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大葉性肺炎來(lái)勢(shì)比較兇險(xiǎn)，一般是突發(fā)的高熱、寒戰(zhàn)，同時(shí)有咳嗽、咳痰，甚至有些病人有痰中帶血，或者是典型的鐵銹色痰。還有的病人胸痛非常劇烈，特別是在劇烈咳嗽的時(shí)候胸痛非常明顯，甚至影響睡覺(jué)?？此坪苤兀瑢?shí)際上大葉性肺炎主要發(fā)作在青壯年，而且主要的致病菌是肺炎鏈球菌，肺炎鏈球菌現(xiàn)在的耐藥雖然有一些耐藥，但是耐藥不是很普遍，我們現(xiàn)在抗細(xì)菌治療還是有很多有效的藥物，另外青壯年本身的基礎(chǔ)抵抗力也比較好，所以愈后一般來(lái)說(shuō)還是比較好的。只有個(gè)別的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)狀況比較差的病人，可能會(huì)有休克或者是其他的一些并發(fā)癥，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)。包括大葉性肺炎的發(fā)生現(xiàn)在都非常少見(jiàn)了，其實(shí)在抗生素發(fā)明之前，或者說(shuō)早期的抗生素應(yīng)用不是很廣泛的時(shí)候比較多見(jiàn)，自從青霉素發(fā)明之后，大葉性肺炎還是逐漸減少的。

大葉性肺炎典型的分期分為四個(gè)期：充血水腫期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；溶解消散期。雖然分期很明確，實(shí)際上在臨床當(dāng)中很少有這么明確、典型、分期非常明顯的病人，而且這一類(lèi)分期主要是病理的診斷，做活檢以后明確的診斷，所以臨床當(dāng)中并不是把作為非常重要一部分內(nèi)容。對(duì)這類(lèi)病人，要積極應(yīng)用抗生素治療，同時(shí)給予患者對(duì)癥治療，包括退熱、止痛治療都是非常關(guān)鍵的。還應(yīng)該適當(dāng)休息，多吃清淡飲食，如果基礎(chǔ)免疫功能相對(duì)不是很強(qiáng)，可以適當(dāng)給予提高抵抗力的藥物，年輕人提高抵抗力的藥物是維生素C，住院期間可以靜脈點(diǎn)滴，或者在家中自行服用維C，都有非常好的提高抵抗力作用。

大葉性肺炎90%以上是由肺炎鏈球菌引起，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥病變，通常累及肺大葉的全部或大部。另外如肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌，溶血性鏈球菌也可以引起，但臨床上是比較少見(jiàn)的。大葉性肺炎，多見(jiàn)于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。有肺實(shí)變體征以及外周血白細(xì)胞增多的，一般經(jīng)5到10天體溫下降，癥狀和體征消退。肺炎鏈球菌存在于正常人鼻咽部，帶菌的正常人常是本病的傳播源，當(dāng)受寒、醉酒、疲勞和麻醉時(shí)呼吸道的防御功能減弱，機(jī)體抵抗力降低，易致細(xì)菌侵入肺泡而發(fā)病，且進(jìn)入肺泡內(nèi)的病原菌迅速生長(zhǎng)繁殖，并引起肺組織的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡間隔毛細(xì)血管的擴(kuò)張，通透性升高，漿液和纖維蛋白原大量滲出，并與細(xì)菌共同通過(guò)肺泡間孔或呼吸性細(xì)支氣管向臨近肺組織蔓延，波及部分或整個(gè)肺大葉。而肺大葉之間的蔓延，直至經(jīng)葉支氣管播散所致。

大葉性肺炎又稱(chēng)為肺炎球菌肺炎，是由于肺炎雙球菌等細(xì)菌感染而引起的呈大葉性分布急性肺實(shí)質(zhì)炎癥。病變常累及一個(gè)肺段以上的組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥，病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。大葉性肺炎多數(shù)發(fā)生在青壯年，冬春季節(jié)為主要發(fā)病季節(jié)，發(fā)病之前部分會(huì)有誘因存在如淋雨受涼酗酒嘔吐等，約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。發(fā)病快，病程較短，通過(guò)使用抗生素治療可以痊愈。典型癥狀表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。查體肺部有實(shí)變體征。胸部X線檢查可以顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。治療上主要根據(jù)病原體給予敏感的抗菌藥物治療。

大葉性肺炎分為充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消散期。大葉性肺炎又稱(chēng)為肺炎球菌肺炎，是一種由于肺炎鏈球菌感染而形成的肺部急性炎癥。典型的大葉肺炎四期是根據(jù)病理改變：1、充血水腫期，在發(fā)病1-2天內(nèi)，用肉眼觀察，肺葉表現(xiàn)得腫脹、充血，變成暗紅色。2、紅色肝變期，通常在發(fā)病后的3~4天進(jìn)入此期。用肉眼觀察，在鏡下觀察可以看到肺泡壁毛細(xì)血管仍然擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿含大部分的紅細(xì)胞、一定量纖維素、少數(shù)嗜中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的滲出物，纖維素可穿過(guò)肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網(wǎng)相連，有利于肺泡巨噬細(xì)胞否噬細(xì)菌，避免細(xì)菌進(jìn)一步擴(kuò)散。3、灰色肝變期：多數(shù)在發(fā)病后的第5~6天。這個(gè)時(shí)期肺泡壁毛細(xì)血管受到壓力而充血消失，肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞很多都溶解消失，而纖維素滲出顯著增加，實(shí)變區(qū)呈灰白色。4、溶解消散期：通常在發(fā)病后1個(gè)星期左右，隨機(jī)體免疫功能的慢慢增強(qiáng)，病原菌被巨碰細(xì)胞吞噬、溶解，嗜中性粒細(xì)胞變性、壞死，然后釋放出大量蛋白溶解酶，導(dǎo)致滲出的纖維素慢慢溶解，肺泡腔內(nèi)巨噬細(xì)胞變多。溶解物部分經(jīng)氣道咳出，或者由淋巴管吸收，被巨噬細(xì)胞吞噬。用肉眼觀察，實(shí)變的肺組織質(zhì)地變軟，病灶消退。病灶肺組織恢復(fù)正常，肺泡重新充滿氣體?，F(xiàn)在隨抗生素的廣泛使用，臨床分期一般不明顯了，癥狀也不像以前典型，所以只是參考。