新生兒肺出血可以治好嗎
發(fā)布時間：2020-02-2162885次收聽
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目前醫(yī)療技術(shù)的進步，新生兒肺出血治療的成活率是大幅度的升高的，也并不可怕，治療的及時，預后是好的。我們首先要針對病因進行預防，包括避免窒息的發(fā)生、預防早產(chǎn)、低體溫的發(fā)生。
早期治療窒息缺氧、感染、高粘滯血癥、酸中毒、 急性心力衰竭、呼吸衰竭等合并癥，避免發(fā)生輸液過多，或者是呼吸機使用不當，治療的過程中應采用機械通氣，控制肺水腫、控制心力衰竭，要維持正常的心功能，要盡快的恢復正常的血壓，可以同時靜脈用一些血管活性藥物（多巴胺、多巴酚丁胺等）、血管活性藥，還有表面活性物質(zhì)的應用。
如果動脈導管的開放所引起的肺出血的，要行動脈導管的外科手術(shù)處理。有肺出血的情況，同時要補充新鮮的冰凍的血漿，及時糾正凝血障礙，糾正失血性休克，糾正酸中毒，保證液體的供給以及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等。目前新生兒肺出血的治愈率是很高的，也并不可怕。
早期治療窒息缺氧、感染、高粘滯血癥、酸中毒、 急性心力衰竭、呼吸衰竭等合并癥，避免發(fā)生輸液過多，或者是呼吸機使用不當，治療的過程中應采用機械通氣，控制肺水腫、控制心力衰竭，要維持正常的心功能，要盡快的恢復正常的血壓，可以同時靜脈用一些血管活性藥物（多巴胺、多巴酚丁胺等）、血管活性藥，還有表面活性物質(zhì)的應用。
如果動脈導管的開放所引起的肺出血的，要行動脈導管的外科手術(shù)處理。有肺出血的情況，同時要補充新鮮的冰凍的血漿，及時糾正凝血障礙，糾正失血性休克，糾正酸中毒，保證液體的供給以及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等。目前新生兒肺出血的治愈率是很高的，也并不可怕。
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新生兒肺出血原因
新生兒窒息、新生兒宮內(nèi)窘迫、缺氧、新生兒肺透明膜病、嚴重的胎糞吸入綜合癥、新生兒宮內(nèi)肺發(fā)育不好、顱內(nèi)出血、低出生體重等都比較容易導致新生兒肺出血。敗血癥、膿血癥、感染性肺炎、感染性休克、高粘滯血癥、出凝血機制異常、新生兒溶血病等也容易導致新生兒肺出血。新生兒肺出血是新生兒比較嚴重的一種疾病，在臨床上有兩個高峰，第1個高峰是發(fā)生在生后的24小時，主要的原因是跟原發(fā)病是有關(guān)系的，如有新生兒窒息，新生兒的宮內(nèi)窘迫，有缺氧，新生兒肺透明膜病，另外發(fā)生了嚴重的胎糞吸入綜合征。另外之后，新生兒在宮內(nèi)肺發(fā)育不好，肺發(fā)育不良，以及顱內(nèi)出血等等這些疾病引起的嚴重的窒息、缺氧、酸中毒，這種容易發(fā)生新生兒肺出血。早產(chǎn)兒、低出生體重兒發(fā)生的也比較多，如果溫度管理的不好，出現(xiàn)低體溫硬腫癥也容易引起新生兒肺出血。第2個高峰主要在生后的一周左右，原發(fā)病主要是一些感染性疾病，像敗血癥、膿毒癥、感染性的肺炎、感染性休克，這種以足月兒比較多。其他的一些因素，如新生兒的高粘滯血癥，出凝血機制的異常，新生兒溶血病等等，在各種危重癥治療的終末期都容易發(fā)生新生兒的肺出血。
新生兒肺出血表現(xiàn)
發(fā)生了新生兒肺出血，除了原發(fā)病的癥狀和體征之外，還會有以下的一些表現(xiàn)。像全身的表現(xiàn)的話，出現(xiàn)有低體溫，皮膚的蒼白，體溫不升，有青紫、有紫紺、有肌張力低下，呈現(xiàn)一種休克狀態(tài)?；蛘咭娪衅つw有出血點、出血斑，穿刺部位也是扎針的地方出血不止。另外很明顯的就是有呼吸的障礙、呼吸困難、呼吸費力，三凹征是陽性的，嚴重的話會發(fā)生有呼吸暫停，有吸氣三凹征，有呻吟、有發(fā)紺、有口唇缺氧紫紺，呼吸減慢。另外在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)在病情加重有出血，特別是在經(jīng)口鼻噴出大量的血液，另外可以從氣管插管里面會吸出這個血性液體，另外還有一部分是可以從氣管插管里吸出血性的泡沫樣的痰，這都是考慮有肺出血。另外半數(shù)的新生兒肺出血的話，可以沒有口鼻腔的出血，而僅在氣管插管、人工通氣或者是心臟按壓的時候才會有血性液體的流出。聽診的話可以聽雙肺的呼吸音是減低的，另外可以聽到細濕羅音。這種孩子的話病情比較重，絕大多數(shù)難以救治過來，多數(shù)在12小時內(nèi)會死亡。可以做一些相關(guān)的輔助檢查，可以做些血氣分析，會提示有個嚴重的代謝性酸中毒，乳酸類增高，二氧化碳的潴留，氧分壓下降。這個酸中毒多半是代謝性酸中毒為主，少數(shù)還有這個呼吸性的，血常規(guī)可以有血紅蛋白，還有血小板的減少，外周血紅細胞減少。
小兒肺出血腎炎綜合征怎么治
小兒肺出血腎炎綜合征也被稱為抗GBM型腎病。主要為了抗腎小球基體膜抗體在腎臟和肺臟位置的沉積，所導致的咳嗽咳血，腎功能減退等情況。治療要積極，一到兩周左右腎臟的損傷不可逆，通常是為了清除體內(nèi)的多余抗體，建議進行血漿置換，每天一次，直至腎功能正常為止。
新生兒肺出血要怎么預防
新生兒肺出血的預防，需要根據(jù)病因進行制定，高危人群要進行積極的救治，減少肺出血的發(fā)生。具體的預防，如果發(fā)育未完全成熟的新生兒，易合并形成呼吸窘迫綜合癥，同時呼吸中樞發(fā)育不成熟，容易導致呼吸暫停，需要及時的進行糾正。缺氧的患兒容易引起體內(nèi)酸堿平衡紊亂，甚至凝血因子的障礙，要及時的吸氧，糾正缺氧，避免反復出現(xiàn)低氧血癥，最終導致肺出血。嚴重的感染、凝血功能障礙者，建議要積極地抗感染治療，避免形成肺出血等嚴重的合并癥，可以補充凝血因子，減少出血的可能。肺出血病死率較高，應強調(diào)預防，要加強對新生兒缺氧和感染防治，以免發(fā)展到嚴重的階段。如果病情加重，需要密切觀察，應早期對肺出血進行治療。新生兒肺出血主要為肺有兩葉以上的面積出血，不包括散在的局灶性出血。常發(fā)生在嚴重并發(fā)癥的晚期，多為死亡前的表現(xiàn)，是新生兒死亡的重要原因之一。
新生兒肺出血原因有哪些
哪些原因會引起新生兒肺出血呢，新生兒肺出血的發(fā)生有兩個高峰，不同的時間段發(fā)生的肺出血原因是不一樣的。第一高峰期發(fā)生的肺出血，主要的原發(fā)疾病為窒息、宮內(nèi)的窘迫、宮內(nèi)缺氧、胎糞吸入綜合征、肺發(fā)育不良、顱內(nèi)出血等嚴重的缺氧性疾病，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、低體溫、硬腫癥，以及各種嚴重疾病時的低體溫，也是肺出血的一個重要的誘因，像硬腫癥，在終末期的時候容易出現(xiàn)肺出血。第二高峰主要是在發(fā)生在生后一周左右，原發(fā)疾病主要為感染敗血癥、感染性肺炎，這個足月兒比較多見，其他的還有一些因素是新生兒的高粘滯血癥、凝血機制的障礙（DIC）、血型不合的溶血等，同肺出血的發(fā)病是相關(guān)的。
新生兒肺出血表現(xiàn)
新生兒肺出血表現(xiàn)一般有低體溫、皮膚蒼白、青紫、紫紺、缺氧，活動力低下。引起新生兒肺出血的除原發(fā)病的癥狀和體征之外，還會有全身性的表現(xiàn)。低體溫、皮膚蒼白、青紫、紫紺、缺氧，活動力低下。呈現(xiàn)一種休克的狀態(tài)，皮膚出現(xiàn)血斑；另外護士扎針、穿刺的部位，不容易止血。呼吸障礙，呼吸暫停、呼吸困難或者是吸氣的三凹征。另外，還會有呻吟、紫紺、呼吸增快。在原發(fā)病基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)這些癥狀加重，導致出血鼻腔、口腔流出或者是噴出血性液體，或者在氣管插管后流出或者是析出這種泡沫一樣的血性液體。另外，肺部聽診，肺呼吸音減低，可以聽到有濕性啰音。
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新生兒肺出血的原因
由于新生兒在宮內(nèi)肺發(fā)育不良、顱內(nèi)出血等疾病引起的嚴重的窒息、缺氧、酸中毒，這種容易發(fā)生新生兒肺出血。早產(chǎn)兒、低出生體重兒，如果溫度的管理不好，出現(xiàn)低體溫硬腫癥也容易引起新生兒肺出血。新生兒肺出血是新生兒比較嚴重的疾病，在臨床上有兩個高峰：第1個高峰發(fā)生在生后的24小時，主要跟原發(fā)病是有關(guān)，像新生兒窒息，宮內(nèi)窘迫、缺氧，新生兒肺透明膜病，發(fā)生了嚴重的胎糞吸入綜合征。早產(chǎn)兒、低出生體重兒，如果溫度的管理不好，出現(xiàn)低體溫硬腫癥也容易引起新生兒肺出血。第2個高峰主要在生后的一周左右，原發(fā)病主要是感染性疾病，像敗血癥、膿毒癥、感染性的肺炎、感染性休克，這種以足月兒比較多。還有像新生兒的高粘滯血癥，出凝血機制的異常，新生兒溶血病等?？傊诟鞣N危重癥治療的終末期都容易發(fā)生新生兒的肺出血。
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新生兒肺出血的表現(xiàn)
新生兒肺出血會出現(xiàn)全身低體溫和呼吸障礙的表現(xiàn)。具體表現(xiàn)如下：1、皮膚的蒼白，有紫紺、有肌張力低下，呈現(xiàn)一種休克狀態(tài)?；蛘咂つw有出血點、出血斑，穿刺部位出血不止。2、呼吸困難，嚴重的話會發(fā)生有呼吸暫停，有吸氣三凹征，有呻吟、口唇缺氧紫紺，呼吸減慢。突然病情加重有出血，半數(shù)的新生兒肺出血的話，可以沒有口鼻腔的出血，而僅在氣管插管、人工通氣或者是心臟按壓的時候才會有血性液體的流出。聽診可以聽雙肺的呼吸音是減低的，另外可以聽到細濕羅音。血氣分析提示有嚴重的代謝性酸中毒，氧分壓下降。血常規(guī)可以有血紅蛋白，還有血小板的減少，外周血紅細胞減少。
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新生兒肺出血怎么預防
新生兒肺出血需要根據(jù)病因進行制定預防，高危人群要進行積極的救治，減少肺出血的發(fā)生。發(fā)育未完全成熟的新生兒，易合并形成呼吸窘迫綜合癥，同時呼吸中樞發(fā)育不成熟，容易導致呼吸暫停，需要及時的進行糾正。新生兒肺出血主要為肺有兩葉以上的面積出血，不包括散在的局灶性出血。新生兒肺出血常發(fā)生在許多嚴重并發(fā)癥的晚期，多為死亡前的表現(xiàn)，是新生兒死亡的重要原因之一，約占活產(chǎn)嬰兒的百分之零點一到百分之零點五，男孩多于女孩，多見于早產(chǎn)及低出生體重兒。發(fā)病一般有兩個高峰，第1個高峰是在生后的第1天，主要占50%；第2個高峰是生后的6到7天，約占25%，生后兩周后極少發(fā)生。
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新生兒肺出血能治好嗎
目前醫(yī)療技術(shù)的進步，新生兒肺出血的治愈率是很高的。首先要針對病因進行預防，包括避免窒息的發(fā)生、預防早產(chǎn)、低體溫的發(fā)生。早期治療窒息缺氧、感染、高粘滯血癥、酸中毒、急性心力衰竭、呼吸衰竭等合并癥，避免發(fā)生輸液過多。有肺出血，同時要補充新鮮的冰凍血漿，及時糾正凝血障礙，糾正失血性休克，糾正酸中毒，保證液體的供給以及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等。
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新生兒肺出血吃什么藥好
新生兒肺出血是新生臨床上比較嚴重的一種疾病，治療要及時。一旦懷疑有新生兒肺出血，要及時到醫(yī)院進行救治。救治措施包括采取機械通氣、上呼吸機等，采用長頻或者是高頻通氣。第一，要應用相應的抗生素進行抗菌治療。第二，要改善微循環(huán)，用血管活性藥物治療。第三，要補充血容量，糾正凝血功能等等。第四，藥物治療要以靜脈給藥為主。因為孩子的年齡比較小，口服藥物比較困難。此外，口服藥容易延誤治療時機，同時口服藥物生物利用度也不高。所以，新生兒肺出血的話，不主張口服藥物治療。
新生兒肺出血有后遺癥嗎
新生兒肺出血是否有后遺癥，還要根據(jù)患兒的實際情況而定，如果患兒在患病之后病癥比較嚴重同時存在出血量，大缺氧，酸中毒等癥狀表現(xiàn)，會導致身體其他癥狀出現(xiàn)功能性損傷會留下后遺癥的問題，而如果是由于其他原發(fā)疾病所致的肺出血癥狀不太明顯，一般不會出現(xiàn)后遺癥的問題。
新生兒肺出血怎樣護理
新生兒肺出血不僅需要采取適當?shù)姆椒ㄟM行治療，在治療期間，也要注意做好護理方面的工作。首先患兒要保持呼吸道通暢，同時家長也要注意觀察新生兒肺出血的高危因素、定期的監(jiān)測血壓、注意各種藥物的輸注速度。另外，有些用藥在應用期間會出現(xiàn)一些不良反應，這時，家長要及時的通知相關(guān)醫(yī)生。
新生兒肺出血吃什么藥好
新生兒肺出血并不主張服用藥物治療，口服藥物治療效果并不是很好，甚至沒有任何的作用。如果應用藥物一般以靜脈注射或者是氣管內(nèi)用藥為主。對于該種疾病，家長需要及時帶患兒到醫(yī)院進行救治，目前臨床上對于該種疾病的治療方法有很多，但是由于肝臟疾病發(fā)病原因比較復雜，所以臨床上一般應有綜合性的方法進行治療。
怎么治療新生兒肺出血
新生兒肺出血屬于是一種危重疾病，可采用一般治療的方法，主要是給孩子保溫，糾正酸中毒以及及時供氧，再就是進行原發(fā)病治療和藥物治療，藥物治療包括止血藥物和洋地黃類藥物。
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