小兒遺尿要如何診斷
發(fā)布時間：2020-02-2157369次收聽
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小兒遺尿可分原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿，診斷原發(fā)性遺尿，需排除繼發(fā)性遺尿的各種病因，結(jié)合病史、癥狀、檢查結(jié)果等來判斷繼發(fā)性遺尿。
小兒遺尿癥是指5歲以上的小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺，醒后才有感覺的一種病癥。
臨床上可分原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿。前者是指持續(xù)或持久遺尿，期間控制排尿的時期，從未超過一年；后者是小兒控制排尿至少一年，但繼后又出現(xiàn)遺尿，隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育得不斷完善，正常嬰兒和幼童的膀胱對排尿控制會自然形成，不需特別指導(dǎo)和訓(xùn)練。如果5歲或5歲以上兒童多次發(fā)生入睡或無意識排尿，每周達兩次以上并持續(xù)至少六個月，而清醒狀態(tài)下沒有遺尿現(xiàn)象，再有思維異常，臨床上稱之為原發(fā)性遺尿癥。
遺尿患兒必須排除全身性或局部疾病，詳細詢問病史，有沒有尿急、尿頻、尿痛等感染癥狀，深入了解家庭、學(xué)校、社會環(huán)境對患兒影響，及訓(xùn)練小兒排尿方法和習(xí)慣是否正確，全身和會陰部檢查也很重要，包括尿常規(guī)、尿糖、尿培養(yǎng)、脊柱X光、腎臟膀胱B超等。
診斷原發(fā)性遺尿的原則是排除繼發(fā)性遺尿的各種病因，注意有沒有遺傳因素，遺尿是否是從嬰兒開始，還是后來才出現(xiàn)以及夜間后來才出現(xiàn)者，日間有排尿癥狀，可能繼發(fā)遺尿，同時有便秘或神經(jīng)系統(tǒng)疾患，可能繼發(fā)于神經(jīng)源性膀胱。
小兒遺尿癥是指5歲以上的小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺，醒后才有感覺的一種病癥。
臨床上可分原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿。前者是指持續(xù)或持久遺尿，期間控制排尿的時期，從未超過一年；后者是小兒控制排尿至少一年，但繼后又出現(xiàn)遺尿，隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育得不斷完善，正常嬰兒和幼童的膀胱對排尿控制會自然形成，不需特別指導(dǎo)和訓(xùn)練。如果5歲或5歲以上兒童多次發(fā)生入睡或無意識排尿，每周達兩次以上并持續(xù)至少六個月，而清醒狀態(tài)下沒有遺尿現(xiàn)象，再有思維異常，臨床上稱之為原發(fā)性遺尿癥。
遺尿患兒必須排除全身性或局部疾病，詳細詢問病史，有沒有尿急、尿頻、尿痛等感染癥狀，深入了解家庭、學(xué)校、社會環(huán)境對患兒影響，及訓(xùn)練小兒排尿方法和習(xí)慣是否正確，全身和會陰部檢查也很重要，包括尿常規(guī)、尿糖、尿培養(yǎng)、脊柱X光、腎臟膀胱B超等。
診斷原發(fā)性遺尿的原則是排除繼發(fā)性遺尿的各種病因，注意有沒有遺傳因素，遺尿是否是從嬰兒開始，還是后來才出現(xiàn)以及夜間后來才出現(xiàn)者，日間有排尿癥狀，可能繼發(fā)遺尿，同時有便秘或神經(jīng)系統(tǒng)疾患，可能繼發(fā)于神經(jīng)源性膀胱。
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早產(chǎn)兒易患小兒遺尿癥嗎
早產(chǎn)兒和遺尿癥的發(fā)生率沒有什么關(guān)系。目前研究發(fā)現(xiàn)的遺尿癥的發(fā)生，最主要和遺傳因素有關(guān)系，孩子的父母小時候可能就有遺尿癥的出現(xiàn)，而孩子也會有。另外，有的孩子是由于局部的神經(jīng)受到刺激有關(guān)系，還有呢是由于他的膀胱功能不穩(wěn)定有關(guān)系，還有存在睡眠障礙。遺尿癥的發(fā)生和遺傳的關(guān)系最為密切，和其他的關(guān)系，相對比較少，所以說，遺尿癥的發(fā)生，要綜合判斷他的這種病因，而且很多孩子，可能找不到明確的病因。
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針灸能治療小兒遺尿嗎
針灸是可以治療小兒遺尿的。針灸也是中醫(yī)的一個治療手段，它通過刺激穴位促進神經(jīng)的反射調(diào)節(jié)神經(jīng)。而遺尿癥確實是一些排尿反射的異常所引起來的，所以針灸從中醫(yī)的原則上來講肯定是可以治療遺尿癥的，對遺尿癥可能有一定的治療的作用。如何進行治療，選擇哪些穴位來進行刺激需要專科的醫(yī)生才能夠進行判斷。遺尿癥的治療除了針灸之外，可能還需要結(jié)合其他的一些治療手段，比如生物反饋治療，甚至輔助一些藥物來進行治療，而不能僅僅依靠針灸來進行治療。
小兒遺尿要如何預(yù)防
小兒遺尿可以采用行為療法，排尿中斷訓(xùn)練，鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己數(shù)數(shù)，從一數(shù)到十，然后再把尿排盡，這樣就能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。再一個可以做忍尿訓(xùn)練，白天讓孩子多喝水，當有尿的時候讓他忍住尿，每次忍尿不超過30分鐘，每天訓(xùn)練1到2次，使膀胱擴張，增加膀胱的容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)。這個可以做到定時的訓(xùn)練，在以往晚間經(jīng)常尿床的時間，提前半小時用鬧鐘結(jié)合人為的喊醒，讓其在室內(nèi)來回走動，或者用冷水洗臉，使其在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的是有助于建立條件反射。另外家長要及時發(fā)現(xiàn)孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿，擦干局部，更換內(nèi)褲，以及床單這些。晚上爭取吃的比較咸，晚上少喝水。
小兒遺尿怎么心理治療
小兒遺尿，往往孩子會有心理方面的因素，有羞愧、有自卑、有內(nèi)疚，還有膽怯或者是膽小，甚至有恐懼和焦慮，久而久之，引起人格的變態(tài)，表現(xiàn)在性格內(nèi)向、孤僻、不合群、神經(jīng)質(zhì)或者是有暴力傾向等。所以在小兒遺尿治療的過程當中，要樹立信心，父母的態(tài)度非常重要，要多鼓勵孩子，要逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼以及畏縮等情緒行為，照顧到患兒的自尊心，多勸慰、多鼓勵、少斥責(zé)，更加不要懲罰，要減輕孩子的心理負擔(dān)。減輕孩子的心理負擔(dān)這是治療成功的關(guān)鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素，通過病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因，以及可能存在的心理矛盾，對于可以解決的精神刺激因素，要盡快給予解決。對原來已經(jīng)發(fā)生，或者說現(xiàn)實客觀存在的主觀的無法解決的矛盾和問題，要著重耐心地進行教育，進行疏導(dǎo)解釋，以消除精神緊張，避免引起情緒不安。
小兒遺尿的中醫(yī)治療
小兒遺尿癥的出現(xiàn)雖然并不會造成并發(fā)癥，但是卻同樣會影響到身心健康，所以也需要盡快的接受治療，在當前的醫(yī)學(xué)上比較常見的是中醫(yī)治療，可以選擇物理治療，中藥治療還有飲食治療，當前醫(yī)學(xué)上比較常見的就是肚臍治療，能夠真正達到控制病情的效果。
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小兒遺尿如何治療
小兒遺尿治療首先要堅持憋尿，憋氣止尿功能訓(xùn)練，要養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，避免過度的疲勞，掌握尿床的時間和規(guī)律。夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1到2次，白天睡1到2小時，白天避免過度興奮或劇烈的運動，以防夜間睡眠過深。夫妻絕對不能在小兒發(fā)生遺尿癥的時候加以責(zé)罵、譏諷、處罰等，要消除精神緊張，否則會加重患者的心理負擔(dān)。
如何預(yù)防小兒遺尿
兒童遺尿癥預(yù)防措施如下：1、養(yǎng)成良好排尿、排便、作息和飲食習(xí)慣：睡覺前排尿，每日至少一次大便，防止便秘，晚餐不進食利尿性食物；2、家長細心觀察兒童生活情況：5歲之后仍有尿床情況發(fā)生，需警惕遺尿癥，盡早就診，若有相關(guān)疾病家族史，需更加重視。
大腦發(fā)育不全會引起小兒遺尿癥嗎
造成遺尿的原因有多種，少數(shù)病兒是由于蟯蟲病，脊柱裂，其它脊髓病變或大腦發(fā)育不全所致，在部分病兒遺尿是由于大腦皮質(zhì)以下中樞功能失調(diào)引起的功能性遺尿，精神因素是主要原因，如突然受驚，過度疲勞，驟換新環(huán)境，失去父母照顧或不正確的教養(yǎng)習(xí)慣，也可見于易興奮，過于敏感或睡眠過熟的小兒。大腦發(fā)育不全也會引起小兒遺尿癥，只不過這樣的情況比較少見。
中醫(yī)治療小兒遺尿病有什么好辦法
遺尿病是臨床常見病，常見治療方法包括湯藥、針灸、推拿、膏藥貼肚臍，不僅方便衛(wèi)生，同時便于小兒日?；顒印６恍┲嗅t(yī)的配方也能為小兒治療，但是需要醫(yī)生開方子。小兒日常生活中需要注意防止受涼，避免病情加重。大部分遺尿患兒通過治療可以達到根治效果，部分遺傳性遺尿患者或體質(zhì)較差患者治療時間較長。
中醫(yī)如何治療小兒遺尿
治療小孩遺尿可以使用敷臍法。也就是在小兒臍部實施藥物貼敷。其中臍部是肌體神闕穴，可以內(nèi)通臟腑氣脈，向下連肌體元氣根本，因此使用的時候就可以起到培元、固本、溫陽之用。還可以使用黃氏、益智仁、黨參、鮮白術(shù)，這幾味中藥熬成水，給小兒服用，一天2次就行了。
小孩尿床的原因
小孩尿床與遺尿癥，泌尿系統(tǒng)疾病，隱性脊柱裂，精神因素有關(guān)。遺尿癥的原因是精神因素，比如過度緊張，過度疲勞，會不知不覺地尿床。如果白天辛苦，爬山，累情況下容易尿床；如果小孩要考試，比較緊張，睡覺時就容易尿床。泌尿系統(tǒng)的疾病也導(dǎo)致尿床，比如濃縮功能不好，小孩在晚上可能要反復(fù)尿床。隱性脊柱裂也導(dǎo)致尿床，要排除隱性脊柱裂。如果隱性脊柱裂嚴重，可能白天都不能自主的控制尿，晚上就更容易尿床。最主要的原因一般是精神因素。泌尿系慢慢發(fā)育，發(fā)育到一定程度，就能夠自行濃縮尿液，自行排尿，不用特別的去管理。由于尿不濕的廣泛使用，家長對小便的管理不太重視，基本上都用尿不濕，用尿不濕的孩子，很晚才能達到自行排尿。
02:55
小孩尿床是怎么回事
尿床是指小孩到五歲左右還不能自行的排尿，尤其是晚上不能自己排尿，說明他是患有遺尿癥。孩子的泌尿系會慢慢地發(fā)育，發(fā)育到一定程度后就能夠自行的濃縮尿液，然后自行排尿，不用特別的去管理?，F(xiàn)在由于尿不濕的廣泛使用，家長對小便的管理不太重視，一般用尿不濕的孩子很晚才能達到自行的排尿。導(dǎo)致遺尿癥真正的原因是精神因素，比如過度緊張，過度疲勞，小孩都會不知不覺地尿床。一些泌尿系統(tǒng)的疾病也會導(dǎo)致尿床，比如濃縮功能不好，小孩在晚上就可能要反復(fù)尿床。
02:54
小孩尿床怎么治療
小孩尿床要注意在晚上睡覺前盡量不要喝過多的水，及時提醒小孩晚上起來尿尿，還要檢查是否有其他的泌尿系統(tǒng)疾病。小孩尿床治療是根據(jù)引起尿床的原因來決定，孩子尿床的常見原因如下：一、過度緊張或者過度疲勞引起尿床，這時家長應(yīng)該提醒小孩晚上起來尿尿。二、小孩在晚上睡覺前盡量不要喝過多的水，過多的水也容易尿床。三、有些器質(zhì)性的病變引起尿床，比如隱性脊柱裂，這種情況需要做手術(shù)。如果采取手術(shù)方法，還不能解決遺尿的問題，就要檢查是否有其他的泌尿系統(tǒng)疾??；如果有其他的疾病，還是應(yīng)該及時治療。對于尿不濕的使用，家長不應(yīng)該過于依賴，要訓(xùn)練孩子自行排尿的能力，早期擺脫尿不濕。
小兒遺尿癥是什么
兒童出現(xiàn)遺尿的問題，是因為孩子在生長發(fā)育過程中，神經(jīng)系統(tǒng)并沒有完全的發(fā)育成熟，導(dǎo)致夜里睡覺的時候出現(xiàn)尿床情況，如情況不嚴重則無需特殊治療。等孩子慢慢成長，情況即會轉(zhuǎn)好。另外還可以通過叫醒孩子，養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣，也會逐漸改善。
