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肝硬化并發(fā)癥有哪些

發(fā)布時間：2020-02-2452283次收聽

語音內容：

肝硬化并發(fā)癥，包括消化道出血、腹水以及肝性腦病等。
肝硬化，是根據(jù)并發(fā)癥分為代償期的肝硬化和失代償期肝硬化，其分為三個主要的并發(fā)癥，消化道的出血、腹水、肝性腦病。有時并發(fā)癥還有肝肺綜合征、肝癌、肝腎綜合征。臨床上以消化道出血、腹水和肝性腦病來判斷的。
一、消化道出血，主要是由于門脈高壓引起食道胃底靜脈的曲張，一般來說，對于肝硬化的患者，建議早期做胃鏡的檢測，如果有食道靜脈曲張，程度比較輕或中度，需要口服普萘洛爾或者卡維地洛，起到預防消化道出血的作用，是一級預防。如果重度的靜脈曲張，需要做套扎或硬化劑治療，也屬于一級預防；如果出血后的套扎或硬化劑治療，屬于二級預防。
二、是腹水，主要是補充血白蛋白，提高膠體滲透壓，是利尿治療，利尿推薦使用螺內酯和呋塞米按一定的比例。
三、肝性腦病，肝性腦病，通常說致死率不強，神志的變化，患者可能有嗜睡、煩躁、昏迷的表現(xiàn)，肝性腦病治療相對容易，降氨治療。臨床最常用是乳果糖的灌腸以及乳果糖的口服，還有門冬氨酸、鳥氨酸這類藥物，還有利福昔明都是可以治療。

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激素水平代謝障礙引起餐后高血糖，糖原儲備低下導致空腹血糖明顯低下，在肝病患者當中非常常見。如果患者在得肝病之前無糖尿病病史，考慮有可能是肝源性糖尿病，說明肝臟功能受到損害的時候，對血糖代謝有一定影響。這些調節(jié)血糖激素水平的代謝，在肝功能出現(xiàn)障礙時，會出現(xiàn)明顯的的變化，所以患者可能會出現(xiàn)血糖的波動。另外，當能量過剩時，肝臟血糖降低后，會變成肝糖原存在肝臟當中，當肝功能受到損傷時，一旦出現(xiàn)血糖水平下降，就會出現(xiàn)低血糖的反應。
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2020-10-30

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代償期肝硬化基本沒有并發(fā)癥，主要并發(fā)癥是發(fā)生在失代償期。失代償期并發(fā)癥有食道胃底的靜脈曲張導致的靜脈出血，反復腹水、浮腫，反復便秘可能會引起肝性腦病。一、比較常見的食道胃底的靜脈曲張導致的靜脈出血，如果位置比較高表現(xiàn)的是吐血；位置相對偏低，表現(xiàn)的是便血。二、由于失代償期肝硬化以后肝臟對于水和鹽代謝的異常，導致患者反復的腹水和浮腫的發(fā)生。所以這部分患者要求患者要嚴格限制鹽分和水分的攝入。三、由于到失代償期肝硬化以后，肝臟對于體內正常代謝的一些毒素的解毒功能同樣是下降的。這部分患者如果反復發(fā)生便秘的問題，體內的毒素不能夠正常排出體外，導致體內一些比如像血氨的升高，就有可能會引起腦神經的功能障礙引起肝性腦病的發(fā)生。
肝硬化檢查什么
肝硬化首先要檢查三大常規(guī)血尿便常規(guī)，血常規(guī)是看有沒有血色素就是現(xiàn)貧血，白細胞下降，血小板減少，這個三系減少是肝硬化脾功能亢進的表現(xiàn)；尿常規(guī)要看看有沒有尿蛋白潛水，看看腎臟的損傷；便常規(guī)主要看有沒有便潛血，有沒有潛在的消化道出血。其他的需要查抽血項目，肝腎功能，電解質的水平，血脂的水平，血氨凝血功能，腫瘤標記物，這些都是用來判斷肝硬化的肝臟損傷的嚴重程度。那么病因方面的檢查也是需要做的。甲、乙、丙、丁、戊病毒性肝炎，巨細胞EB病毒的情況還有自身抗體，觀察自身免疫性肝炎的情況。還需要做影像學腹部超聲的檢查，腹部超聲是最常見的影像學檢查，它可以看有沒有肝硬化，還有肝里有沒有占位，就是早期肝癌，有沒有脾大腹水，這些情況就彩超都能夠看到，彩超相對來講是一個不太敏感的一個影像。如果彩超發(fā)現(xiàn)有一些可疑的情況，那就需要做腹部的增強ct或者是增強核磁這樣的影像學，質量比較高，能夠對肝癌做去。如果要是有條件的情況，也要做一個肝臟彈性測定給肝硬化的程度來一個定量的確定，這樣更準確。如果將來做治療的時候，也能夠判斷肝硬化的程度來量化的變化。
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導致肝硬化的原因
肝硬化是很多疾病終末期表現(xiàn)，從肝硬化形成病理上來講，肝硬化患者肝小葉正常解剖結構破壞，形成假小葉。目前我國導致肝硬化的原因常見有以下幾方面：1、我國是肝病大國，病毒性乙型、丙型肝炎患者如未正規(guī)治療，部分患者會進展至肝硬化；2、酗酒形成的酒精性肝炎也會進展至酒精性肝硬化；3、營養(yǎng)過剩導致脂肪肝形成，進而可引起非酒精性肝硬化；4、自身免疫性肝病及藥物性肝損傷也會形成肝硬化。針對上述病因，做相應的預防，會減少肝硬化的發(fā)生。比如，病毒性乙型、丙型肝炎患者，到正規(guī)醫(yī)院就診，正規(guī)保肝、抗病毒治療，可以減少肝硬化的發(fā)生。戒酒、低脂飲食、適量運動會減少脂肪肝、肝硬化的發(fā)生等等。
語音時長 01:22

2020-02-10

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肝硬化注意事項有哪些
肝硬化的患者，要特別注意有健康良好的生活方式、合理均衡的膳食、適當?shù)乃幬锔深A。一、肝病患者應該規(guī)律的起居，因為肝病對身體影響較大，特別應該注意休息，避免熬夜，進行適當?shù)腻憻?，避免做一些劇烈的體育運動，不要勞累。二、飲食方面，要求營養(yǎng)均衡，好消化好吸收的飲食，避免辛辣刺激性、粗糙堅硬的食物。多吃一些蔬菜水果。三、要控制原發(fā)病的進展，酒精原因造成的肝硬化，必須嚴格的禁酒；病毒性肝炎造成的肝硬化，要進行長期的抗病毒治療。藥物原因造成的肝損害，要及時中斷藥物，特別是一些療效不確切的保健品，應該在?？漆t(yī)生的指導下給予一些相應的保肝藥物，來控制病情的進展。
什么是肝硬化并發(fā)癥
主要表現(xiàn)為脾臟增大、脾功能亢進、食道靜脈曲張、腹水，以及嚴重的肝功能受損，如凝血功能障礙，黃疸等。肝硬化這樣嚴重的并發(fā)癥，肝功能或是肝硬化到了失代償階段，脾功能亢進會引起白細胞、血小板的減少，食道靜脈曲張、門靜脈高壓癥會引起消化道出血，如嘔血黑便等，腹水可能會出現(xiàn)明顯的腹脹，可能合并腹水的感染而導致腹膜炎、腹痛等，嚴重的黃疸、凝血功能障礙提示了肝臟代謝、解毒、合成功能明顯受損，嚴重的會進展成為肝性腦病。肝硬化患者有的肝功能雖然正常，但會在肝臟上出現(xiàn)硬化結節(jié)，硬化結節(jié)有可能會發(fā)生癌變，因此對于肝硬化來講，既要考慮硬化對于肝臟功能本身的影響，同時也要關注除了肝臟之外其他臟器功能的受損。
語音時長 01:48

2019-09-12

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脾大能活多久
脾大的患者通常肝臟會疼痛，可由右上腹部不同程度的疼痛引起，另外會出現(xiàn)消化不良、有脹氣等癥狀。這個疾病不容易治療，應該做到早發(fā)現(xiàn)早治療，在進行治療的時候，如果護理的比較好，那么，患者的生命就不會受到威脅，這樣就可以讓病情得到更好的恢復。如果疾病嚴重需要手術切除脾臟，那么就要注意日常護理，術后多注意活動，可以更好的促進病情恢復。
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哪些人易得肝硬化
容易肝硬化的人群包括：乙肝患者、丙肝患者、脂肪肝患者等等。肝硬化在臨床上是比較常見的疾病，可以分為早期肝硬化以及中晚期肝硬化，導致肝硬化的原因主要有病毒感染像乙肝病毒、丙肝病毒，酒精，工業(yè)毒物，自身免疫，藥物，脂肪肝等。所以如果有乙肝病毒感染或者有丙肝病毒攜帶或者是喜歡大量喝酒，有肥胖，有脂肪肝的人，這些人容易得肝硬化。肝硬化一旦確診，要給予積極治療。