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鎖骨兩側(cè)的淋巴結(jié)腫大，也是分兩個類型的疾病來考慮：一種類型就是淋巴結(jié)炎，一般鎖骨兩側(cè)的淋巴結(jié)，回流都是來自于一個是頭面部、頸部的淋巴回流，還有可能是來自胸部、腋窩的淋巴結(jié)回流，都回到鎖骨的兩側(cè)淋巴結(jié)，所以當(dāng)胸部或者是腋窩，或者是乳腺，或者是頭部，或者是頸部，這些區(qū)域的組織發(fā)生炎癥的時候，最終可能會引起鎖骨兩側(cè)淋巴結(jié)的腫大，這部分淋巴結(jié)腫大，就是發(fā)生淋巴結(jié)炎。往往這部分類型淋巴結(jié)腫大的特點是什么，是突然增大的，并且觸痛是陽性的，按摩下去比較疼，并且嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)周圍的紅腫，甚至伴有發(fā)熱這樣的癥狀，往往經(jīng)過抗感染治療以后，這些淋巴結(jié)炎癥得到控制以后，淋巴結(jié)可能就逐漸地縮小，甚至恢復(fù)到正常的大小。另外一個類型的疾病就要警惕，鎖骨兩側(cè)淋巴結(jié)的增大，有沒有癌癥轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的可能，這一部分的淋巴結(jié)長大，一般往往都是逐漸地增大，并且這部分增大的淋巴結(jié)，都是沒有疼痛的感覺，摸上去不疼不癢，而且淋巴結(jié)往往和皮膚，和周圍組織里邊間隙不太清楚，所以邊界不清楚活動度不好，怎么來鑒別到底是淋巴結(jié)炎，還是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能。除了查體的一些特點以外，最重要的，就是要進(jìn)行局部超聲的檢查，做超聲檢查對于淋巴結(jié)增大的，是到底炎性的還是轉(zhuǎn)移的，百分之七八十左右的超聲的結(jié)果都可以來進(jìn)行鑒別。當(dāng)然，還有一部分比較少見的疾病的淋巴結(jié)腫大，像淋巴瘤局部淋巴結(jié)本身的腫瘤，可能做超聲也難以來鑒別，進(jìn)一步還可以做局部淋巴結(jié)的穿刺活檢，或者可以做局部淋巴結(jié)的切除活檢，在病理下來進(jìn)一步看這個淋巴結(jié)到底性質(zhì)是什么樣的，另外，根據(jù)淋巴結(jié)的病理，還可以進(jìn)一步查胸部的CT或者乳腺，甚至是頭部的，看有沒有這些相應(yīng)淋巴結(jié)回流區(qū)域的組織發(fā)生有腫瘤的可能。

腋下不管是左側(cè)還是右側(cè)，腋下淋巴結(jié)腫大，要分兩個方面的疾病來考慮，最常見的還是淋巴結(jié)腫大，就是淋巴結(jié)發(fā)炎，往往在手指或者是前臂，或者胸部的一些臟器，或者肺部臟器，出現(xiàn)有炎性反應(yīng)的時候，腋下的淋巴結(jié)都會容易引起腫大，發(fā)生淋巴結(jié)炎。這種淋巴結(jié)腫大，往往局部會表現(xiàn)出有突發(fā)的腫物的增大，另外，摸起來淋巴結(jié)或者是腫物會比較疼，觸痛比較明顯，甚至一部分會出現(xiàn)局部皮膚的紅腫，皮溫的升高，往往都問題不大，可能抗感染治療以后，這些淋巴結(jié)都會恢復(fù)到正常，大小會縮小。這種又有疼痛，又局部有紅腫，觸痛明顯，突然增大，抗炎以后又能縮小的都是淋巴結(jié)炎，這部分淋巴結(jié)炎治愈以后就恢復(fù)到正常。還有一種情況要警惕，腋下的淋巴結(jié)是逐漸的增大，越來越大，并且不伴有疼痛，是無痛的，摸起來的時候活動度不好，比較和皮膚和里面的組織粘連，比較致命，這種情況要警惕有沒有腫瘤的發(fā)生，在女性或者男性也有，要警惕。首先考慮乳腺有沒有出現(xiàn)包塊，有沒有乳腺癌的發(fā)生的這種可能，還要考慮有沒有肺部的疾病，像肺癌也容易轉(zhuǎn)移到腋下的淋巴結(jié)，所以，如果提示發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大，逐漸增大，還不疼、不癢，并且越來越大的時候，要高度警惕，盡快去醫(yī)院，到乳腺外科或者是胸外科，做胸部的CT，或者乳腺超聲、乳腺核磁，包括做腋窩淋巴結(jié)的超聲，來進(jìn)一步鑒別，腋下淋巴結(jié)腫大以后，如果沒有明顯疼痛的情況，建議可以做個超聲，在超聲下淋巴結(jié)腫大，如果懷疑轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，是非常容易來鑒別清楚。所以，總結(jié)一下，如果腋下淋巴結(jié)無痛性的增大，要警惕有沒有癌癥發(fā)生。

腋窩的淋巴結(jié)也是屬于人體的重要的免疫器官，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)主要是胸部的右側(cè)，包括乳腺，包括胸部的肌肉或皮下的脂肪，包括甚至一部分肺部的淋巴的回流，都是從右側(cè)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行的回流的。所以，當(dāng)這些區(qū)域組織發(fā)生炎癥的時候，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)，就會表現(xiàn)出明顯的免疫反應(yīng)，甚至發(fā)生腋窩淋巴結(jié)的炎癥，表現(xiàn)為局部的淋巴結(jié)會突然的增大，觸痛非常明顯，摸上去很疼，甚至局部的皮膚出現(xiàn)紅腫，并且淋巴結(jié)腫大很有可能不是一個淋巴結(jié)腫大，周圍多個淋巴結(jié)都會腫大，所以覺得局部的腫塊也會比較明顯。往往這部分淋巴結(jié)的腫大，經(jīng)過抗感染治療以后，淋巴結(jié)就會萎縮，恢復(fù)到正常，如果炎癥控制不住，淋巴結(jié)甚至還可以發(fā)生局部的化膿，甚至是穿孔，局部的膿腫的改變。還有一部分腋窩淋巴結(jié)腫大，更要警惕的是胸部、乳腺、胸壁這部分區(qū)域出現(xiàn)腫瘤情況的時候，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)也會發(fā)生腫大，往往這個時候腋窩淋巴結(jié)腫大，高度懷疑是不是已經(jīng)有腫瘤發(fā)生了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這時候淋巴結(jié)查體上表現(xiàn)為：第一，淋巴結(jié)腫大是無痛的，另外，淋巴結(jié)腫大是逐漸增大的，并且邊界不清楚，摸起來就和貼在皮膚上一樣，活動度會比較差。怎么來鑒別腋窩淋巴結(jié)腫大，最簡便的方法，就是進(jìn)行局部超聲的檢查來判斷，淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)清楚不清楚，有一些淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)和炎性和腫瘤也很難鑒別，怎么辦，局部的淋巴結(jié)建議進(jìn)行局部把淋巴結(jié)切除，切除以下進(jìn)行局部的病理活檢，在顯微鏡下來看淋巴結(jié)的細(xì)胞正常還是不正常，如果是炎癥的，就可以看到明顯皮質(zhì)、髓質(zhì)的正常的結(jié)構(gòu)，如果是轉(zhuǎn)移的，皮髓質(zhì)就不一樣，就會結(jié)構(gòu)不清楚，甚至可以看到腫瘤細(xì)胞。所以，對于淋巴結(jié)的活檢是一個金標(biāo)準(zhǔn)，對于判斷腋窩淋巴結(jié)，到底是良性還是惡性的很好方法，但是，超聲是一種無創(chuàng)，非常方便的檢查方法，所以局部超聲檢查是首選。

可能大家關(guān)心腋下淋巴結(jié)怎么治療。但是對醫(yī)生來說，所有的治療，在治療之前更關(guān)心是什么原因。腋下淋巴結(jié)腫大通常有這幾種情況，一種是炎癥性的腫大。無論是來自于手、手臂、還是胸前、頸部，如果出現(xiàn)炎癥的情況下，這些炎癥的細(xì)菌隨著淋巴管，到腋下淋巴結(jié)，引起腋下淋巴結(jié)的感染，腋下淋巴結(jié)會出現(xiàn)腫大，這種是炎癥性的，既然是炎癥性的，一、要控制原發(fā)地方的感染，比如手、胸前以及頸部的感染，如果是感染的話。第二、局部淋巴結(jié)也是通過口服，如果嚴(yán)重的話，靜脈用消炎藥來對淋巴結(jié)進(jìn)行消炎治療。所以，腋下淋巴結(jié)腫大，很大的原因是因為炎癥，尋找炎癥的原因以及針對炎癥來進(jìn)行治療。第二種情況，當(dāng)然炎癥淋巴結(jié)主要是伴有疼痛，腋下淋巴結(jié)腫大如果不伴有疼痛的話，要警惕腫瘤。腋下淋巴結(jié)通常收集的淋巴來自于手，尤其是女同志的乳腺。所以如果女同志的乳腺出現(xiàn)腫瘤，無論是左側(cè)、右側(cè)，都可以影響某一側(cè)的腋下，這種淋巴結(jié)腫大通常不伴有疼痛，個別病人是多個，而且多個淋巴結(jié)是融合在一起的，也就是團(tuán)結(jié)在一起了，而且既沒有觸摸疼痛感，同時這個淋巴結(jié)是不光滑或者難以推動的，這種情況下就不能針對淋巴結(jié)進(jìn)行單獨治療了，一定要進(jìn)行檢查，有沒有乳腺的腫瘤或者其他器官的腫瘤轉(zhuǎn)移到腋下淋巴結(jié)，針對腫瘤進(jìn)行治療。

下巴淋巴結(jié)發(fā)炎造成的原因有可能是受到細(xì)菌或者病毒感染所引起，也有可能是因為平時飲食不當(dāng)，過多進(jìn)食辛辣刺激性食物導(dǎo)致。還有可能是受到口腔炎、鼻咽炎、牙齦炎等炎癥刺激，或是因為存在頸部甲狀腺疾病導(dǎo)致，比如亞急性甲狀腺炎、甲狀腺惡性腫瘤等。也可能是因為感染性疾病所引發(fā)，比如頸部淋巴結(jié)結(jié)核疾病。以上情況都會引發(fā)下巴淋巴結(jié)發(fā)炎，并且還會伴隨有紅腫、疼痛等現(xiàn)象。因此建議患者一定要多觀察，為了安全著想，最好及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確判斷后，采取對癥治療。