huì)滲出一些液體，這些液體與膝關(guān)節(jié)正常存在的關(guān)節(jié)液性質(zhì)是完全不一樣的，具有一定的炎癥，可能會(huì)引起疼痛。但是，做熱敷能達(dá)到什么作用，在正常的時(shí)候是能夠使血液，局部的血液更多一些。但是在膝關(guān)節(jié)積液的情況下，動(dòng)脈局部的血管動(dòng)脈血更多，可能會(huì)促進(jìn)膝關(guān)節(jié)里面液體的分泌。所以，一般情況下的熱敷會(huì)使膝關(guān)節(jié)的積液更多，所以膝關(guān)節(jié)積液之后，一般不適合熱敷。但是在膝關(guān)節(jié)受了外傷或者做了手術(shù)以后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的積液不是這種退變性的炎癥，或者炎癥不屬于急性期，做適當(dāng)?shù)臒岱罂赡苣軌虼龠M(jìn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)部液體的吸收，對(duì)疾病的治療是有好處的，這時(shí)候做熱敷是可以的，但是大多數(shù)情況下不宜熱敷。如果熱敷考慮熱敷，一定要找?？频尼t(yī)生看了之后由醫(yī)生來決定。

膝關(guān)節(jié)置換呢其實(shí)是換了軟骨面，咱們的膝關(guān)節(jié)是由股骨遠(yuǎn)端，脛骨近端，髕骨三塊骨骼組成，換的時(shí)候就把這三個(gè)軟骨面給換了，容易進(jìn)入假體給換了，換其實(shí)是把軟骨面都削了去，換上人工的，換的過程要切開做。做完之后病人能恢復(fù)一個(gè)很好的力線，然后像大家知道疼痛來源，就是來源于軟骨這種磨損，等軟骨沒有了，他自己不是磨自己的關(guān)節(jié)了，它就不疼了，但是臨床當(dāng)中還會(huì)疼痛，就說十年之后的膝關(guān)節(jié)置換的滿意率是72%，大家記住這個(gè)數(shù)據(jù)。就是我換完膝關(guān)節(jié)置換不是萬事大吉了，十年之后滿意率只有72%，剩下病人是不滿意的，還會(huì)疼痛，所以膝關(guān)節(jié)置換只是一個(gè)治療手段，是治療手段。手術(shù)而且是以最終的治療手段，沒有一個(gè)替代的辦法，咱們膝關(guān)節(jié)置換是最后迫不得已的，一個(gè)最后的一個(gè)辦法，這個(gè)辦法現(xiàn)在技術(shù)非常成熟了。膝關(guān)節(jié)置換最大的一個(gè)并發(fā)癥就是感染，一旦感染我們經(jīng)常說是，一個(gè)災(zāi)難性的后果，災(zāi)難性后果不但對(duì)醫(yī)生而且對(duì)病人也是個(gè)災(zāi)難性的后果。曾經(jīng)我就管過一個(gè)感染的病人，就是膝關(guān)節(jié)之后術(shù)后感染了非常痛苦，對(duì)病人痛苦，對(duì)醫(yī)生來說也痛苦，要不停的換藥，病人要高燒，你把假體取下來，半年之后再換一個(gè)假體，所以膝關(guān)節(jié)置換是一個(gè)，大家了解是一個(gè)治療終末期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)炎的一個(gè)方法一個(gè)手段。

膝關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)了積水，首先要根據(jù)膝關(guān)節(jié)積水的量來判定下一步的治療方案。膝關(guān)節(jié)積水量如果比較少，可以選擇休息，熱敷的方法來緩解膝關(guān)節(jié)積水的情況，讓膝關(guān)節(jié)的積液自行吸收。如果積水量比較多，可以用穿刺抽吸的方法，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積水抽吸出來。如果通過檢查，患者合并有膝關(guān)節(jié)軟骨退變、滑膜增生，以及半月板損傷或交叉韌帶的損傷，這時(shí)候可以選擇膝關(guān)節(jié)鏡治療，一方面通過關(guān)節(jié)鏡可以更直觀的看到膝關(guān)節(jié)內(nèi)部損傷的情況，另一方面可以在消除積液的同時(shí)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)原發(fā)疾病。

膝關(guān)節(jié)積水本身來講，他并不是一個(gè)疾病診斷，只是一個(gè)外在的體征，或者是一個(gè)主觀的表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)內(nèi)無論是什么原因所引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或炎癥反應(yīng)都會(huì)積水，所以單純以膝關(guān)節(jié)積液去做診斷做治療，其實(shí)沒有意義的，最重要的是找出積水的原因。膝關(guān)節(jié)積水的原因包括膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)的創(chuàng)傷、半月板的損傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、強(qiáng)制性脊柱炎等。找出原因，才能從根本上進(jìn)行治療使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，或者是行膝關(guān)節(jié)腔穿刺抽吸都可以暫時(shí)的解決問題。從長遠(yuǎn)的角度來講，還是需要找到根本的原因及其治療，才能解決問題。

能引起膝蓋疼痛的原因有很多，各種膝關(guān)節(jié)病變刺激相關(guān)神經(jīng)，引起疼痛，包括感染、結(jié)核、代謝障礙、自身免疫疾病、蛻變、血液病外傷等。一、炎癥。足骨性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等；二、外傷。如半月板損傷、交叉韌帶損傷等；三、免疫系統(tǒng)病變，如紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病等；四、腫瘤，如骨巨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤等；五、髕骨軟化癥、生長痛等；六、神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)??；七、血液病。如過敏性紫癜血友病等；八、髖關(guān)節(jié)病變引起膝關(guān)節(jié)擴(kuò)散痛。