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膽紅素主要就是用來反映肝臟的功能和膽汁代謝情況的指標(biāo)，血清總膽紅素的正常參考值范圍為3.4μmol/L-17.1μmol/L。但總膽紅素值23μmol/L，并不一定屬于異常，如果其他檢查沒有情況，這可能是日常不良生活習(xí)慣引起的，比如喝酒、熬夜、加班、暴飲暴食等，不用過于擔(dān)心，日常注意養(yǎng)成良好的習(xí)慣，注意清淡飲食，多喝水，避免熬夜會(huì)有利于膽紅素的降低。等過一段時(shí)間可以去醫(yī)院復(fù)查，如果還是異常，多是疾病引起的，要及時(shí)的治療。臨床常見病理性因素有：膽道梗阻、肝細(xì)胞功能受損或血液系統(tǒng)疾病等可能。如果是直接膽紅素升高為主，多考慮存在梗阻性黃疸，常見病因有膽管結(jié)石、膽道腫瘤等。如果是間接膽紅素升高明顯，多考慮血液系統(tǒng)疾病。介于兩者之間的情況，多考慮肝細(xì)胞性黃疸。因此需要進(jìn)一步完善檢查，明確膽紅素升高的原因，針對病因進(jìn)行針對性治療。如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)膽紅素輕度升高，比如23μmol/L不要緊張，積極進(jìn)行進(jìn)一步檢查，完善生化以及影像學(xué)，排除以上各種疾病。

膽管結(jié)石形成，原因在臨床上一般包括兩大原因：第一類原因是一個(gè)人的飲食習(xí)慣和特殊的個(gè)人體質(zhì)有密切關(guān)系，比如長期在飲食上多吃一些油膩高膽固醇的食物。這樣就容易得膽管結(jié)石。另外吃一些含鈣、鎂等微量元素相對較高的一些食品，或者是一些飲水都是造成膽管結(jié)石主要的原因。有些飲食不規(guī)律經(jīng)常一頓饑一頓飽都會(huì)影響膽汁的排泄，這樣也就形成了膽管結(jié)石的一個(gè)基礎(chǔ)。第二類病因主要的原因是一些肥胖或者是患者的一些先天遺傳因素，比如一些高膽固醇血癥肥胖癥患者都是導(dǎo)致膽汁酸分泌不平衡，容易形成膽固醇結(jié)晶，最終誘發(fā)膽管結(jié)石。

膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，要想徹底的預(yù)防，首先要在飲食上盡量多吃一些清淡的一些蔬菜和水果。盡量要吃一些蘋果、香蕉、橘子以及一些芹菜、韭菜等，這些有利于減輕腸道負(fù)擔(dān)，減少膽固醇結(jié)晶的形成有利于預(yù)防膽管結(jié)石的一些復(fù)發(fā)。另外，對于有些膽結(jié)石體質(zhì)患者可以通過術(shù)后或者是常規(guī)服用熊去氧膽酸來抑制膽管結(jié)石的形成，這樣就間接有效的預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)。對于早期形成膽管結(jié)石有復(fù)發(fā)跡象時(shí)，一定要采取應(yīng)用一些藥物，比如消炎利膽片或者是板書膠囊等一些預(yù)防膽管結(jié)石和減少炎癥的一些藥物這樣就能夠有效的預(yù)防膽總管結(jié)石的復(fù)發(fā)。

膽管結(jié)石飲食方面的控制并不是用一句話來概括的，需要根據(jù)病情的不同，相應(yīng)的采取合理的飲食方案，攝入脂類的飲食。根據(jù)膽管結(jié)石的部位，膽管結(jié)石的成因不同，特別是患者，有的患者是在治療之前，有的患者是在治療之后，給予的飲食原則給予的指導(dǎo)是不盡相同的，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。一般認(rèn)為膽管結(jié)石指的就是肝內(nèi)膽管結(jié)石，特別是在發(fā)病之前，有些患者的體質(zhì)不是很好，應(yīng)該以保障機(jī)體的營養(yǎng)均衡，保障機(jī)體的健康為前提。一般允許進(jìn)行正常的飲食，包括可以攝入一些脂類的飲食，但是有時(shí)候如果不節(jié)制脂類的飲食攝入過多，也有可能會(huì)誘發(fā)膽管的梗阻，甚至膽管的炎癥嚴(yán)重的情況下，也會(huì)導(dǎo)致膽管結(jié)石脫落。脫落到膽總管下端會(huì)誘發(fā)膽源性胰腺炎，患者的情況病情會(huì)加重，對于此類的患者應(yīng)該嚴(yán)格的限制進(jìn)食。特別是對于一些高脂的飲食，更要嚴(yán)格的限制。同時(shí)應(yīng)該提醒這些患者，在出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。根據(jù)醫(yī)生對病情的判斷，來指導(dǎo)相應(yīng)的飲食情況。一些患者進(jìn)行了膽管結(jié)石的治療，特別是進(jìn)行膽道結(jié)石的取石、溶石或者是碎石之后，會(huì)為了排凈膽管里面的膽泥，或者是預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，有時(shí)候還需要給它進(jìn)行高脂的飲食或者含脂的飲食，同時(shí)結(jié)合藥物溶石甚至排石的治療。

可以根據(jù)病人的病史、查體、輔助檢查來進(jìn)行確診。病史，有些病人都知道自己有膽管結(jié)石病史，查體，膽管結(jié)石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛，這個(gè)也是膽管結(jié)石的一個(gè)重要的查體的陽性體征。第三就是通過的超聲、CT、核磁來輔助診斷，其中超聲是最常見的方法，因?yàn)樗憬莺唵?，對人體沒有傷害?，F(xiàn)在超聲機(jī)做的非常精小，一個(gè)手拎在手上可以到處一動(dòng)，對于行動(dòng)不便的老年人也能夠做到快速的診斷。還有一部分膽管結(jié)石比較細(xì)小，可能結(jié)石不好看，超聲難以發(fā)現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候可以通過CT掃描來了解整個(gè)肝臟，整個(gè)膽管系統(tǒng)，對于散在的細(xì)小的肝內(nèi)膽管結(jié)石，通過超聲也能發(fā)現(xiàn)。CT有個(gè)最大的缺點(diǎn)是什么。有一部分的石頭射線上不能顯影，叫陰性結(jié)石，就是做CT看不見石頭，這個(gè)能夠來彌補(bǔ)還有一個(gè)好的方法叫核磁共振。核滋共振，通過它的特殊處理，可以把左右肝管、肝外膽管全部顯影出來。這個(gè)時(shí)候肝外膽管有幾個(gè)石頭在什么位置，以及肝外膽管胰管什么關(guān)系，有沒有解剖變異都能看得非常清楚?？偟膩碇v肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷方法非常多，通過病史、查體、輔助檢查都可以得到一個(gè)明確的診斷，關(guān)于如何來選擇這個(gè)檢查方法，根據(jù)不同的程度，肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的位置，和病期的急緩輕重有不同的選擇方法，需要大家到醫(yī)院和大夫當(dāng)面的就診來決定。