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什么是肺膿腫

發(fā)布時(shí)間：2020-02-1757677次收聽

語音內(nèi)容：

肺膿腫是由化膿性病原體引起肺組織壞死和化膿，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)局部區(qū)域破壞的化膿性感染。通常早期呈肺實(shí)質(zhì)炎癥，后期出現(xiàn)壞死和化膿。如病變區(qū)和支氣管相通則有空洞形成，內(nèi)含有微生物感染引起的壞死碎片或液體，其外周環(huán)繞炎癥肺組織。與肺炎相比，其特點(diǎn)是引起的微生物量多，局部清除微生物能力下降，以及受肺部鄰近器官感染的侵及，如肺內(nèi)形成多發(fā)的較小膿腫，則稱為壞死性肺炎。
肺膿腫和壞死性肺炎病理機(jī)制相同。肺膿腫通常是由厭氧需要和接近厭氧菌引起，也可由非細(xì)菌性病原體如真菌、寄生蟲等所致。在抗生素出現(xiàn)前，肺膿腫自然病程常表現(xiàn)為進(jìn)行性惡化，死亡率高達(dá)50%，存活后也往往遺留明顯的臨床癥狀，需要手術(shù)治療，預(yù)后不理想。有效抗生素應(yīng)用后肺膿腫的疾病過程得到顯著改善。但近年來，隨著腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及化療藥物的應(yīng)用增加，造成口咽部內(nèi)環(huán)境的改變條件致病的肺膿腫發(fā)病率又有增多的趨勢。

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肺上有空洞嚴(yán)重嗎
肺上有空洞是否嚴(yán)重根據(jù)具體病因判斷，如果是由于肺膿腫、肺結(jié)核造成的空洞，經(jīng)積極治療，病情可得到控制，空洞也可愈合，這種情況并不十分嚴(yán)重。但如果是肺癌引起的空洞，可影響患者壽命，特別是晚期肺癌，5年生存率較低。
肺膿腫會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肺膿腫經(jīng)治療后復(fù)發(fā)的可能性較小，一般不會(huì)復(fù)發(fā)，但治療后平時(shí)還需注意做好預(yù)防保健工作，避免肺膿腫反復(fù)發(fā)作，對身體產(chǎn)生影響。
肺膿腫發(fā)燒怎么治療
肺膿腫發(fā)燒患者可以進(jìn)行冰袋酒精擦浴、口服藥物、補(bǔ)液治療、抗生素治療。肺膿腫由于它是肺組織壞死形成的膿腔，臨床的特征經(jīng)常會(huì)有高熱，持續(xù)時(shí)間還比較長，所以患者也比較緊張，伴隨著咳嗽、咯大量的膿痰、膿臭痰或者是膿血痰。對于常常出現(xiàn)的發(fā)燒癥狀，一定是由于化膿性細(xì)菌感染引起來的，如果發(fā)燒比較高的時(shí)候，比如發(fā)燒38度5以上，可以進(jìn)行對癥的退熱處理，比如可以冰袋酒精擦浴等這樣的物理的方法，還可以給應(yīng)用一些藥物，口服的、納肛的等退熱的藥物來進(jìn)行對癥的治療，還有一些發(fā)燒的患者可以進(jìn)行補(bǔ)液治療來補(bǔ)充維生素等。如果想退燒還是選擇針對感染細(xì)菌的抗生素，抗生素的選擇一般要根據(jù)判斷化膿菌的來源，比如是繼發(fā)的，還是本身肺部自己發(fā)生的，要判斷抗生素是厭氧的還是兼性厭氧的還是需氧的，只有選擇了合適的抗生素才能夠把熱退下來。
語音時(shí)長 01:47

2020-02-24

58208次收聽

肺膿腫的治療
對于細(xì)菌性肺膿腫而言，經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療應(yīng)能覆蓋臨床懷疑的所有可能的病原體，明確病原體和藥物敏感性后，可給予相應(yīng)治療，大多數(shù)肺膿腫繼發(fā)于吸入。由厭氧菌引起社區(qū)獲得性肺炎病史或住院時(shí)肺膿腫形成病史對決定抗生素的選擇是重要的。因誤吸發(fā)生肺膿腫的住院患者抗生素的抗菌譜，亦能覆蓋克雷伯菌屬、腸桿菌屬和假單孢菌屬。吸入性肺膿腫的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是克林霉素靜脈滴注。盡管甲硝唑是治療厭氧菌的有效藥物，但應(yīng)用甲硝唑治療肺膿腫效果不佳，因?yàn)檫@種感染成為混合感染。對于肺膿腫，也可選用頭孢二代或三代抗生素或其他敏感抗生素。頭孢西丁是第二代頭孢菌素，抗菌譜包括革蘭氏染色陽性、陰性菌和厭氧菌，可用于懷疑肺膿腫存在肺部感染時(shí)。院內(nèi)感染的肺膿腫大多數(shù)革蘭氏陰性桿菌或葡萄球菌感染，這時(shí)可選用頭孢二代或三代抗生素加氨基糖甙類抗生素，喹諾酮類抗生素也可考慮。血源性肺膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌腸，對青霉素耐藥可選用耐青霉素酶的半合成抗生素。
語音時(shí)長 01:35

2020-02-17

60636次收聽

肺膿腫能治好嗎
肺膿腫能治好。肺膿腫患者發(fā)病急，高熱、畏寒、咳嗽、咳大量膿臭痰，結(jié)合胸部影像發(fā)現(xiàn)空洞里伴氣液平面，基本可診斷肺膿腫。在抗生素前時(shí)期，1/3的肺膿腫患者死亡，1/3自然痊愈，1/3發(fā)展為慢性疾病如反復(fù)復(fù)發(fā)的肺膿腫、慢性膿胸、支氣管擴(kuò)張或其他慢性化膿性病變。目前抗生素治療后肺膿腫的預(yù)后常較好。超過90%肺膿腫在單獨(dú)內(nèi)科治療后可痊愈，除非是癌繼發(fā)的支氣管阻塞引起的肺膿腫。大多數(shù)原發(fā)性肺膿腫患者經(jīng)抗生素治療后病情改善，治愈率在90%-95%。但存在免疫低下狀態(tài)或支氣管阻塞的肺膿腫患者的病死率可高達(dá)75%。一回顧性研究報(bào)告混合感染革蘭染色陽性和陰性菌的肺膿腫整體病死率為20%。肺膿腫的并發(fā)癥：破入胸腔引起膿胸、胸膜纖維化、肺塌陷、呼吸衰竭、支氣管胸膜瘺、胸膜皮膚瘺。
語音時(shí)長 01:32

2020-02-12

57339次收聽

肺膿腫傳染嗎
膿腫不會(huì)傳染。肺膿腫是化膿性病原體引起肺組織壞死和化膿，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)局部區(qū)域破壞的化膿性感染。通常早期呈肺實(shí)質(zhì)炎癥，后期出現(xiàn)壞死和化膿。如病變區(qū)和支氣管交通則有空洞形成，內(nèi)含由微生物感染引起的壞死碎片或液體，其外周環(huán)繞炎癥肺組織。和一般肺炎比較，特點(diǎn)是微生物負(fù)荷量多，局部清除微生物能力下降(氣道阻塞），以及受肺部鄰近器官感染的侵及。如肺內(nèi)形成多發(fā)的較小膿腫稱為壞死性肺炎。肺膿腫通常由厭氧，需氧和兼性厭氧菌引起，也可以由非細(xì)菌性病原體，如真菌，寄生蟲感染所致。應(yīng)注意類似的影像學(xué)表現(xiàn)也可由其他病理改變產(chǎn)生，如肺腫瘤壞死后空洞形成或肺囊腫內(nèi)感染等。有效抗生素應(yīng)用后，肺膿腫疾病過程得到顯著改善。
語音時(shí)長 01:38

2020-02-10

56028次收聽

02:34
肺膿腫是怎么回事呢
肺膿腫主要是由于能引起化膿的一些化膿性細(xì)菌，感染肺部引起來的肺組織化膿性的一個(gè)病變。早期是一些化膿性的炎癥，繼續(xù)發(fā)展，最后形成了壞死而形成了膿腫。根據(jù)感染的途徑，肺膿腫分為吸入性的：睡覺時(shí)有少量口咽部的細(xì)菌吸入，抵抗力下降或者臥床患者，正常的防御機(jī)制不能及時(shí)處理，就可能會(huì)發(fā)生肺膿腫，其次，繼發(fā)的，在某些細(xì)菌性肺炎以及支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫或肺結(jié)核中，會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的肺膿腫，患者常常會(huì)有咳嗽，咳黃濃痰或者腥臭痰，甚至出現(xiàn)咳血。此外，還有血源性的肺膿腫，是由于皮膚、口腔的感染或骨髓炎等所致的膿毒癥，菌栓通過血行傳播到肺，引起來肺的化膿性炎癥，形成肺膿腫。
02:28
肺膿腫發(fā)燒怎么辦
肺膿腫發(fā)燒如高熱病人采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降溫方法，口服的退熱藥物進(jìn)行對癥治療，需要進(jìn)行補(bǔ)液治療，補(bǔ)充維生素等，選擇抗生素等進(jìn)行退燒。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，臨床特征經(jīng)常會(huì)有高熱，且持續(xù)時(shí)間較長，伴隨咳嗽、咯大量濃痰、濃臭痰或者膿血痰。對于出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，是由于化膿性細(xì)菌感染引起。高熱病人進(jìn)行對癥的退熱處理，采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降溫方法，也可以用口服的退熱藥物進(jìn)行對癥治療。部分發(fā)燒患者，需要進(jìn)行補(bǔ)液治療，補(bǔ)充維生素等。關(guān)鍵選擇針對細(xì)菌的抗生素，根據(jù)化膿菌的來源判斷抗生素是厭氧還是需氧，選擇合適的抗生素。
02:01
肺膿腫是怎么回事
肺膿腫由于化膿性的細(xì)菌感染所引起來的肺部非組織的化膿性疾病，常在睡眠時(shí)口咽部細(xì)菌可能會(huì)被吸入，身體抵抗力好時(shí)候很快就能清除，吸入量較多，或身體抵抗力下降時(shí)會(huì)致病形成肺膿腫。早期是炎性表現(xiàn)，進(jìn)而壞死形成膿腫，形成含有膿液及壞死碎屑的空腔、空洞，根據(jù)感染的途徑分為吸入性的肺膿腫、繼發(fā)性的肺膿腫、血源性的肺膿腫。繼發(fā)性肺膿腫常由于細(xì)菌性肺炎及支氣管擴(kuò)張、肺囊腫、支氣管肺癌、肺結(jié)核空洞等疾病激發(fā)感染可發(fā)生繼發(fā)性的肺膿腫，病人常會(huì)有發(fā)熱、咳膿痰、咳膿血痰等，血源性肺膿腫常由于皮膚外傷感染引起膿毒癥。
02:00
肺膿腫如何治療
肺膿腫的治療，首先要根除上呼吸道口腔的感染灶。引起肺膿腫的細(xì)菌大部分都是厭氧菌，對青霉素比較敏感，療效是比較好的，可以根據(jù)病情選擇用藥或進(jìn)行靜脈治療。病情嚴(yán)重要進(jìn)行靜脈治療，全身用藥基礎(chǔ)上，加上一些局部治療，經(jīng)纖維支氣管靜滴藥，常用的有青霉素，滴藥后膿腫的部位采取適當(dāng)體位進(jìn)入一小時(shí)。肺膿腫保守治療不能夠緩解，就要采取手術(shù)治療。有些支氣管阻塞懷疑是支氣管肺癌的患者或者是慢性的肺膿腫，經(jīng)過內(nèi)科治療以后膿腔并不縮小，而且感染也得不到控制，這時(shí)候就要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
01:57
肺膿腫發(fā)燒怎么辦
發(fā)燒是肺膿腫比較常見的癥狀，一般都是高熱，伴有咳嗽和大量的膿臭痰。選擇適當(dāng)抗生素，可使用β內(nèi)酰胺類抗氧菌抗生素進(jìn)行治療，如對因治療后患者一燒會(huì)慢慢降下來，在這期間如果發(fā)燒較高，感染不能得到及時(shí)控制時(shí)，也應(yīng)該進(jìn)行對癥治療，常見的對癥治療可用酒精、冰袋物理降溫，也可口服一些退燒的藥物進(jìn)行對癥的治療，選擇合理的抗生素是我們治療肺膿腫發(fā)熱最根本的。所以說肺膿腫發(fā)熱要根據(jù)它什么樣的細(xì)菌引起來，對病因治療是最關(guān)鍵的，也是最主要最根本的，當(dāng)然了，我們也可以進(jìn)行對癥治療，發(fā)燒較高時(shí)進(jìn)行退熱治療。
肺膿腫癥狀
肺膿腫是由多種病原菌引起的肺部化膿性炎癥，肺部組織壞死后液化并形成空洞。肺膿腫多發(fā)生于口腔頜面部有細(xì)菌感染、意識(shí)障礙、吞咽困難、免疫功能低下的患者。細(xì)菌進(jìn)入肺部形成膿腫的根本原因是患者免疫功能低下，呼吸系統(tǒng)防御水平下降。急性肺膿腫起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫可高39℃~40℃；精神萎靡、乏力；咳嗽，常伴有粘液痰或膿性痰；痰中帶血或咯血；氣急，胸痛。如果感染未能及時(shí)控制，起病10~14天后，可出現(xiàn)咳嗽加劇，膿腫破潰。由于多為厭氧菌感染，所以會(huì)咳出大量膿臭痰，每日可達(dá)300~500毫升。膿痰排出后，全身癥狀將會(huì)有所好轉(zhuǎn)，體溫下降。若進(jìn)行有效的抗菌治療，病變可在數(shù)周內(nèi)好轉(zhuǎn)。若未能有效控制病變可變成慢性肺膿腫，呈現(xiàn)慢性癥狀和貧血、消瘦等體征。
語音時(shí)長 01:23

2019-12-06

62730次收聽

肺膿腫的癥狀有哪些
肺膿腫是肺部組織感染細(xì)菌后導(dǎo)致的化膿性疾病，急性吸入性肺膿腫可以出現(xiàn)頭痛，高熱，咳嗽咳痰，膿性粘痰，胸痛，一周后咳嗽咳痰加重，膿腫破潰后，咳出大量膿臭痰，慢性肺膿腫出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽，咳痰，痰液伴有少血。形體消瘦，精神不振，疲乏無力，食欲下降。查血常規(guī)有白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。胸部X線片可看到炎性陰影中有膿腔和液平面。
肺膿腫如何治療
肺膿腫患者在病情輕微時(shí)可以口服或者肌注甲硝唑、氯林可霉素等抗生素類藥物進(jìn)行治療，同時(shí)需要加服止咳平喘藥以及祛痰化痰藥，必要時(shí)可以使用支氣管解痙劑。而如果出現(xiàn)膿液積滯的癥狀，還要采用體位引流的方式來治，嚴(yán)重情況下則要考慮做肺切除手術(shù)。
肺膿腫會(huì)癌變嗎
人體內(nèi)部器官的炎癥會(huì)讓器官出現(xiàn)一些病變，比如肺膿腫，在肺部組織壞死的同時(shí)，形成了一個(gè)膿腔，令患者出現(xiàn)發(fā)熱，咳痰，咳血，畏寒，體力不支的情況，如果在治療上加以注意的話，是不會(huì)變成癌癥的，兩者沒有直接的關(guān)聯(lián)，只是在出現(xiàn)肺膿腫的時(shí)候，會(huì)存在一些肺部器官癌變的幾率。只要在治療上多加重視，將肺膿腫徹底治愈，就不會(huì)存在這樣的幾率。