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肺間質(zhì)纖維化的綜合治療

發(fā)布時(shí)間：2020-02-2165478次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容：

肺間質(zhì)纖化的綜合治療，包括以疾病為中心的處理，患者教育與患者管理。這三部分內(nèi)容。
以疾病為中心的處理，主要包括藥物治療，肺康復(fù)治療氧療合并癥與并發(fā)癥治療及預(yù)防肺移植，可酌情使用的藥物有茲非尼酮，尼達(dá)尼布抑酸藥，乙酸半胱氨酸，孟魯司特鈉，糖皮質(zhì)激素，抗感染藥物等等?，F(xiàn)在沒(méi)有證據(jù)證明哪些藥物是治療肺間質(zhì)纖化肯定有效，肺間質(zhì)纖維化患者5年生存率比腫瘤還差，只有30%~50%。
肺間質(zhì)纖維化如此可怕，有沒(méi)有有效的藥物？怎么治療這個(gè)疾??？循證醫(yī)學(xué)證明肺康復(fù)，治療肺間質(zhì)纖維化，有效加強(qiáng)患者教育與患者管理，包括了解肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)知識(shí)，在醫(yī)生協(xié)助下制定社區(qū)或家庭的康復(fù)計(jì)劃。教育主題包括正確使用藥物，呼吸技巧，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，營(yíng)養(yǎng)及健康飲食能量，節(jié)約技術(shù)，家庭養(yǎng)療的實(shí)施等方法。以癥狀為中心治療要有緩解呼吸困難，咳嗽乏力，不適等癥狀，改善焦慮抑郁狀態(tài)，減少恐慌，提高生活質(zhì)量。

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什么是肺間質(zhì)疾病
肺間質(zhì)疾病可能是因?yàn)榉尾考膊』蛘呤情L(zhǎng)期吸入粉塵、有害顆粒等多種復(fù)雜原因?qū)е碌姆伍g質(zhì)損傷。大多數(shù)都會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難、咳嗽或者是渾身乏力等癥狀，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的后果。因此患上肺間質(zhì)疾病后要根據(jù)其引發(fā)病因制定針對(duì)性的治療措施，常見(jiàn)的為采取抗生素或者是糖皮質(zhì)激素的治療方法。
肺間質(zhì)纖維化的病因有哪些
想要徹底根治肺間質(zhì)纖維化并且針對(duì)這種疾病做好相關(guān)的防護(hù)工作，那么首先就要了解人身體發(fā)作該病癥的常見(jiàn)原因。從目前的臨床數(shù)據(jù)資料來(lái)看，大部分人身體之所以會(huì)發(fā)作該病癥和長(zhǎng)時(shí)間吸煙、疾病因素以及藥物因素等都有著密切的關(guān)系。另外，遺傳因素也是導(dǎo)致部分人身體發(fā)作該疾病的主要原因之一。
肺間質(zhì)纖維化傳染嗎
肺間質(zhì)纖維化本身并不具備傳染性，所以不必過(guò)于擔(dān)心，但如果身邊有直系親屬患上該疾病，那么孩子患上該病癥的幾率會(huì)有所提高。而導(dǎo)致人身體發(fā)作肺間質(zhì)纖維化的原因有很多種較為常見(jiàn)的因素，主要有藥物因素、粉塵因素以及長(zhǎng)時(shí)間吸煙等。
什么是可怕的肺硬化-----肺間質(zhì)纖維化
健康肺就像彈性十足的海綿，用手一捏，氣體就會(huì)出去。松手后，海綿回彈，氣體又會(huì)進(jìn)來(lái)。如果沒(méi)力氣捏海綿或者海綿沒(méi)有彈性，氣體就不能進(jìn)出海綿，就會(huì)出現(xiàn)通氣限制。很多人都知道肝硬化很可怕，肺間質(zhì)病變發(fā)展到肺間質(zhì)纖維化階段時(shí)，相當(dāng)于肺硬化。肝臟具備很強(qiáng)的代償能力而肺臟沒(méi)有，所以肺硬化比肝硬化的預(yù)后要差很多。肺間質(zhì)纖維化病人的肺，就像干硬的完全失去彈性的海綿。盡管它中間也有一些空間，但因?yàn)榉闻萁Y(jié)構(gòu)變硬，肺泡的擴(kuò)張就會(huì)變得非常費(fèi)力。肺或胸廓順應(yīng)性下降，肺的彈性與回縮會(huì)受到限制。肺換氣會(huì)出現(xiàn)困難，肺換氣是肺泡內(nèi)氣體與血液中氣體的氣體交換，肺泡中的氧進(jìn)去，血液中的二氧化碳出來(lái)。肺間質(zhì)纖維化病人參與換氣的肺泡數(shù)量減少，沒(méi)有足夠的肺泡參與換氣，極易出現(xiàn)呼吸衰竭危及生命。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11

2020-02-21

56689次收聽(tīng)

肺間質(zhì)纖維化容易被漏診、誤診的原因
肺間質(zhì)纖維化病情非常兇險(xiǎn)，被稱為不是癌癥的癌癥。肺間質(zhì)纖維化的臨床癥狀是不是很明顯，恰恰相反。絕大多數(shù)病人肺纖維化早期癥狀不明顯，在早期可能沒(méi)有明顯癥狀。隨著疾病的進(jìn)展肺功能逐漸惡化，癥狀才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。所以肺間質(zhì)纖維化的診斷通常會(huì)被延誤一到兩年。有一些病人尤其是老年人，經(jīng)常會(huì)忽視呼吸困難的癥狀。認(rèn)為肺間質(zhì)纖維化缺氧導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)受限，是由于年齡增大或者心臟問(wèn)題造成。往往到心內(nèi)科就診，做很多檢查，卻一直也找不到發(fā)病原因。當(dāng)病人出現(xiàn)明顯氣促、呼吸困難等癥狀時(shí)，大多已經(jīng)屬于中晚期。肺的功能，通氣功能損害往往超過(guò)50%。并且中晚期肺間質(zhì)纖維化發(fā)生感染后，急性加重呼吸衰竭的概率也明顯增加。所以肺間質(zhì)纖維化一旦被誤診或漏診，因治療不及時(shí)，而增加急性加重和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12

2020-02-21

55909次收聽(tīng)

肺間質(zhì)纖維化的危害
肺間質(zhì)纖維化有惡性變、肺心病、心衰、肺大泡、自發(fā)性氣胸、肺內(nèi)感染、呼吸衰竭等主要危害。肺間質(zhì)纖維化病人患惡性疾病的可能性增加，尤其是患肺腺癌、肺泡細(xì)胞癌、燕麥細(xì)胞癌的可能性增加。肺間質(zhì)纖維化病人由于慢性缺氧，進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓常合并右心室肥厚和肺心病，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)右心衰和全心衰。肺間質(zhì)纖維化病人的肺泡高度膨脹，肺泡壁變薄易破裂，并相互融合形成占位很大的肺大泡。在突然用力如劇烈咳嗽，提重物或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力突然增加，肺大泡破裂形成自發(fā)性氣胸。肺間質(zhì)纖維化病人，由于肺功能下降，肺免疫力降低，在常規(guī)治療過(guò)程中，經(jīng)常使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等藥物，增加肺內(nèi)感染的發(fā)生率。如果肺內(nèi)感染沒(méi)有得到較好的控制，或者控制不佳會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭。肺間質(zhì)纖維化不僅折磨病人的身體，而且影響病人的家庭，一定要盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行治療，以免貽誤治療時(shí)機(jī)，出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，危及病人的生命。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40

2020-02-21

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什么是肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化是指肺間質(zhì)損傷而產(chǎn)生的疾病，病變涉及到肺泡壁和肺泡周圍組織。病變主要發(fā)生在肺間質(zhì)、累及肺泡上皮細(xì)胞、肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺動(dòng)靜脈。機(jī)體對(duì)疾病過(guò)程的最初反應(yīng)，在肺泡和肺泡壁內(nèi)表現(xiàn)為炎性反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡炎。如果疾病是慢性的或進(jìn)展的，炎癥將蔓延到附近的間質(zhì)部分和血管，最終導(dǎo)致間質(zhì)性纖維化。其結(jié)果產(chǎn)生瘢痕和肺組織破壞，進(jìn)而導(dǎo)致明顯的氣體交換損傷，也使通氣功能降低，炎癥也能累積氣管、肺、毛細(xì)血管。往往伴有機(jī)化性肺炎，這是肺間質(zhì)性疾病的一種表現(xiàn)。疾病有許多共同特點(diǎn)，包括類似的臨床癥狀?？梢猿氏嗨频男夭縳線變，幾乎一致的肺功能和肺部病理生理改變及典型的組織學(xué)特征，包括運(yùn)動(dòng)性呼吸困難。x線胸片雙側(cè)彌漫性間質(zhì)性浸潤(rùn)，限制性肺通氣功能障礙，包括彌撒功能下降，休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)氧分壓異常，組織病理學(xué)特征為肺間質(zhì)的炎癥和纖維化改變。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28

2020-02-17

53421次收聽(tīng)

肺間質(zhì)纖維化的癥狀表現(xiàn)
肺間質(zhì)纖維化的主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，在早期胸悶氣喘癥狀并不明顯。隨著進(jìn)行進(jìn)一步的發(fā)展，肺功能進(jìn)一步的惡化，呼吸困難氣喘癥狀呈進(jìn)行性加重趨勢(shì)，呼吸困難的特征是呼吸淺而快。嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)紺，一般無(wú)端坐呼吸。早期干咳、咯血癥狀不嚴(yán)重，晚期有刺激性干咳，可因勞動(dòng)或用力呼吸而誘發(fā)，繼發(fā)感染時(shí)可有膿痰。間質(zhì)性肺纖維化的胸痛癥狀并不常見(jiàn)，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、以及混合結(jié)締組織病和某些藥物誘發(fā)的疾病，可發(fā)生胸膜胸痛。肺間質(zhì)纖維化基本都發(fā)生在成年人，尤其是在50歲以上。肺間質(zhì)纖維化的患者，既往史相當(dāng)重要，尤其是職業(yè)史和環(huán)境接觸、吸煙史、藥物治療過(guò)程以及家族史。還應(yīng)了解患者的生活環(huán)境有無(wú)動(dòng)物接觸史、應(yīng)用濕化器等。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28

2020-02-17

57093次收聽(tīng)

01:56
肺間質(zhì)纖維化的定義及分型
彌漫性肺間質(zhì)纖維化是由于多種原因引起肺泡壁炎癥，肺間質(zhì)形成大量纖維結(jié)締組織，導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)紊亂；肺間質(zhì)纖維化分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩種。彌漫性肺間質(zhì)纖維化的簡(jiǎn)稱為肺間質(zhì)纖維化，肺間質(zhì)纖維化大多數(shù)是慢性進(jìn)行性彌漫性的間質(zhì)性肺病，主要發(fā)生于老年人。診斷肺間質(zhì)纖維化的重要依據(jù)是高分辨率CT。臨床表現(xiàn)為刺激性干咳、進(jìn)行性加重呼吸困難和肺功能惡化，預(yù)后差。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化通常繼發(fā)于某一種基礎(chǔ)疾病或藥物副作用，多繼發(fā)于免疫相關(guān)性疾病，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
02:27
胃食管反流與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的關(guān)系
研究認(rèn)為胃食管反流病是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人中，普遍存在胃食管反流病。與非特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人相比，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的食管下括約肌壓力與食管上括約肌壓力顯著降低，內(nèi)容物較易逆流入食管。胃食管反流引起特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的機(jī)制主要是長(zhǎng)期胃食管反流，包括胃酸、膽汁、消化酶這些物質(zhì)的反流，可能使這些物質(zhì)從食管被誤吸入氣管，引起肺部相應(yīng)的炎癥反應(yīng)。包括巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增加，還伴隨各種相關(guān)炎性細(xì)胞因子。
02:08
抑酸治療在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人治療中的作用
對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性纖維化病人進(jìn)行抑酸治療，可顯著提高生存率。對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，胃食管反流相關(guān)因素與生存時(shí)間之間的關(guān)系進(jìn)行分析，比較后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長(zhǎng)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的生存時(shí)間。因此建議對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，進(jìn)行二十四小時(shí)食管pH值的監(jiān)測(cè)。胃鏡或者上消化道造影檢查，明確是否合并有胃食管反流。如果有胃食管反流病，需要給這部分病人抑酸及促動(dòng)力治療，質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動(dòng)力藥，同時(shí)改變病人的飲食習(xí)慣以及生活方式。
如何預(yù)防肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化對(duì)于很多人來(lái)講都非常陌生，其實(shí)肺間質(zhì)纖維化就是一種慢性的間質(zhì)性肺炎。一般老年人容易發(fā)作。發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)干咳、身體乏力、呼吸困難等癥狀。肺間質(zhì)纖維化實(shí)際上是可預(yù)防的，患者減少接觸過(guò)敏性物質(zhì)、避免粉塵作業(yè)、多鍛煉身體等，都對(duì)預(yù)防肺間質(zhì)纖維化有一定的效果。
肺間質(zhì)性纖維化怎么回事
當(dāng)肺泡和肺泡之間的間隔距離，出現(xiàn)纖維組織或疤痕組織時(shí)，肺部的柔軟性，就會(huì)降低，這種情況就是肺間質(zhì)纖維化。對(duì)于肺間質(zhì)性纖維化的病癥，治療起來(lái)比較麻煩。所以要進(jìn)行病癥的了解和預(yù)防。肺間質(zhì)性纖維化會(huì)導(dǎo)致肺部功能出現(xiàn)異常，所以患者一旦被確診要及時(shí)治療。
02:16
間質(zhì)性肺病怎么治
對(duì)于間質(zhì)性肺病患者的治療方法，可以分為中醫(yī)治療方法以及西醫(yī)治療方法。間質(zhì)性肺病患者的西醫(yī)治療，主要有藥物治療。治療間質(zhì)性肺病，最常用的藥物有激素、乙酰半胱氨酸以及吡非尼酮。但是，藥物的療效，不是十分確切，可能針對(duì)一部分的病人有效。對(duì)于間質(zhì)性肺病患者的非藥物治療，比如肺康復(fù)，這樣可能對(duì)于提高病人的生活質(zhì)量，會(huì)有幫助。對(duì)于間質(zhì)性肺病患者的手術(shù)治療，就是肺移植。肺移植對(duì)大多數(shù)重度間質(zhì)病變的病人，可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。間質(zhì)性肺病患者的中醫(yī)治療，可以分為兩個(gè)階段，肺痿階段以及肺痹階段。通常會(huì)根據(jù)病人的不同臨床表現(xiàn)，進(jìn)行辨證治療。通常認(rèn)為早期的肺間質(zhì)病變是用肺痹，就是通過(guò)肺絡(luò)的痹不通，來(lái)進(jìn)行治療，到后期一般按照肺痿來(lái)治療。
03:37
肺間質(zhì)纖維化如何治療
對(duì)于肺間質(zhì)纖維化患者的治療，首先需要明確患者產(chǎn)生肺間質(zhì)纖維化的病因。肺間質(zhì)纖維化患者，必須針對(duì)病因，來(lái)進(jìn)行相關(guān)的治療。肺間質(zhì)纖維化這種疾病，就會(huì)跟隨它的原發(fā)疾病一起，得到緩解，或者是得到控制。有大多數(shù)的肺間質(zhì)纖維化的患者，都能夠找到自己的發(fā)病原因。當(dāng)肺間質(zhì)纖維化患者，找不到特異性病因的時(shí)候，也可以采用一些抗纖維化治療的藥物，來(lái)進(jìn)行治療。比如西藥，在治療肺纖維化方面，有兩個(gè)新藥，包括吡非尼酮等。除西藥的治療以外，針對(duì)肺間質(zhì)纖維化患者，還有常用的中醫(yī)藥治療的措施。通過(guò)中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化這種疾病，能夠減輕癥狀，在一定程度上，能夠延長(zhǎng)患者的生存期?？傊?，如果能找到相應(yīng)的病因，治療病因是最基本的治療。