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膝蓋抽水后要注意事項

發(fā)布時間：2020-02-2564786次收聽

語音內容：

膝蓋抽水后，我們說我們把它積液抽出來之后患者會感覺到輕松感，膝關節(jié)不那么脹了不那么疼了。很多醫(yī)生在抽完水之后還會往膝關節(jié)打一些藥物，這些藥物也有止疼的作用也有消炎的作用。所以很多病人在抽完水之后膝蓋會得到一個大大的緩解。
但是不要被這種緩解所蒙蔽，我們抽完水之后，一般我們醫(yī)生會給大家做一個加壓包扎，還是要囑咐這些病人，抽完水的病人以臥床休息為主、以走平路為主。
不要今天剛抽完水，下午就開始做家務、開始登高、開始運動、開始鍛煉，這些是不可取的。因為一旦膝關節(jié)發(fā)生積水，它一定是一個急性的炎癥期，我們急性炎癥期一定要等在急性炎癥期過了之后，我們再逐漸的恢復日常生活跟運動。所以膝蓋抽水之后的病人一定要注意休息，不能因為抽完水之后的癥狀緩解而恢復正常的勞動量。

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年輕人為什么會得滑膜炎
滑膜是膝關節(jié)內層的重要結構，覆蓋整個關節(jié)的組織結構?；ぱ资腔そY構受到異常的外界刺激，或者是因為內在原因，導致無菌性炎癥。滑膜炎的常見原因包括勞損、損傷、運動不當、受涼等，對于不同年齡階段，滑膜炎的表現(xiàn)略有區(qū)別。對于年輕人，滑膜炎主要跟運動不當有關，引起滑膜損傷等，可能出現(xiàn)關節(jié)腫脹和活動障礙。而老年人多與骨性關節(jié)炎引起的滑膜刺激有關?；ぱ椎闹委煟旱谝唬瑴p少活動量，減少關節(jié)局部刺激；第二，選用非甾體類消炎、止痛藥；第三，用促進關節(jié)積液吸收的藥物，同時炎癥穩(wěn)定后，局部熱敷。
膝蓋積水能運動嗎
膝蓋積水我們要分是什么情況下積的水。如果是急性的有外傷史，踢球，突然間扭到了摔倒了回家一看膝關節(jié)腫起來了，這種情況是絕對不能運動的。我們叫制動，冷敷抬高加壓，趕緊去醫(yī)院就診。因為急性的積水往往伴有著比較嚴重的疼痛，這種疼痛你并不知道它的積水來源于什么，里邊到底是積液還是積血，還是有韌帶損傷或者骨性的損傷，這個不知道。所以對于急性的積水，我們要不動去醫(yī)院來治。對于慢性的積水，老年人我們叫骨性關節(jié)病、骨性關節(jié)炎，或者老百姓老說骨刺增生這種引起來的慢性積水，我們還是鼓勵患者做一些運動，比如說走平路。但是我們不建議對于慢性積水的病人采用太激烈的運動，也不建議患者登山上下樓梯，我們還是認為走平路是一種比較好的鍛煉方式。
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膝蓋積水抽水我們要分它是什么情況，如果這個病人他膝蓋積水是我們叫滑膜炎，那么我們OK可以抽，抽完之后我們要往膝蓋里面打一些消炎的藥物。而對于膝關節(jié)慢性炎癥的病人或者膝關節(jié)積血的病人，我們如果不是腫脹特別嚴重的話，我們不建議抽。在臨床上總有一個問題，我們抽積水的目的是為了緩解癥狀而不是治療。如果說你認為抽完積水就沒事了，這個就大錯特錯了。很多病人抽完積水，她膝關節(jié)感覺非常好，但是她沒有得到一個足夠的休息又參與了一些勞力活動，第二天積水很快又出來了。所以我們說抽不抽積水，取決于他病人積水的病因到底是什么。臨床上很多大夫也抽也沒有問題。但是就是要知道抽水只是緩解癥狀的一個環(huán)節(jié)，一定要注意，并不是說抽水就代表治療膝關節(jié)，并不是這個意思。
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2020-02-25

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膝蓋積液怎么治療
膝蓋積液分為慢性、急性兩類。急性積液為急性滑膜炎；慢性積液為慢性滑膜炎。急性積液又分兩種，第一種是有明確的外傷史，如摔傷扭傷后膝蓋腫脹，此積液很可能為血性、有實質性斷裂如韌帶斷裂或骨折，需特別注意；第二種為前一天鍛煉后無癥狀但第二天膝蓋腫脹，也是急性滑膜炎，患者可以采取制動或積液抽出注射藥物加壓包扎的方法進行治療。慢性的積液屬于退變性積液，長期的膝關節(jié)的磨損發(fā)生慢性滑膜炎、慢性滲出導致膝關節(jié)腫脹，患者需進行影像學檢查確定慢性積液來源，情況嚴重采取手術治療。
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膝蓋積水可以運動嗎
急性膝蓋積水，即有外傷史后出現(xiàn)膝關節(jié)腫脹，是絕對不能運動的。需要制動、冷敷、抬高加壓，立刻到醫(yī)院就診。因為急性的積水往往伴有著比較嚴重的疼痛，不經檢查無法得知積水來源、是否為血性、是否有韌帶損傷或骨性損傷。所以對于急性的積水，需要不動去醫(yī)院來治。對于慢性的積水，老年人臨床常見骨性關節(jié)病、骨性關節(jié)炎，這種病因產生的慢性積水，鼓勵患者做一些運動，比如走平路。但是不建議慢性積水的病人采用太激烈的運動。臨床實踐得出走平路是一種比較好的鍛煉方式。
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膝蓋滑膜炎的癥狀
急性滑膜炎癥狀為紅腫熱痛，其往往見于有過量運動或者運動損傷的患者。其痛感較強，膝關節(jié)發(fā)熱發(fā)燙復溫升高同時腫脹，此類病人需進行影像學和抽血、化驗等一系列的檢查。確診急性滑膜炎后，可以進行積極治療，抽出積液、注射非甾體抗炎藥、進行加壓包扎療效較好。對于慢性滑膜炎，我們可能更多的是要找慢性滑膜炎的病因，如果是骨性關節(jié)炎引起的慢性滑膜炎就還是要先解決骨性關節(jié)炎的問題。包括一些肌力的鍛煉、一些口服的藥物、一些理療甚至手術。
滑膜炎怎么辦
一般滑囊炎可以使用非甾體抗炎藥治療，疼痛消退后，應增加主動運動。如果無效，可抽出滑液，然后向滑囊內注入糖皮質激素長效制劑，或去炎松治療。腎上腺皮質激素長效制劑的劑量及混合后的體積，視滑囊大小而定。同時可以考慮做針灸、熱敷、理療、按摩、推拿等方式來緩解急性期炎癥的不適癥狀。滑囊炎是一種常見的關節(jié)疾病，大部分是由于運動過度導致的。確定病因時，必須除外感染因素。炎癥過程頑固的病人，需要反復抽液和注入藥物。對療效差的急性病例，在除外感染與痛風后，可口服強的松或其他等效激素3日。平時要注意適當?shù)腻憻?，不能劇烈運動滑囊炎的日常飲食，要注意少喝酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動吸煙和主動吸煙。要適量地多吃蛋類、魚類、豆類制品以及土豆、牛肉、雞肉等食物。
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大拇指滑膜炎是臨床常見的疾病，拇指分為三個關節(jié)：指間關節(jié)，掌指關節(jié)和腕掌關節(jié)。腕掌關節(jié)的活動在拇指關節(jié)中活動度最大，而且腕掌關節(jié)的負重也是拇指幾個關節(jié)里負重最多的。如果早期第一腕掌關節(jié)出現(xiàn)滑膜炎，早期休息就能好，到后期整個關節(jié)產生不可逆的破壞，就需要去手術干預。所以對于單純的關節(jié)滑膜炎的病人，保養(yǎng)比治療更重要，即只要減少磨損，滑膜炎會自愈。此時身體出現(xiàn)的疼痛實際上是一種報警機制，在這種情況下，吃止疼藥對于治療本身是沒有作用的，反而會加重關節(jié)的損耗，所以保養(yǎng)遠比吃藥更重要。