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男性性功能障礙有很多種，其中有一種叫做射精障礙，男生一直射不出來(lái)叫射精困難。一般的原因，是由于射精管開(kāi)口狹窄，或者射精管開(kāi)口異位造成，如果是徹底的無(wú)法射出，懷疑射精管開(kāi)口的閉死。有的時(shí)候男性射精是有射精的沖動(dòng)，有快感，也有射精的感覺(jué)，但是沒(méi)有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液沒(méi)有射出體外，而是回撤到膀胱內(nèi)，這種情況，男性也會(huì)有這種射精的快感，也會(huì)有射精后的陰莖的疲軟，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以見(jiàn)到尿的前段有一些混濁的精液的液體，實(shí)際上就是射到膀胱內(nèi)的精液排出體外。對(duì)于完全的男性的不射精，可以考慮用一些藥物進(jìn)行治療。對(duì)于藥物治療無(wú)效的，可能要進(jìn)行精囊鏡的檢查，看看具體的射精困難的原因，判斷是不是有炎癥或者有射精管的先天的閉塞。通過(guò)一個(gè)很細(xì)的鏡子，通過(guò)尿道進(jìn)入到前列腺小囊，然后進(jìn)行雙側(cè)的射精管、精囊腺的探查，如果出現(xiàn)梗阻，可以進(jìn)行梗阻的切開(kāi)，這樣可以使男性射精困難明顯地緩解。射精射不出來(lái)還有部分是心理的原因。男性在性生活中性沖動(dòng)達(dá)不到高潮，與配偶的配合、性生活的環(huán)境，以及心情、精神因素等等，都有直接的關(guān)系。偶爾出現(xiàn)的射精射不出來(lái)，不用過(guò)于焦慮，如果反復(fù)出現(xiàn)或長(zhǎng)時(shí)間的不能射精，陰莖勃起又正常，性生活又正常這種情況下，我建議還要及時(shí)的就醫(yī)，到醫(yī)院來(lái)檢查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出現(xiàn)。

不射精癥，首先我們需要和逆向射精相鑒別，因?yàn)槿绻\斷了逆向射精，比如說(shuō)在性生活的時(shí)候，患者說(shuō)我有排精的感覺(jué)，但是卻沒(méi)有看到精液。那么我們要做一下尿常規(guī)的分析，如果在性生活之后的尿常規(guī)，出現(xiàn)了大量的精子，這就是逆向射精。我們通常會(huì)對(duì)這一類(lèi)的患者問(wèn)一下，你最近有沒(méi)有服用α受體阻滯劑？如果這一類(lèi)的患者服用了這一類(lèi)的藥物，停藥之后，一般1-2周，患者就可以恢復(fù)正常的前向地射精。那么第二大類(lèi)，我們要考慮患者有沒(méi)有一些器質(zhì)性的因素，比如說(shuō)克氏癥，比如說(shuō)性激素的減退，那么這一類(lèi)我們通常會(huì)通過(guò)做睪丸的檢測(cè)，比如說(shuō)睪丸容積的測(cè)定，那么如果真的是先天性的小睪丸，那么這一類(lèi)的治療是非常困難的。如果只是單純的睪酮地降低，我們可以通過(guò)短期的補(bǔ)充睪酮，可以恢復(fù)正常地排精。第三大類(lèi)就是心理，還有性生活方面的一些輔導(dǎo)。通常常見(jiàn)如果患者在既往有長(zhǎng)期的過(guò)高、或者說(shuō)過(guò)強(qiáng)頻度地手淫，我們一定建議患者你最近一定要戒除。那么通過(guò)戒除2-3周地手淫，讓患者的經(jīng)驗(yàn)在附睪或者說(shuō)前列腺部積存的比較多。那么這個(gè)時(shí)候再恢復(fù)性生活，通常會(huì)有滿(mǎn)意的療效。也就簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，我們通過(guò)鑒別有沒(méi)有逆向射精，以及做相應(yīng)的藥物，還有性生活地輔導(dǎo)，可以幫助患者恢復(fù)排精。

體外排精是指的在性生活的過(guò)程當(dāng)中，在即將發(fā)生射精的情況下，將陰莖從陰道內(nèi)抽出，在女方的體外進(jìn)行排精的現(xiàn)象，醫(yī)生稱(chēng)之為體外排精。體外排精最常用的是作為避孕的一種手段，但是這種方法對(duì)人體對(duì)男女雙方也會(huì)造成一定的危害。第一，由于體外排精的過(guò)程當(dāng)中，體外排精時(shí)未能及時(shí)將陰莖抽出，從而可能會(huì)導(dǎo)致少量的精液遺留在女方的身體體內(nèi)，這樣容易導(dǎo)致避孕的失敗。第二，體外排精對(duì)男性的性功能有可能會(huì)造成一些負(fù)面的影響。比如由于出于避孕的目的，會(huì)造成延遲或者是有意識(shí)地造成不射精的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致功能性的不射精，同時(shí)由于陰莖的拔出和有意的在體外射精，會(huì)造成男性的性高潮的感受降低。所以說(shuō)體外射精對(duì)男性的性功能以及避孕都會(huì)造成一定的負(fù)面的影響。

不射精癥，在臨床上表現(xiàn)為同房時(shí)間長(zhǎng)，有的患者半個(gè)小時(shí)或一小時(shí)不射精。不射精嚴(yán)重的是完全不射精，一種是正常性生活不射精，通過(guò)手淫才能射精，每個(gè)人的癥狀不同。在性生活過(guò)程中，男性射精感到很困難，沒(méi)有性高潮，所以是非常痛苦的。通常，不射精的原因和神經(jīng)損傷有關(guān)系，和敏感性有關(guān)系，和心理因素有關(guān)系。當(dāng)然，也有可能是內(nèi)分泌的異常，比如糖尿病損傷射精的神經(jīng)，或外傷、手術(shù)把交感神經(jīng)切斷，可以引起不射精。還有一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象，很多患者不射精和手淫有關(guān)系，過(guò)度的、反復(fù)的手淫，依賴(lài)于手淫，導(dǎo)致正常性生活不敏感。因?yàn)槭忠容^強(qiáng)，陰莖中樞神經(jīng)只依賴(lài)于手淫，所以一旦有不射精的問(wèn)題，要先把手淫戒掉，不要依賴(lài)于手淫。另外，比較常見(jiàn)是心理因素，兩人關(guān)系不好或不太密切，或男性的焦慮，工作中的問(wèn)題等都有可能引起不射精?？傮w說(shuō)，不射精的原因是多方面的，比較復(fù)雜。

所謂的精液常規(guī)檢查。一般我們精液要檢查精液的數(shù)量，看精液有多少。比如正常情況下，是2到6毫升；然后要看精液是不是液化，正常的情況下，一般在半小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該液化，如果超過(guò)半小時(shí)甚至超過(guò)一個(gè)小時(shí)不液化，那么這時(shí)候就叫精液不液化或者不全液化。精子的成活率。成活率應(yīng)該五版標(biāo)準(zhǔn)要大于40%，精子的活動(dòng)率要大于30%，精子的濃度要大于每毫升1500萬(wàn)精子，精子的總的精子數(shù)量應(yīng)該大于3900萬(wàn)的精子數(shù)量。一般的檢測(cè)精液常規(guī)常常是這些類(lèi)型；當(dāng)然還要看精液中有沒(méi)有白細(xì)胞。精子的形態(tài)學(xué)的一些檢測(cè)也在常規(guī)當(dāng)中，但常見(jiàn)的最重要的一些參數(shù)在精液常規(guī)檢測(cè)當(dāng)中即可以達(dá)到我們的應(yīng)有的效果。