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腦梗又稱腦梗死，主要是由于血小板聚集黏附會(huì)形成血栓，堵塞腦血管所形成的。臨床上常用治療腦梗死的藥物分三類：第一類通常是抗血小板聚集的藥物，比如氯吡格雷、阿司匹林等，這些藥物能夠抑制血小板的聚集，從而有預(yù)防血栓形成的作用。第二類他汀類降脂藥物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，主要用于穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化，防止斑塊破裂或脫落。但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀要根據(jù)患者的具體情況選擇一種長期服用，如果兩者交叉服用可能會(huì)導(dǎo)致副作用發(fā)生的概率增加。第三類活血化瘀作用的藥物，如同仁堂消栓通絡(luò)片，純中藥方劑，安全性高，不良反應(yīng)少，具有溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀，改善血液微循環(huán)，降低血液粘稠度的作用。當(dāng)然，具體藥品使用，還需結(jié)合自身情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，患者切勿盲目服藥。

腦部軟化灶其實(shí)指的是腦部一些疾病之后的瘢痕組織，比如像腦梗死、腦出血、腦腫瘤術(shù)后，也就開顱術(shù)后，比如包括一些腦挫裂傷等，開顱術(shù)后所形成的一些疤痕。因?yàn)槟X部細(xì)胞死亡以后，就不會(huì)再生了。而再生的是一些像格子細(xì)胞，像一些吞噬細(xì)胞等，吞噬細(xì)胞把這些沒用的組織吞噬了以后，局部就形成一個(gè)空腔，這些空腔就會(huì)有一些無用的細(xì)胞會(huì)填充，而這些細(xì)胞就形成了一個(gè)組織，就叫做軟化灶。從頭顱CT或核磁中就會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的一些低密度影，或者是一些低信號(hào)的情況，這就是軟化灶。軟化灶的發(fā)生，提示以前有過腦血管疾病，目前已經(jīng)處于了恢復(fù)期，它可能長久的存在，甚至長時(shí)間，永久的存在都是有可能的。如果出現(xiàn)軟化灶，一般患者并沒有特別多的臨床意義，有的是會(huì)造成比如像腦挫裂傷，或者是腦出血、腦梗死以后，會(huì)造成永久的后遺癥，比如偏癱、失語、偏身、感覺障礙、偏盲，或者是吞咽困難、飲水嗆咳等后遺癥。這些后遺癥的發(fā)生，與軟化灶并沒有直接的關(guān)系，是原來的病灶所造成的永久性神經(jīng)損傷。這個(gè)軟化灶有的發(fā)生在亞區(qū)，也就是無功能區(qū)，患者可能根本就沒有任何癥狀，只是在偶爾的體檢中發(fā)現(xiàn)了軟化灶，這時(shí)候也并不用恐慌，也不用過度擔(dān)心，也不用特殊的處理。當(dāng)然如果患者有一些基礎(chǔ)疾病，比如像高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、高同型半胱氨酸血癥，或者高尿酸血癥時(shí)，還是需要進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的控制。可以將血壓控制在140/90mmHG以下，將血糖控制在空腹血糖一般是在6.0mmol/L以下或者左右，餐后兩小時(shí)血糖控制在8.3mmol/L以下，血脂控制在正常的范圍，同型半胱氨酸等高尿酸血癥這些都是控制在正常范圍。同時(shí)改善不良的生活方式，而且一旦發(fā)生軟化灶，我們也建議患者每半年進(jìn)行一些相關(guān)的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)體檢有異常，還是要積極進(jìn)行對(duì)癥的處理，同時(shí)還要改善不良的生活方式。

這種情況主要取決于患者術(shù)前的神經(jīng)功能障礙以及患者血管狹窄的嚴(yán)重程度等多方面的因素。大部分患者在血管發(fā)生非常嚴(yán)重的狹窄，甚至閉塞之前進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后患者在較短的時(shí)間內(nèi)，神經(jīng)功能就能夠得到恢復(fù)，甚至一部分患者在手術(shù)清醒之后，立刻會(huì)覺得自己的癥狀得到緩解和改善。當(dāng)然，也有一部分患者在支架術(shù)后，由于腦部的血流過灌注會(huì)造成局部的出血，使患者的神經(jīng)功能有功能障礙。而還有部分患者由于有多發(fā)的病變存在，在進(jìn)行部分血管處理之后，患者的癥狀也未必能夠得到完全的緩解和消失。另有一些患者是由于血管的嚴(yán)重狹窄甚至閉塞，已經(jīng)形成了腦梗死，甚至造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，這部分也難以有效恢復(fù)。

患者得了腦梗死后，具體治療分為急性期、康復(fù)期治療。急性期治療又分為超急性期治療和急性治療?？祻?fù)期治療分為快速康復(fù)期治療和慢速康復(fù)期治療。超急性期治療主要是指發(fā)生腦梗死后，四到六小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)。如果送院及時(shí)，醫(yī)院及時(shí)開了綠色通道，做了相應(yīng)的檢查，確診判斷清楚，是缺血性的，而不是出血性的，馬上進(jìn)行溶栓術(shù)后就可以達(dá)到迅速的使血管再通，完全不留后遺癥。如果超過六小時(shí)在八小時(shí)內(nèi)，考慮用動(dòng)脈取栓的辦法來解決。這樣的結(jié)果也基本上是和溶栓術(shù)相當(dāng)?shù)?。急性期是指已?jīng)超過了八小時(shí)在二十四小時(shí)以內(nèi)治療。主要用靜脈活血化瘀的藥來輸液，用保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的、清除自由基的藥物來輸液，同時(shí)口服抗血小板的藥物。快速康復(fù)期和慢性康復(fù)期治療，主要是采用預(yù)防治療辦法，也是常用的二級(jí)預(yù)防。

一般情況下，對(duì)于第一次發(fā)作的腦梗死，我們稱為腦梗死。兩次以上的腦梗死，我們稱為多發(fā)性腦梗死。多發(fā)性腦梗死其實(shí)從原理上來說是比較嚴(yán)重的。它至少說明一個(gè)問題，由于得了第一次腦梗死以后，患者沒有引起足夠的重視，讓致病的因素持續(xù)的存在，所以才會(huì)一而再，再而三的發(fā)生多次腦梗死。這種情況是比較嚴(yán)重的。因此對(duì)于得過一次腦梗死的患者來說，一定要在思想上引起足夠的重視，醫(yī)生會(huì)告誡患者需要二級(jí)預(yù)防進(jìn)行治療，那么你就應(yīng)該認(rèn)認(rèn)真真的去做。所謂二級(jí)預(yù)防，就是平時(shí)使用抗血小板的治療，抗動(dòng)脈硬化的治療和降壓的治療。而且這些治療是長時(shí)間使用，沒有療程的。很多得病的患者往往在吃藥一年兩年以后就慢慢的就停用了，這是一種不正確的做法，常常是引起多發(fā)性腦梗死的一個(gè)很重要的原因。至于發(fā)生了兩次以上的腦梗死，那就更應(yīng)該要引起足夠的重視了。包含平時(shí)的生活，包含你的飲食，包含你的行為方式、情緒各個(gè)方面，都要做一個(gè)科學(xué)合理的規(guī)劃，這樣才能夠在藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步防止再一次腦梗死的出現(xiàn)。