肺炎支原體報告單怎么看

發(fā)布時間：2020-02-1760831次收聽

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患者在首次感染肺炎支原體抗體在3到6周達到高峰，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年后逐漸下降。血清學在肺炎支原體感染實驗室診斷中具有重要的意義。
肺炎支原體IgM陽性，可以作為急性感染的指標。所以在臨床上，我們?nèi)绻吹交颊呒毙云谂c恢復期雙份血清肺炎支原體特異性抗體滴度呈4倍或4倍以上增長，我們臨床上可以考慮肺炎支原體感染。如果患者口咽或鼻咽拭子、下呼吸道標本、胸腔積液、支氣管粘膜活檢或肺活檢標本分離培養(yǎng)到肺炎支原體，我們可以診斷為肺炎支原體感染。如果患者口咽或鼻咽部拭子、下呼吸道標本、胸腔積液、支氣管粘膜活檢或肺活檢標本分離培養(yǎng)到肺炎支原體核酸檢測陽性，我們可以診斷為肺炎支原體感染。如果患者單份血清肺炎支原體特異性IgM抗體陽性，我們在臨床上可以診斷為肺炎支原體感染。

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什么是肺炎支原體感染

肺炎支原體是明確的人類病原體。支原體在細胞直徑和基因組方面均小于細菌，是能夠在無生命培養(yǎng)基上生長的最小的生命形式。與其他支原體一樣，肺炎支原體沒有細胞壁，僅有三層結構的細胞膜，基本形態(tài)為桿狀。肺炎支原體肺炎發(fā)病無季節(jié)性，但可能秋季較多。在封閉的人群中，如新兵訓練營和幼兒園等，肺炎支原體感染可產(chǎn)生小規(guī)模的流行。肺炎支原體感染經(jīng)常發(fā)生家庭內(nèi)成員間的傳播。肺炎支原體所致上呼吸道和下呼吸道感染與年齡有關系，3歲以下幼兒以上呼吸道感染多數(shù)，5~20歲年齡的人群主要表現(xiàn)為支氣管炎和肺炎，成人則以肺炎多見。肺炎支原體感染經(jīng)呼吸道飛沫傳播。大多數(shù)肺炎支原體感染為臨床顯性感染，而非隱性感染。大多數(shù)感染者僅累及上呼吸道在經(jīng)過2~3周，病情加重，表現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛和咳嗽。咳嗽是肺炎支原體感染的特點，在隨后的1-2天，咳嗽的頻率和嚴重程度增加，可能會使患者衰弱?；颊?，可進一步發(fā)展成為氣管支氣管炎或肺炎，與患者的年齡有一定的關系。在這一階段原先的臨床表現(xiàn)仍然存在，咳嗽更加嚴重，痰白色較少，偶爾痰中帶血。血清學檢查肺炎支原體IgM抗體陽性，或急性期和恢復期雙份血清支原體抗體滴度呈四倍或四倍以上增長時，可診斷為肺炎支原體感染。

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肺部陰影，我們常見于胸片和胸部CT的報告，這時候肺部陰影是怎么回事呢？我們要考慮以下幾個方面，肺部陰影有一部分是陳舊性的病變，如果既往有陳舊性的比如肺結核的鈣化，或者是炎癥吸收以后，吸收的不太完整，形成了我們講的一些索條影，這個都不用處理它。但如果有新發(fā)的陰影，我們需要注意。新發(fā)的陰影，我們再從兩個角度來考慮，一個是感染性的，一個是非感染性的，像感染性的可能涉及到一些細菌感染，或者病毒感染，甚至支原體和真菌感染。這時候患者除了有肺部陰影以外，它多數(shù)會伴隨有感染癥狀，比如有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，胸悶氣短，這時候應該就建議患者先治療，可以建議輸液或者口服藥治療，看看陰影的大小，但一般如果是感染性疾病，肺內(nèi)有影子的，還是建議住院，輸液治療，看看陰影吸收的情況，因為我們有的時候也會怕炎癥吸收了以后，我們講水落石出，可能出現(xiàn)一個實性占位，這也是需要我們關注的。接下來講非感染性的，非感染性的就可能涉及到一些腫瘤，或者是一些血管炎，自身免疫病，血管炎也有一些結節(jié)影，這種情況都是需要到醫(yī)院里進一步完善診斷的。有些病例可能會涉及到取病理來明確性質(zhì)。

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肺炎支原體抗體是人體感染肺炎支原體以后，引發(fā)的一種特異性的免疫反應的產(chǎn)物，是人體自發(fā)的，人體自己抵抗肺炎支原體侵襲的手段之一。血清學檢查當中可以檢測到支原體的抗體，這個是診斷肺炎支原體感染的重要指征之一。目前開展的檢測項目主要有肺炎支原體抗體IGG、IGM兩種亞型，其中IGM最先出現(xiàn)，大概在感染后一周就出現(xiàn)，但是也最快消失，四周以后能夠達到高峰以后就慢慢下降了。這種亞型判斷支原體感染有一定的價值，如當患者有發(fā)熱咳嗽的時候，而且伴有血清學的肺炎支原體抗體陽性的時候，這個患者考慮可能有一個肺炎支原體的急性感染，就需要使用針對性的抗生素，如說紅霉素來進行治療了。而IGG是一種滯后出現(xiàn)抗體，一般在一個月的時候才能達峰，但可以持續(xù)六個月，并且一般在人體中可能能夠長期的存在，使人體有效清除肺炎支原體，并且防止再次人體感染的一個免疫手段。如果僅有肺炎支原體IGG陽性的時候，一般認為是感染過肺炎支原體的一個表現(xiàn)，所以肺炎支原體抗體是人體自發(fā)抵抗肺炎支原體的產(chǎn)物，而檢測的內(nèi)容主要有IGG和IGM兩種亞型，IGM陽性一般提示近期有急性的感染，而IGG一般提示曾經(jīng)感染過支原體的抗體。

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當肺炎支原體抗體呈現(xiàn)陽性時，不需要慌張，如果沒有相應的臨床癥狀可以繼續(xù)進一步觀察，如果有相對應的癥狀就應該及時的就診和及時的治療。肺炎支原體抗體陽性不需要慌張，首先應觀察有沒有畏寒、發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、乏力等周身不適的癥狀。因為肺炎支原體抗體是人體自己產(chǎn)生的一種免疫產(chǎn)物，實際上它是人自己抵抗肺炎支原體，人體產(chǎn)生了抗體以后要去抵抗肺炎支原體，而不是人感染肺炎支原體的直接證據(jù)，如果沒有出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，也就是沒有鼻塞、咳嗽、流涕等臨床表現(xiàn)，即使肺炎支原體陽性也不能夠表明當前是處于感染狀態(tài)，可能是接觸過肺炎支原體，然后已經(jīng)被人體自發(fā)地清除，產(chǎn)生了抗體。肺炎支原體感染它有一定的潛伏期，大概約為2到3周，應該繼續(xù)觀察，如果在后期出現(xiàn)了相應的臨床癥狀，比如咳嗽、咯痰、鼻塞流涕等，而肺炎支原體在這個時候又發(fā)現(xiàn)IGM是陽性就應該高度懷疑是肺炎支原體的感染，這時候就應該就診相關的?？漆t(yī)院，找專科醫(yī)生進行針對性的治療，而如果僅僅是肺炎支原體抗體IGG陽性，而IGM陰性的話則考慮可能既往感染過。

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