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肺間質纖維化的定義及分型有哪些

發(fā)布時間：2020-02-2156365次收聽

語音內容：

肺間質纖維化是彌漫性肺間質纖維化的簡稱。是由于多種原因引起的肺泡壁炎癥，肺間質形成大量纖維結締組織，導致肺結構紊亂。肺間質纖維化大多數(shù)是慢性進行性彌漫性的間質性肺病，主要發(fā)生于老年人。肺組織病理學，以至高分辨率CT是診斷肺間質纖維化的重要依據(jù)，臨床表現(xiàn)主要是刺激性干咳、進行性加重的呼吸困難和肺功能惡化，預后很差。
肺間質纖維化分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩種，特發(fā)性肺間質纖維化通常繼發(fā)于某一種基礎疾病，或藥物副作用，多繼發(fā)于免疫相關性疾病比如類風濕性關節(jié)炎。以上兩種情況，不論是特發(fā)性還是繼發(fā)性肺間質纖維化，都指累及雙側肺臟，分布范圍較大的纖維化。

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肺間質纖維化的中醫(yī)治療方法
中醫(yī)中常用活血化瘀法、培補正氣法、養(yǎng)陰生津法、溫肺化飲法、化痰散結法治療肺間質纖維化。對于活血化瘀藥物的應用有川穹嗪注射液、復方丹參注射液靜脈滴注。常用的活血化瘀藥物有當歸、川芎、丹參、紅他、五靈脂、桃仁、赤芍等。培補正氣常用補肺益氣方劑，首推玉屏風敞。研究表明“腎虛”與衰老、免疫機能衰退等有密切關系，補腎可延緩衰老，提高免疫機能。在補腎藥物中常用的有生熟地、山萸肉等。在補肺益腎的基礎上要注意補脾益氣。補脾藥物有茯苓、白術、山藥等。養(yǎng)陰生津的代表方劑是麥門冬湯、清燥救肺湯。常用的藥物有沙參、麥冬、五味子、百合等。溫肺化飲代表方劑是甘草干姜湯或生姜甘草湯加減。化痰散結常用的藥物有海藻、昆布、牡蠣．夏枯草、瓜蔞、洋瀉。促進排痰的藥物有半夏、郁金。小部分患者若肺間質疾病的病程預后較好，則不需要特異的治療。臨床上只需對癥處理即可。然而，慢性纖維化性肺部疾病，其預后常較差。此類患者目前常應用單一皮質激素療或聯(lián)合應用其他免抑制劑進行治療。僅20%的慢性纖維化肺部疾病患者能獲得較為滿意的效果。對現(xiàn)行治療方法效果不佳者，國外已應用肺移植術、其他方法、康復治療及中醫(yī)治療。
語音時長 01:51

2020-03-20

58798次收聽

肺間質纖維化的治療方法
肺間質纖維化治療方法，需要針對具體情況而定。小部分患者，如果肺間質疾病的病程預后較好，則不需要特異治療。臨床上只需對應處理即可。然而，慢性纖維化性肺部疾病，其預后常常較差。肺間質纖維化的病因與分類有許多種，所以治療上需量體治療。目前，對特發(fā)性肺纖維化尚缺乏有效治療方法。臨床上用糖皮質激素和免疫抑制劑，但效果并不滿意。近年來特發(fā)性肺纖維化已成為單肺移植公認的適應證，我國和技術先進的國家已經開展并收到了一定的效果。如果藥物性肺間質纖維化疾病，早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷、立即停藥是治療關鍵所在。早期的藥物性肺病大多在停藥后癥狀減輕經一段時間后基本可痊愈。出現(xiàn)哮喘、嗜酸性細胞肺浸潤、肺肉芽腫或肺泡炎的病例，對糖皮質激素治療有效。如果外源性過敏性肺泡炎，應盡快且仔細地獲取患者的職業(yè)史、生活環(huán)境狀況，轉移患者脫離致病原，臥床休息。呼吸困難、發(fā)紺者應予吸氧?？咕幬锟勺们槭褂?，以防繼發(fā)感染。對慢性、肺已明顯纖維化的病例，激素只能對尚存的部分炎癥有效，對已形成的纖維化、蜂窩肺無效。
語音時長 01:29

2020-03-20

59421次收聽

肺間質纖維化傳染嗎
肺間質纖維化本身并不具備傳染性，所以不必過于擔心，但如果身邊有直系親屬患上該疾病，那么孩子患上該病癥的幾率會有所提高。而導致人身體發(fā)作肺間質纖維化的原因有很多種較為常見的因素，主要有藥物因素、粉塵因素以及長時間吸煙等。
肺間質病變的誘發(fā)因素有哪些
想要大大降低肺間質病癥的發(fā)病率，首先就應該了解其常見的病因，這樣才能夠針對性的做好防護工作。從目前的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看，人身體之所以會發(fā)作肺間質感染因素、藥物因素以及環(huán)境因素都有著密切的關系。另外，當個人的身體長時間存在著系統(tǒng)硬化癥等疾病時也可能會出現(xiàn)肺間質的情況。
特發(fā)性肺間質纖維化的病因
特發(fā)性肺間質纖維化的病因還不明確，可能與吸煙、環(huán)境、微生物感染、胃食管反流、遺傳等有關系。香煙中的大量物質會導致肺部中廢物的堆積，導致肺纖維化，特發(fā)性肺間質纖維化的發(fā)病還和各種環(huán)境暴露有關系。暴露于金屬粉塵比如鋼、鐵、鉛、銅以及木質粉塵，也會導致患病風險顯著增加。粉塵暴露還包括理發(fā)、石料拋光，也可能與特發(fā)性肺間質纖維化的發(fā)病有關系。有研究認為慢性病毒感染做為一種免疫刺激，也可能導致肺間質纖維化。長期吸入胃內容物，也導致肺間質纖維化。在特發(fā)性肺間質纖維化病人，胃食管反流特別常見，部分病人有典型的反流癥狀，包括反酸、燒心，也有部分病人沒有典型表現(xiàn)。遺傳導致的家族性特發(fā)性肺間質纖維化的病人的發(fā)病年齡可能偏早?？赡艽嬖谝赘谢?，基因突變導致端?？s短，引起包括肺泡上皮細胞在內的細胞凋亡，出現(xiàn)特發(fā)性肺間質纖維化。
語音時長 01:14

2020-02-21

57111次收聽

抑酸治療在特發(fā)性肺間質纖維化病人治療中的作用有哪些
有研究發(fā)現(xiàn)，對特發(fā)性間質性纖維化病人進行抑酸治療，可以顯著提高生存率。對特發(fā)性肺間質纖維化病人，胃食管反流相關因素與生存時間之間的關系進行分析。比較之后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長特發(fā)性肺間質纖維化病人的生存時間。因此建議對特發(fā)性肺間質纖維化病人，進行二十四小時食管ph值的監(jiān)測。胃鏡或者上消化道造影檢查，明確是不是合并有胃食管反流。如果胃食管反流病，需要給這部分病人抑酸，以及促動力治療，質子泵抑制劑結合促胃腸動力藥，同時改變病人的飲食習慣以及生活方式。此外還有研究表明，抑酸治療可以降低特發(fā)性肺間質纖維化病人的急性加重率。因此對于特發(fā)性肺間質纖維化病人，應該注意考慮其有沒有胃食管反流病的可能性，并進行相應的檢查，同時進行必要的抑酸治療，盡可能改善特發(fā)性肺間質纖維化病人的預后。
語音時長 01:27

2020-02-21

53958次收聽

肺間質纖維化的病因是什么
肺間質纖維化的病因有環(huán)境和職業(yè)相關的肺纖維化、藥物治療性相關的肺間質纖維化、與肺部感染相關的肺間質性改變。目前已發(fā)現(xiàn)有180多種已知疾病可累及肺間質形成肺纖維化，病因主要有：環(huán)境和職業(yè)相關的肺纖維化。無機粉塵如硅沉著病、石棉肺、煤塵工人肺。有機粉塵過敏性肺泡炎如外源性過敏性肺泡炎、農民肺養(yǎng)鴿子肺。氣體和煙霧包括二氧化硫、金屬氧化物等。藥物治療性相關的肺間質纖維化。藥物包括抗生素及化學藥物，如水楊酸類、非甾體類抗炎制劑；胺碘酮等心血管用藥以及抗腫瘤的藥物如博來霉素、絲裂霉素、馬利蘭；還有海洛因鴉片等違禁藥物；還有抗痙攣藥，如大侖丁等；口服降糖藥有的也可引起肺間質性改變；長時間高濃度吸氧也可；放療；百草枯。與肺部感染相關的肺間質性改變，包括血型播散性肺結核、病毒性肺炎、肺孢子菌感染以及慢性心臟疾病相關的肺間質改變的疾病。
語音時長 01:32

2020-02-17

59995次收聽

02:28
肺間質纖維化怎么回事
大概有200多種疾病可以出現(xiàn)間質性肺病，包括一些已知原因，比如：農民的蘑菇肺，繼發(fā)于結締組織病，還有一些有明確病理的比如lam，還有些找不到原因的叫特發(fā)性的間質性肺炎。癥狀表現(xiàn)為活動以后的氣短伴或不伴咳嗽，肺功能有一個進行性的下降，肺部CT可以看到彌慢性的間質性改變，同時伴有低氧血癥。不同的間質性疾病引起的間質性肺病，愈后是不一樣的。比如明確的結締組織病引起的間質性肺病，用激素以后患者可能病情得到很大的緩解；磨玻璃影引起來的間質性肺病，已經纖維化不可逆。
02:10
如何早期診斷肺間質纖維化
早期識別并診斷肺間質纖維化，主要從癥狀、病史、體征、輔助檢查四方面。肺間質纖維化早期癥狀不明顯，容易被漏診、誤診。肺間質纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動后氣促，服用止咳藥后，緩解不明顯。詳細的病因需采集病史，包括病人有無風濕類疾病以及藥物、環(huán)境感染、粉塵接觸、吸煙、遺傳等。體征為比較明顯肢體末端缺氧。輔助檢查為高分辨率CT、肺功能檢查及血氣分析。病人肺部在高分辨率CT顯示下會出現(xiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影，是肺間質纖維化早期的表現(xiàn)。
02:16
肺間質纖維化咳嗽發(fā)生的具體機制有哪些
肺間質纖維化病人咳嗽反射敏感性升高、機械牽張、氣道炎癥和胃食管反流病是引起咳嗽的主要機制。肺間質纖維化咳嗽敏感性增強，病人外周肺組織對辣椒素等吸入物質敏感性增強，慢性咳嗽病人呼吸道神經纖維上辣椒素的受體表達是健康人的五倍。機械牽張導致肺機械變形，肺間質纖維化引起外周氣體結構性改變、氣道神經支配改變，機械性刺激敏感性增加，感受器暴露增加，最終導致咳嗽增強。引起慢性咳嗽的常見原因為胃食管反流病，高達87%的肺間質纖維化病人存在酸反流，以無癥狀酸反流為主。
兩肺間質性改變嚴重嗎
對于人體來說，呼吸是至關重要的，而肺部卻是與之息息相關的，而這也是最為重要的，但是如果是出現(xiàn)了兩肺間質性改變，就要早發(fā)現(xiàn)，早治療，早處理，這是一種較為嚴重的疾病，并且需要做關于肺部，血液的檢查，才能夠完全確認，并確定相關的治療方案，這是最為重要且需要重視的一點。
肺間質性纖維化怎么回事
當肺泡和肺泡之間的間隔距離，出現(xiàn)纖維組織或疤痕組織時，肺部的柔軟性，就會降低，這種情況就是肺間質纖維化。對于肺間質性纖維化的病癥，治療起來比較麻煩。所以要進行病癥的了解和預防。肺間質性纖維化會導致肺部功能出現(xiàn)異常，所以患者一旦被確診要及時治療。
03:37
肺間質纖維化如何治療
對于肺間質纖維化患者的治療，首先需要明確患者產生肺間質纖維化的病因。肺間質纖維化患者，必須針對病因，來進行相關的治療。肺間質纖維化這種疾病，就會跟隨它的原發(fā)疾病一起，得到緩解，或者是得到控制。有大多數(shù)的肺間質纖維化的患者，都能夠找到自己的發(fā)病原因。當肺間質纖維化患者，找不到特異性病因的時候，也可以采用一些抗纖維化治療的藥物，來進行治療。比如西藥，在治療肺纖維化方面，有兩個新藥，包括吡非尼酮等。除西藥的治療以外，針對肺間質纖維化患者，還有常用的中醫(yī)藥治療的措施。通過中醫(yī)藥治療肺間質纖維化這種疾病，能夠減輕癥狀，在一定程度上，能夠延長患者的生存期?？傊绻苷业较鄳牟∫?，治療病因是最基本的治療。
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肺間質疾病需要做哪些檢查
針對肺間質疾病的檢查，首先需要明確患者的肺間質疾病發(fā)生的程度。對于肺間質疾病，一般都需要采用高分辨率的ct檢查，需要從繼發(fā)性的肺間質纖維化最常見的類型里面，去篩選。一般情況下，風濕性的疾病，是引起患者產生肺間質纖維化最常見的病因，也就是風濕性疾病，必須檢查的項目。通常情況下，常見的可以檢查風濕常規(guī)ANA抗體譜，以及早期類風濕三項，或者是血管炎的檢查，包括安卡等方面，也包括一些必要的免疫球蛋白的相關檢查，或者是蛋白電泳的檢查等。這些檢查方法，都是對于肺間質纖維化患者，進行病因診斷的常用的檢查手段。但是，針對肺間質疾病的檢查，最常見的還是血清學檢查，以及影像學的檢查。少見的檢查手段，也包括過敏原等方面的檢查。
中醫(yī)藥治療肺間質纖維化有效嗎
中醫(yī)學對肺間質纖維化的研究表明，其屬于“肺痹”、“肺痿”范疇，其病性為虛實夾雜。根據(jù)患者癥狀和肺CT表現(xiàn)，我們把肺間質纖維化分為3期，早期CT病變較少，以毛玻璃和網格影為主，癥狀以咳嗽為主，早期實證為主，肺中痰濁瘀血痹阻為肺痹；晚期CT病變較多，彌漫上中下肺，癥狀以氣喘呼吸困難為主，肺腎虧虛、肺痿弱不用可稱為肺痿。