妄想型精神分裂癥的治療方法
發(fā)布時間：2020-02-1962952次收聽
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精神分裂癥主要的治療方法是藥物治療、心理治療和物理治療，其中藥物治療是最主要的治療手段?？咕癫∷幬镏委?，是妄想型精神分裂癥首選的治療方法。強(qiáng)調(diào)，早期足量、足療程、單一用藥、個體化用藥為原則。這個從小劑量開始，慢慢加到一定治療劑量，藥物劑量的增加、維持劑量、鞏固劑量的選擇，要遵循個體化原則、要因人而異，要考慮患者年齡、性別、對藥物的依從、對藥物的療效、不良反應(yīng)的大小、長期治療計劃和經(jīng)濟(jì)狀況等等，做出一個選擇。
常用的抗精神病藥物有氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、氨磺必利、阿立哌唑、布南色林、魯拉西酮等等等等，這都是非典型的抗精神病藥物，比較新的。
老的藥物當(dāng)中有氟哌啶醇、奮乃靜、五氟利多等等，老藥比較便宜，物美價廉，但是老藥不良反應(yīng)確實(shí)相對比較多。新藥療效整體來看還是不錯的，其中尤其以氯氮平、奧氮平、布南色林、氨磺必利?？偟膩砜?，它的療效比較好，可以說是治療精神分裂癥的王牌藥物。
具體選擇要綜合考慮，如果精神分裂癥出現(xiàn)了有焦慮、抑郁等情感癥狀，還要用抗焦慮、抗抑郁藥物。如果說患者是難治性精神分裂癥，這種情況下要聯(lián)合用藥，比如說藥理作用、機(jī)理不同的兩種抗精神病藥物聯(lián)合，這是比較常用的。
心理治療對于精神分裂癥的康復(fù)期、或者是患者在恢復(fù)期出現(xiàn)的情緒問題，是非常有用的。在專業(yè)的心理治療師或精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下，給患者進(jìn)行心理的輔導(dǎo)，更好地康復(fù)。
物理治療，最常用的就是電休克治療。電休克治療特別適合那些難治性的精神分裂癥，拒食的、不吃飯的精神分裂癥，或者是木僵的精神分裂癥患者，首選。
治療的目的不僅僅是消除這些癥狀，恢復(fù)自制力，更希望患者能夠恢復(fù)情緒、精力與體力，達(dá)到并保持良好的健康狀態(tài)，恢復(fù)原有的工作和學(xué)習(xí)的能力，從而能夠更好地進(jìn)行社會事業(yè)，達(dá)到全面的康復(fù)，因此藥物治療聯(lián)合心理治療，精神分析治療一定要遵循長病程治療原則。
常用的抗精神病藥物有氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、氨磺必利、阿立哌唑、布南色林、魯拉西酮等等等等，這都是非典型的抗精神病藥物，比較新的。
老的藥物當(dāng)中有氟哌啶醇、奮乃靜、五氟利多等等，老藥比較便宜，物美價廉，但是老藥不良反應(yīng)確實(shí)相對比較多。新藥療效整體來看還是不錯的，其中尤其以氯氮平、奧氮平、布南色林、氨磺必利?？偟膩砜?，它的療效比較好，可以說是治療精神分裂癥的王牌藥物。
具體選擇要綜合考慮，如果精神分裂癥出現(xiàn)了有焦慮、抑郁等情感癥狀，還要用抗焦慮、抗抑郁藥物。如果說患者是難治性精神分裂癥，這種情況下要聯(lián)合用藥，比如說藥理作用、機(jī)理不同的兩種抗精神病藥物聯(lián)合，這是比較常用的。
心理治療對于精神分裂癥的康復(fù)期、或者是患者在恢復(fù)期出現(xiàn)的情緒問題，是非常有用的。在專業(yè)的心理治療師或精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下，給患者進(jìn)行心理的輔導(dǎo)，更好地康復(fù)。
物理治療，最常用的就是電休克治療。電休克治療特別適合那些難治性的精神分裂癥，拒食的、不吃飯的精神分裂癥，或者是木僵的精神分裂癥患者，首選。
治療的目的不僅僅是消除這些癥狀，恢復(fù)自制力，更希望患者能夠恢復(fù)情緒、精力與體力，達(dá)到并保持良好的健康狀態(tài)，恢復(fù)原有的工作和學(xué)習(xí)的能力，從而能夠更好地進(jìn)行社會事業(yè)，達(dá)到全面的康復(fù)，因此藥物治療聯(lián)合心理治療，精神分析治療一定要遵循長病程治療原則。
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妄想型精神分裂癥的癥狀
妄想性精神分裂癥的癥狀主要就是表現(xiàn)為妄想，妄想是個人所獨(dú)有的、與事實(shí)不符、病態(tài)的推理與判斷、患者堅信不已，比較常見的有關(guān)系妄想、被害妄想、夸大、嫉妒、鐘情妄想等，這些妄想內(nèi)容大多荒誕離奇、脫離實(shí)際。還可以容易出現(xiàn)幻覺，即虛幻的知覺體驗(yàn)，如幻聽、幻視、幻嗅、幻觸等，幻聽最常見。如果不符合上述四點(diǎn)，最多是一過性妄想，或者可疑的妄想。很多患者可以同時出現(xiàn)多種妄想，大都令人不愉快，批評、嘲諷、諷刺等?；颊咴谕搿⒒糜X的支配下，可以出現(xiàn)行為上異常，比如閉門不出、恐懼不安、報復(fù)別人，或者行為怪異，老是扭頭看，怕別人跟蹤、監(jiān)視自己等。最常見的關(guān)系妄想是患者認(rèn)為別人都在背后議論他、說他，不是聽到，是認(rèn)為。兩個人在一邊聊天，認(rèn)為是不是在議論自己，如果說還堅信不疑，那就是妄想。如果患者并不是堅信不疑，就是一種可疑的關(guān)系妄想。被害妄想就是患者堅信有人要害他，用很多種方法來害他。比如說飯菜里下毒或者派人跟蹤監(jiān)視他。這種妄想內(nèi)容一般情況下，都是荒誕、離奇的，跟事實(shí)完全不符。有兩種妄想，不要輕易下結(jié)論。比如覺得同事或同學(xué)背后議論自己，這種情況不一定就是關(guān)系妄想；還有就是懷疑配偶不忠，不能輕易認(rèn)為就是記住妄想，因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，被別人議論、配偶不忠，還是比較常見的現(xiàn)象。另外，有妄想不一定就是精神分裂癥。
妄想型精神分裂癥預(yù)后注意事項(xiàng)
精神分裂癥預(yù)后的注意事項(xiàng)包括堅持服藥、定期復(fù)查，定期復(fù)查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，如血常規(guī)、血生化、激電圖、心電圖；注意相關(guān)不良反應(yīng)，督促患者加強(qiáng)體育運(yùn)動、控制飲食、調(diào)節(jié)飲食，通過行為鍛煉以及藥物調(diào)整緩解不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理；密切觀察患者的情緒，積極地發(fā)現(xiàn)問題和癥狀，及時到精神科就診，給予相應(yīng)的藥物治療、心理治療，以緩解不良情緒。第一，家人要加強(qiáng)支持、鼓勵，督促患者用藥，提高患者服藥依從性和治療依從性，避免復(fù)發(fā)，這是最重要一點(diǎn)。一般一個月左右復(fù)查一次，慢性、穩(wěn)定期患者可以三個月復(fù)查一次。第二，長期服用抗精神病藥物，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如肝功能異常、錐體外系不良反應(yīng)；有些患者服藥以后可能會出現(xiàn)肥胖，從而造成高血糖、高血脂、冠心病。高血糖、高血脂稱為代謝綜合征，原因多種多樣，與藥物的不良反應(yīng)、患者缺少運(yùn)動、吃飯多活動少都有一定的關(guān)系。精神分裂癥患者容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是精神分裂癥后抑郁，是指精神分裂癥患者在過去一年內(nèi)曾經(jīng)診斷過精神分裂癥，目前癥狀好轉(zhuǎn)，但穩(wěn)定期時出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，癥狀持續(xù)兩周以上，這種情況不少見。精神分裂癥患者經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療，大部分預(yù)后不錯，尤其是妄想型精神分裂癥，一定要堅持服藥和定期就診。
