早產兒視網(wǎng)膜病變要如何治療
發(fā)布時間：2020-02-2156279次收聽
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早產兒視網(wǎng)膜病變這個病一旦發(fā)生，進展很快，可以有效治療的時間窗很窄，因此對37周以下的早產兒出生后，及時的進行檢查。在第2到3期的時候可以行激光治療，凝固無血管區(qū)。
激光治療是ROP非常重要的治療方法，對早期ROP效果好，對閾值的ROP首選光凝治療，對于第4到5期的要行玻璃體手術切除，增殖的纖維血管組織同時做光凝，以挽救這個視力。
目前玻璃體腔內注射雷珠單抗治療早產兒，ROP是比較成熟的手術方法，玻璃體腔注射雷珠單抗既可以促使視網(wǎng)膜的新生血管減少自閉，又能減少術中的出血，縮短手術時間。治療2期和3期的ROP已經(jīng)取得比較好的療效，每只眼每次用零點二五到零點三個毫克玻璃體內注射，給藥可單獨使用，也可以同激光光凝結合治療。
激光治療是ROP非常重要的治療方法，對早期ROP效果好，對閾值的ROP首選光凝治療，對于第4到5期的要行玻璃體手術切除，增殖的纖維血管組織同時做光凝，以挽救這個視力。
目前玻璃體腔內注射雷珠單抗治療早產兒，ROP是比較成熟的手術方法，玻璃體腔注射雷珠單抗既可以促使視網(wǎng)膜的新生血管減少自閉，又能減少術中的出血，縮短手術時間。治療2期和3期的ROP已經(jīng)取得比較好的療效，每只眼每次用零點二五到零點三個毫克玻璃體內注射，給藥可單獨使用，也可以同激光光凝結合治療。
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早產兒視網(wǎng)膜病變如何預防
早產兒視網(wǎng)膜病變通過早期篩查和早期治療進行預防。視網(wǎng)膜病變最主要的因素是早產，不是所有的早產兒都會導致早產兒視網(wǎng)膜病變，孕周越小體重越輕，越容易出現(xiàn)早產兒視網(wǎng)膜病變，同時還受很多因素的影響。比如高血糖、低出生體重、吸氧史，尤其是高頻通氣史。早期篩查最重要的是矯正胎齡，在生后4到6周要開始進行眼底的檢查，之后每1到2周進行篩查，篩查至早產兒矯正胎齡到40周，如果還沒有發(fā)生早產兒視網(wǎng)膜病變，發(fā)生ROP的可能性就不大了。不要在34周以內進行分娩是最好的，即使有高危的因素不得不提前分娩，也盡可能延遲到35周或36周再進行分娩，是最好的預防的方式。第二種預防方式是早產兒娩出之后吸氧，尤其是在進行高頻通氣的時候，要嚴格的監(jiān)測血氧飽和度，不要保持非常高的血氧飽和度，在高頻通氣的狀態(tài)下，血氧飽和度維持在百分之93左右就可以。
早產兒視網(wǎng)膜病變要做什么檢查
早產兒視膜病變所需要做的檢查，常規(guī)做眼底檢查。眼底檢查第1次檢查時間，主張對胎齡小于32周，出生體重小于1500克的早產兒，在生后的第4周開始進行眼底檢查，另外要注意進行隨訪的，檢查雙眼無病變或者是僅有一期的病變，隔周復查一次，直到ROP退行，視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣為止。二期病變，或者是閾之前病變，或者是Rush病變，每周復查一次，ROP程度下降可每兩周檢查一次，直至病變完全退行。三期病變每周復查2到3次，檢查的方法：檢查前前半小時用復方托吡卡胺滴眼液，充分的散大瞳孔，檢查的時候用鹽酸奧布比卡因滴眼液進行眼球表面的麻醉，用開瞼器將眼瞼分開，用間接眼底鏡和屈光度20到30度的透鏡進行眼底檢查，檢查同時要監(jiān)測生命體征，防止發(fā)生生理性的心眼反射導致的心動過緩，檢查后30分鐘到2小時方可進食，體重越小者禁食時間越長，但是禁食期間要防止低血糖的發(fā)生。
早產兒視網(wǎng)膜病變手術的效果如何
早產兒視網(wǎng)膜病變手術治療后大部分的早產兒視網(wǎng)膜病可以自然消退，僅有小部分病例進展為視網(wǎng)膜脫離，或后極部視網(wǎng)膜血管嚴重迂曲，導致嚴重的視力損害。早產兒視網(wǎng)膜病變是早產兒的一種嚴重的并發(fā)癥，是未成熟的視網(wǎng)膜血管在發(fā)育的過程中出現(xiàn)正常的血管的丟失，出現(xiàn)新生血管和纖維的增生，多半見于低出生體重。第一孕周的早產兒輕者，可以引起近視、斜視或弱視，嚴重的話導致失明，需要及時的發(fā)現(xiàn)和治療。對于3期及以前的病變，可采取無血管區(qū)激光和冷凍治療。對于晚期的病變可以采用鞏膜扣帶術或玻璃體切割術治療。冷凍治療是ROP最早治療方法，1980年成為ROP治療標準，1990年出現(xiàn)了激光治療，激光治療具有方便患兒容易接受、對眼組織的損傷和全身的應激少、遠期療效好等特點。目前ROP治療手段以手術為主，若發(fā)生玻璃體牽拉或視網(wǎng)膜脫離，需要外路或內路手術進行治療，如鞏膜折疊術、玻璃體切割術等。
早產兒視網(wǎng)膜病變可以治愈嗎
早產兒視網(wǎng)膜病變及時治療是可以治愈的，早產兒視網(wǎng)膜病變多為雙眼發(fā)病，輕度可以治愈，嚴重者會因出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等病變而導致失明。一般在出現(xiàn)3期病變的時候，進行激光治療，又獲得比較好的治療效果。2011年貝伐單抗消除異常血管形成的研究后，開始了玻璃體腔內注射血管內皮生長因子，成為ROP的熱門的治療方法，為ROP的治療提供了一種很有前景的選擇。與激光的治療相比，它可以避免全麻和破壞性的并發(fā)癥，從而降低了潛在的風險。目前玻璃體腔內注射雷珠單抗治療早產兒視網(wǎng)膜病，安全有效可實現(xiàn)周邊網(wǎng)膜血管完全血管化，且獲得較好的解剖獲益。治療后主要的并發(fā)癥為視網(wǎng)膜脫離，其他全身的并發(fā)癥非常罕見。
早產兒視網(wǎng)膜病變分期
早產兒視網(wǎng)膜病變的嚴重程度，我們臨床上進行分期，將早產兒視網(wǎng)膜病分為1到5期。1期、視網(wǎng)膜后極部由血管區(qū)同周邊無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條白色平坦的細分界線；2期、白色的分界線進一步的變寬，其增高形成高于視網(wǎng)膜表面，形成一個隆起的嵴；3期、嵴形隆起愈加明顯，并且呈粉紅色，此其伴有纖維的增殖進入玻璃體；4期、部分有視網(wǎng)膜的脫離，根據(jù)是否累積黃斑可分為AB兩級：4A主要是為視網(wǎng)膜脫離未累及黃斑；4B為視網(wǎng)膜脫離累積黃斑；5期、主要是視網(wǎng)膜的全部脫離產生漏斗型，這個漏斗型可分為寬的、窄的，或者是前寬后窄，或者是前窄后寬的這4種的漏斗型。有廣泛的結締組織增生和機化膜形成，最終結局會導致晶狀體后纖維膜而導致失明。
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早產兒視網(wǎng)膜病變怎么治療
現(xiàn)在比較常見的治療方式，主要是通過眼科的局部治療，最常用的方法是激光治療；藥物治療包括是貝伐珠單抗的單克隆抗體的局部注射治療；還有鞏膜手術以及玻璃體的切除術，來改善他的視網(wǎng)膜的病變。治療主要由眼科來治療，兒科醫(yī)生要對具有早產兒病史、有吸氧史或者母親孕期有高血糖病史等等，這些不良高危因素的情況下，建議早期的進行視網(wǎng)膜病變的篩查，及時請眼科會診。早產兒視網(wǎng)膜病變的治療最好是要采用多學科的評估，然后采用合理的治療方式，以免出現(xiàn)不良的預后。早產兒視網(wǎng)膜病變又簡稱ROP，最常發(fā)生的一期是發(fā)生在34周，二期發(fā)生在35周，三期發(fā)生在36周，最多也不會超過矯正胎齡的40周發(fā)病，最嚴重的就是導致了視網(wǎng)膜的一個脫落。
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早產兒視網(wǎng)膜病變預后怎么樣
早期篩查、診斷、治療對于早產兒視網(wǎng)膜病變的預后是非常重要的，只要做到早期積極的篩查、治療和預防，相對的預后也是比較好的。1、早期視網(wǎng)膜病變1期或者2期的情況下，可以隨著患兒的視網(wǎng)膜的發(fā)育自行好轉，所以隨訪是非常重要的。2、視網(wǎng)膜病變已經(jīng)到3期，5期了，預后就比較差了，最常見的會導致視力下降，玻璃體的永久性增生，嚴重的會導致失明。早產兒視網(wǎng)膜病變一旦確診，要進行積極的隨訪和評估，要保證1到2周進行篩查，不要等到ROP達到3期、4期、5期之后再進行治療，對預后非常不利。可能會導致失明的發(fā)生，對患兒以后的生活質量影響是比較嚴重的。實際上ROP還是重在預防和早期治療。
早產兒視網(wǎng)膜病變的癥狀有哪些
早產兒視網(wǎng)膜病變有許多癥狀。活動期玻璃體呈渾濁狀，眼底較前模糊，纖維膜形成期視網(wǎng)膜外周蒼白渾濁，可見不規(guī)則小色斑，患者的視力也是非常差的，Ⅲ度出現(xiàn)纖維機化膜牽拉視網(wǎng)膜形成一個或數(shù)個皺褶，早產兒身體是比較差的，所以一定要定期檢查。
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早產兒視網(wǎng)膜病變嚴重嗎
早產兒視網(wǎng)膜病變簡稱ROP，是指在孕36周以下，低出生體重，長時間吸氧的早產兒，其未血管化的視網(wǎng)膜，發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮，并進一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。早產兒視網(wǎng)膜病變導致早產兒失明的比例，大約在百分之六到百分之十八，已成為導致世界兒童失明的首要原因。由于現(xiàn)代醫(yī)學的進步，更多的低出生體重兒，早產兒出生以及成活率的提高，ROP的發(fā)生率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。盡管其是一種可以治療的疾病，卻存在著比較多的并發(fā)癥。伴隨血管的發(fā)生和成熟過程，可以導致牽引性視網(wǎng)膜脫離和失明，需要積極的進行治療。
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早產兒視網(wǎng)膜病變手術效果如何
早產兒視網(wǎng)膜病變是早產兒的一種嚴重的并發(fā)癥，是指未成熟的視網(wǎng)膜血管在發(fā)育的過程中出現(xiàn)了正常的血管的丟失，而出現(xiàn)了新生血管和纖維的增生，多半見于低出生體重。多數(shù)情況下，大部分的早產兒視網(wǎng)膜病均可以自然的消退。對于3期及以前的病變，可采取無血管區(qū)激光和冷凍治療。對于晚期的病變可以采用鞏膜扣帶術或者是玻璃體切割術治療。1990年出現(xiàn)了激光治療，激光治療具有方便患兒容易接受、對眼組織的損傷和全身的應激少、遠期療效好等特點。
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早產兒視網(wǎng)膜病變能治愈嗎
早產兒視網(wǎng)膜病變及時治療是可以治愈的，早產兒視網(wǎng)膜病變多為雙眼發(fā)病，輕度的話可以治愈，嚴重者會因出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等病變而導致失明。一般在出現(xiàn)3期病變的時候，進行激光治療，又獲得比較好的治療效果。玻璃體腔內注射血管內皮生長因子，成為ROP的熱門的治療方法。與激光的治療相比，可以避免全麻和破壞性的并發(fā)癥，從而降低潛在的風險。目前玻璃體腔內注射雷珠單抗治療早產兒視網(wǎng)膜病，安全有效可實現(xiàn)周邊網(wǎng)膜血管完全血管化，且獲得較好的解剖獲益。治療后主要的并發(fā)癥為視網(wǎng)膜脫離，其他全身的并發(fā)癥非常罕見。
早產兒視網(wǎng)膜病變能治愈嗎
早產兒視網(wǎng)膜病變的治療效果需要根據(jù)病變分期而定。對于閾值前1型早產兒視網(wǎng)膜病變，通過激光治療和抗VEGF治療，多數(shù)患兒可以恢復視力，部分早產兒治療后可能出現(xiàn)斜視、弱視，需要定期隨訪。已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的患兒，視力恢復不太理想。嚴重者即使手術后仍然不能視物，甚至有可能出現(xiàn)眼球萎縮等后遺癥，預后較差。?
早產兒視網(wǎng)膜病變如何治療
目前，ROP冷凝治療的早產兒視網(wǎng)膜病變短期療效已得到肯定，但遠期療效還有待進一步確定。隨著間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世，光凝治療早用ROP取得良好效果。如果閾值ROP沒有得到控制，發(fā)展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用鞏膜環(huán)扎術可能取得良好效果。
早產兒視網(wǎng)膜病變怎么預防
由于早產低出生體重及吸氧是ROP最危險的因素，應盡量減少早產兒的發(fā)生率。合理的氧療及護理是預防的關鍵，不合適的濫用氧氣、過多的侵襲性操作均可導致ROP發(fā)生，故必須嚴格掌握氧療指征、方法、濃度、時間，同時監(jiān)測血氣。積極治療原發(fā)病，縮短氧療時間，所以早產兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變是可以治好的。
什么是早產兒視網(wǎng)膜病變
早產兒視網(wǎng)膜病變是指在懷孕九個月以前就將孩子生下，引發(fā)孩子的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維瘤或者是收縮的情況。主要是因為在這段期間內，孩子暴露在高濃度的氧氣環(huán)境下，造成毛細血管內的皮膚損傷?；颊叩牟Ａw會出現(xiàn)渾濁，而且視網(wǎng)膜周邊可見到清晰的毛細血管，嚴重情況會引發(fā)失明。對于此病可采取激光治療、冷凍治療或者是玻璃體手術切除方式治療。
