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大葉肺炎可選用青霉素類(青霉素、阿莫西林等)、多西環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物來(lái)治療。大葉性肺炎病變起始于肺泡，經(jīng)肺泡間孔蔓延至鄰近肺泡，直至整個(gè)肺葉或肺段。影像學(xué)表現(xiàn)為肺滲出性陰影，通常不累及細(xì)支氣管。當(dāng)大量肺泡或肺腺泡充滿炎性滲出物變得密實(shí)無(wú)氣時(shí)，唯含氣支氣管清晰可見(jiàn)，稱為支氣管充氣征。典型的大葉性肺炎呈整葉肺實(shí)變。由于抗菌藥物廣泛應(yīng)用，典型大葉性肺炎已少見(jiàn)，而多數(shù)僅表現(xiàn)肺段或亞肺段的滲出和實(shí)變。大葉性肺炎90%以上是由肺炎鏈球菌引起，肺炎杄菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌也可引起，但均少見(jiàn)?？垢腥局委煱床煌∏楹椭委焾?chǎng)所，參考影響病原體的宿主因素、所在地區(qū)和醫(yī)院抗菌藥物敏感性監(jiān)測(cè)資料，在留取病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)本時(shí)，立即(距就診不超過(guò)4小時(shí))開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。后期再跟進(jìn)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素的使用。初始經(jīng)驗(yàn)性治療抗菌藥物選擇：青壯年、無(wú)基礎(chǔ)疾病的大葉性肺炎患者可選用：第一代或第二代頭孢菌素、呼吸喹諾酮類(如左氧氟沙星、莫西沙星等)等。老年人或有基礎(chǔ)疾病的患者可選用：第二代頭孢菌素(頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢克洛等)單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類。β-內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑(如阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦)單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；呼吸喹諾酮類。以上藥物均需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。

大葉性肺炎的主要病理變化為肺泡腔內(nèi)的纖維素性炎，常發(fā)生于單側(cè)肺，多見(jiàn)于左肺或右肺下葉，也可同時(shí)或先后發(fā)生于兩個(gè)或多個(gè)肺葉。當(dāng)受寒、醉酒、疲勞和麻醉時(shí)呼吸道的防御功能減弱，機(jī)體抵抗力降低，易致細(xì)菌侵入肺泡而發(fā)病。進(jìn)入肺泡內(nèi)的病原菌迅速生長(zhǎng)繁殖并引發(fā)肺組織的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡間隔毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性升高，漿液和纖維蛋白原大量滲出并與細(xì)菌共同通過(guò)肺泡間孔(COHN孔)或呼吸性細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延、波及部分或整個(gè)肺大葉，而肺大葉之間的蔓延則是經(jīng)葉支氣管播散所致。典型的自然發(fā)展大致分為四期：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。大葉性肺炎的病理變化是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，彼此無(wú)絕對(duì)的界限，同一病變肺葉的不同部位亦可呈現(xiàn)不同階段的病變。常在疾病的早期即開(kāi)始對(duì)病人使用抗生素類藥物，干預(yù)疾病的自然經(jīng)過(guò)，因此很少見(jiàn)到典型的四期病變過(guò)程。病變常表現(xiàn)為階段性肺炎，病程也明顯縮短。

大葉性肺炎是一個(gè)相對(duì)兇險(xiǎn)的疾病，病人有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛。所以首先要多休息、多喝水，然后飲食要清淡，盡量多吃一些富含維生素的蔬菜、水果，特別是一些梨，梨是有助于生津止咳化痰的，另外就是對(duì)于辛辣的食物，這個(gè)時(shí)期一定要避免，如果平時(shí)有吸煙的病人，最好在這一段時(shí)間盡量避免吸煙，如果要是從此長(zhǎng)期把煙戒了，更是百利而無(wú)一害的一件事情。

大葉性肺炎臨床癥狀表現(xiàn)為急性起病、寒戰(zhàn)、高熱、全身肌肉酸痛、頭痛、咳嗽、咳痰等癥狀。炎癥范圍較大時(shí)，可出現(xiàn)痰中帶血或咯血。鏈球菌感染時(shí)，有時(shí)呈鐵銹色痰。大葉性肺炎，指病變局限一葉，以胸膜或葉間裂為界。炎癥過(guò)程分4級(jí)，即充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。這4期有時(shí)并不完全按時(shí)序出現(xiàn)，可以在同一病肺有2到3期同時(shí)存在。典型大葉性肺炎見(jiàn)于肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌和其他鏈球菌肺炎葉呈大葉性改變?；颊唧w征在病變部位可聞及濕性啰音，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，x線表現(xiàn)呈一側(cè)肺葉密度增高影。臨床根據(jù)患者癥狀、體征影像學(xué)檢查，如果痰培養(yǎng)出細(xì)菌，可以診斷為大葉性肺炎。

肺炎按照解剖分類可分為大葉性肺炎，支氣管肺炎，間質(zhì)性肺炎等。大葉性肺炎使指肺炎的病變局限于一葉，以胸膜或葉間裂為界限。炎癥過(guò)程分為四期，充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。這四期有時(shí)并不完全按順序出現(xiàn)，可以在同一病肺有2-3期同時(shí)存在。典型的大葉性肺炎常見(jiàn)于肺炎鏈球菌，而肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌和其他鏈球菌肺炎也多見(jiàn)于大葉性改變?？人允亲畛Ｒ?jiàn)的癥狀，可伴有咳痰、呼吸困難、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。影響學(xué)檢查可見(jiàn)病變始于初級(jí)氣腔，小的周圍性亞段或亞亞段不透光陰影。如病情未得到控制，病變擴(kuò)展至整個(gè)肺段，經(jīng)Cohn孔和終末氣道擴(kuò)散至整個(gè)肺葉，呈現(xiàn)均勻一致的不透光陰影。