肺間質纖維化的治療目的及治療推薦有哪些
發(fā)布時間:2020-02-2160125次收聽
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肺間質纖維化的治療目的是減輕癥狀,改善生活質量,延緩疾病進展,預防急性加重,降低死亡風險,延長生存期。
治療推薦主要是非藥物治療、藥物治療以及合并癥的治療。非藥物治療措施有戒煙、氧療、機械通氣、肺康復、肺移植,可以酌情使用的藥物有吡非尼酮、尼達尼布、抑酸劑。不推薦使用的藥物有潑尼松、硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸組合。華法林,小劑量α-干擾素,抗纖維化藥物比如吡非尼酮、尼達尼布和沙利度胺,可能改善肺間質纖維化的咳嗽癥狀。肺間質纖維化合并癥比如胃食管反流病、慢阻肺、上氣道咳嗽綜合征、氣道高反應性、嗜酸性支氣管炎等合并癥的治療,可以減輕咳嗽等癥狀,改善生活質量,急性加重期可以酌情使用大劑量激素。姑息治療包括對癥治療、合并癥治療,可以減輕病人的癥狀。
治療推薦主要是非藥物治療、藥物治療以及合并癥的治療。非藥物治療措施有戒煙、氧療、機械通氣、肺康復、肺移植,可以酌情使用的藥物有吡非尼酮、尼達尼布、抑酸劑。不推薦使用的藥物有潑尼松、硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸組合。華法林,小劑量α-干擾素,抗纖維化藥物比如吡非尼酮、尼達尼布和沙利度胺,可能改善肺間質纖維化的咳嗽癥狀。肺間質纖維化合并癥比如胃食管反流病、慢阻肺、上氣道咳嗽綜合征、氣道高反應性、嗜酸性支氣管炎等合并癥的治療,可以減輕咳嗽等癥狀,改善生活質量,急性加重期可以酌情使用大劑量激素。姑息治療包括對癥治療、合并癥治療,可以減輕病人的癥狀。
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彌漫性肺間質疾病的癥狀
彌漫性肺間質疾病癥狀為進行性氣短和干咳,部分患者有不同程度的乏力、食欲減退、體重減輕和關節(jié)痛等表現(xiàn);在疾病早期,體檢可無陽性所見,隨著病情進展,患者表現(xiàn)為呼吸急促,部分患者可見杵狀指(趾)??稍陔p肺于吸氣時聽到Velcro啰音,晚期主要發(fā)展為以低氧為主的呼吸衰竭。這類疾病的特點有活動后呼吸困難,X線片可見雙肺彌漫性陰影,肺功能表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙,彌散功能降低和肺泡至動脈血氧分差增大,組織學顯示不同程度的纖維化和炎性病變伴或不伴肺實質肉芽腫或繼發(fā)性血管病變。引起ILD的病因很多,可達180種以上,不同病因引起的ILD其發(fā)病年齡不同,兒童和老人均可患此病。彌漫性間質性肺疾病是以肺泡壁為主并包括肺泡周圍組織及其相鄰支撐結構病變的一組非腫瘤、非感染性疾病群。病變可波及細支氣管和肺泡實質,因此亦稱為彌漫性實質性肺疾病,由于細支氣管領域和肺泡壁纖維化使肺順應性降低,導致肺容量減少和限制性通氣障礙,此外,細支氣管炎癥以及肺小血管閉塞引起通氣/血流比例失調和彌散能力降低,最終發(fā)生低氧血癥和呼吸衰竭。
什么是肺間質性疾病
肺間質性疾病實際上是一種彌漫性肺部疾病的統(tǒng)稱,它主要包括了180種以上的非感染性以及非腫瘤性的炎癥病癥。很多人之所以會發(fā)作該疾病和長時間吸煙以及環(huán)境因素都有著密切的關系。而當該病癥發(fā)作的時候,往往容易導致人身體出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀,甚至可能會導致人丟掉性命。
肺間質性纖維化是怎么回事
想要預防肺間質纖維化,那么了解該疾病的發(fā)病原因十分重要。通常情況下,該病癥的發(fā)病和遺傳因素以及不良的生活習慣都有很密切的關系。除此以外,如果人長時間被迫吸入對身體有害的氣體或粉塵,那么也容易導致自己的身體出現(xiàn)肺間質纖維化的狀況。
肺間質纖維化的中醫(yī)調理方法
肺間質纖維化這種疾病不光可以采用西醫(yī)方法來進行治療,中醫(yī)也具備著多種調理的方法??梢詭椭颊邷p輕身體癥狀,乃至達到治愈的目的。目前中醫(yī)調理肺間質纖維化的方法主要有針灸療法以及按摩療法等,同時還需要搭配藥物療法才能夠起到更好的治療效果。
肺間質纖維化的咳嗽特點有哪些
肺間質纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動后氣促,高達80%的肺間質纖維化病人會出現(xiàn)慢性咳嗽,對病人的生活質量產生極大的影響。肺間質纖維化病人的咳嗽有多種原因,主要原因是咳嗽反射敏感性升高、機械牽張、氣道炎癥和胃食管反流病。肺間質纖維化病人大部分的慢性咳嗽是刺激性干咳,大多數(shù)持續(xù)性,開始是白天重,隨著病情進展,夜晚刺激性干咳也會加重。咳嗽可以是肺間質纖維化的首發(fā)癥狀,與肺功能影像的嚴重程度沒有明顯相關性,也就是可能肺部CT顯示肺纖維化沒有很嚴重,刺激性干咳卻非常嚴重,嚴重到咳嗽不斷,影響病人的日常生活。傳統(tǒng)止咳藥物療效欠佳,吡非尼酮、沙利度胺可能對治療肺間質纖維化相關咳嗽有效,但還沒有達到足夠的共識。還需要更多研究及臨床觀察,證實吡非尼酮、沙利度胺對肺間質纖維化引起的刺激性干咳有效。
什么藥物可導致肺間質纖維化
肺間質纖維化是一種漸進性和致死性疾病。高分辨率CT和病理特征表現(xiàn)為尋常型間質性肺炎,肺間質纖維化診斷后,中位存活時間只有三年。治療措施有限,如果不及時治療肺間質纖維化的并發(fā)癥,會危及生命,因此現(xiàn)在對肺間質纖維化的研究越來越多。臨床觀察發(fā)現(xiàn),隨著大量藥物的不斷應用,引起的藥物性肺間質纖維化日益增多,由于藥源性肺間質纖維化早期大多沒有特異性癥狀,容易被人們忽視,所以誤診率特別高。長期服用一些藥物,可以引起肺間質纖維化,藥物引起的肺間質纖維化和藥物的累積劑量、給藥途徑、聯(lián)合用藥有關系。常見的藥物有化療藥物,比如博來霉素、平陽霉素、免疫抑制劑、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺??剐穆墒СK幇ò返馔?、普魯卡因胺??咕幊S玫挠羞秽滓?。很多藥物都可以引起肺間質纖維化,藥源性肺間質纖維化也同樣沒有有效的治療措施,預防是第一位。
彌漫性肺間質疾病的治療方法
間質性肺疾病并沒有統(tǒng)一的治療方案,隨肺間質疾病的病因不同,其治療方法也不同,而且患相同疾病的患者,其治療方案也隨疾病的臨床表現(xiàn)、疾病的病程階段而有所改變。部分患者,如果肺間質疾病的病程預后較好,則不需要特異的治療。臨床上只需對應處理即可。但是大部分肺間質疾病患者必須要有適當?shù)奶幚?。當有已知的發(fā)素可以引起或加重病情時,治療中則首先應該避免或脫離已知的誘發(fā)因素,離開這種環(huán)境。目前所采用的治療方法為非特異的,其治療實質在于減輕炎反應,而達到阻止或減輕肺纖維化的進展。然而,慢性纖維化性肺部疾病,其預后常常較差。對這類患者,目前常應用單一皮質激素療,或聯(lián)合應用其他免抑制劑(硫呤、環(huán)磷酰胺等)進行治療。如果在這些ILD的病早期就開始應用上述藥物進行治療。臨床效果可能較好,但是在這種情況下,僅僅20%的慢性纖維化肺部疾病患者能獲得較為滿意的效果。免制劑的臨床使用,常常伴有顯著的藥物不良反應。因而治療常常沒有到6-12個月以獲得臨床病情的穩(wěn)定或改善時,由于藥物的不良反應而不得不停止使用這類藥物。低氧血癥患者可進行氧療。對現(xiàn)行治療方法效果不佳者,國外已應用肺移植術。其他方法還有康復治療。
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為什么肺間質纖維化容易被漏診誤診
肺間質纖維化臨床癥狀不明顯,大多數(shù)肺纖維化病人早期無明顯癥狀因此常會出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象。肺間質纖維化病情兇險,被稱為不是癌癥的癌癥。病人尤其是老年人經常忽視呼吸困難的癥狀,認為肺間質纖維化缺氧導致運動受限,是由于年齡增大或心臟問題造成,到心內科就診,查不出發(fā)病原因。當病人出現(xiàn)明顯氣促、呼吸困難時,已屬中晚期。隨著疾病發(fā)展,肺功能逐漸惡化,出現(xiàn)癥狀。所以肺間質纖維化的診斷通常會被延誤一到兩年。肺通氣功能損害超過50%。中晚期肺間質纖維化發(fā)生感染后,急性加重呼吸衰竭的概率明顯增加。
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什么是類風濕性關節(jié)炎相關的肺間質纖維化
類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性炎性疾病,可引起關節(jié)慢性疼痛,且可影響其他器官,例如導致肺間質纖維化,發(fā)生嚴重呼吸問題。類風濕關節(jié)炎相關的肺間質纖維化危險因素有長期吸煙,長期接觸污染環(huán)境,家族史,使用消炎藥等。存在以上危險因素,類風濕性關節(jié)炎容易并發(fā)肺間質纖維化。確診類風濕性關節(jié)炎后,診斷肺間質纖維化需要測量脈氧飽和度、進行肺功能檢查、影像學檢查,如胸片、計算機斷層掃描、肺組織活檢,、動脈血氣分析幫助診斷類風濕關節(jié)炎相關的肺間質纖維化。
肺間質性疾病的飲食禁忌
肺間質性疾病是一大類疾病,不是特指某個疾病,本身是沒有禁忌的,但是出現(xiàn)合并感染,就要注意飲食了,主要就是多喝水,選擇清淡的飲食。肺間質性疾病的有明確原因喝不明確原因兩種,在治療方面也有所差異,癥狀就是咳嗽而且是頑固性,還有呼吸困難氣短等癥狀,治療是很不容易的。
怎樣治療肺間質纖維化
肺氣肺間質纖維化治療,要先明確病因再去針對性治療。常用方法是使用抗纖維化、補肺益腎的中成藥物進行治療。肺氣肺間質纖維化要明確病因,針對性治療,也就治病求于本。肺間質纖維化會跟隨原發(fā)疾病,得到緩解或者控制。比如風濕性疾病、血管炎方面的疾病,或者可能和相關過敏狀態(tài)有關系等,總之如果能找到相應病因,就能起到不錯的效果。找不到特異性病因時,可以采用一些抗纖維化治療藥物。比如吡非尼酮等這些藥物,對控制肺纖維化有一定的療效。除了西藥治療以外,還能用中醫(yī)藥治療。臨床中把分為幾種類型,一種類型是肺腎氣虛型的,比如患者有氣短、喘息,頻繁咳嗽等癥狀,就用一些補肺益腎的方法治療。還有一種患者屬于氣虛血瘀型的,臨床表現(xiàn)是血瘀癥狀,比如舌質紫暗、口唇紫干活動或喘息加重,肢體發(fā)麻疼痛等,此時就會用到益氣活血,或者益氣活血通絡的方法來治療。對于緩解患者臨床癥狀,減少喘息程度,都是有一定的療效?;颊卟∏榭刂?,是否能得到有效延長病程,目前很多臨床觀察還在進行。因為肺間質纖維化是慢性疾病,需要觀察一定時間才能得出明確結論??傮w趨勢來講,中醫(yī)藥治療肺間質纖維化能減輕癥狀,在一定程度上能延長患者生存期,當然需要最后的床數(shù)據(jù)才能下結論。
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間質性肺病怎么治
對于間質性肺病患者的治療方法,可以分為中醫(yī)治療方法以及西醫(yī)治療方法。間質性肺病患者的西醫(yī)治療,主要有藥物治療。治療間質性肺病,最常用的藥物有激素、乙酰半胱氨酸以及吡非尼酮。但是,藥物的療效,不是十分確切,可能針對一部分的病人有效。對于間質性肺病患者的非藥物治療,比如肺康復,這樣可能對于提高病人的生活質量,會有幫助。對于間質性肺病患者的手術治療,就是肺移植。肺移植對大多數(shù)重度間質病變的病人,可能是一個不錯的選擇。間質性肺病患者的中醫(yī)治療,可以分為兩個階段,肺痿階段以及肺痹階段。通常會根據(jù)病人的不同臨床表現(xiàn),進行辨證治療。通常認為早期的肺間質病變是用肺痹,就是通過肺絡的痹不通,來進行治療,到后期一般按照肺痿來治療。
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肺間質纖維化如何治療
對于肺間質纖維化患者的治療,首先需要明確患者產生肺間質纖維化的病因。肺間質纖維化患者,必須針對病因,來進行相關的治療。肺間質纖維化這種疾病,就會跟隨它的原發(fā)疾病一起,得到緩解,或者是得到控制。有大多數(shù)的肺間質纖維化的患者,都能夠找到自己的發(fā)病原因。當肺間質纖維化患者,找不到特異性病因的時候,也可以采用一些抗纖維化治療的藥物,來進行治療。比如西藥,在治療肺纖維化方面,有兩個新藥,包括吡非尼酮等。除西藥的治療以外,針對肺間質纖維化患者,還有常用的中醫(yī)藥治療的措施。通過中醫(yī)藥治療肺間質纖維化這種疾病,能夠減輕癥狀,在一定程度上,能夠延長患者的生存期??傊?,如果能找到相應的病因,治療病因是最基本的治療。
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肺間質疾病需要做哪些檢查
針對肺間質疾病的檢查,首先需要明確患者的肺間質疾病發(fā)生的程度。對于肺間質疾病,一般都需要采用高分辨率的ct檢查,需要從繼發(fā)性的肺間質纖維化最常見的類型里面,去篩選。一般情況下,風濕性的疾病,是引起患者產生肺間質纖維化最常見的病因,也就是風濕性疾病,必須檢查的項目。通常情況下,常見的可以檢查風濕常規(guī)ANA抗體譜,以及早期類風濕三項,或者是血管炎的檢查,包括安卡等方面,也包括一些必要的免疫球蛋白的相關檢查,或者是蛋白電泳的檢查等。這些檢查方法,都是對于肺間質纖維化患者,進行病因診斷的常用的檢查手段。但是,針對肺間質疾病的檢查,最常見的還是血清學檢查,以及影像學的檢查。少見的檢查手段,也包括過敏原等方面的檢查。
早期肺間質纖維化有什么表現(xiàn)
肺間質纖維化是指肺泡上皮細胞受損,正常肺組織被纖維組織替代,出現(xiàn)呼吸時血氧彌散障礙、肺功能受損的疾病。其病因不明者占65%,多在40-50歲發(fā)病,男性多于女性。
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- 2 什么是肺間質纖維化
- 3 肺間質纖維化什么引起的
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