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臨床上引起胃出血的原因有很多，有些情況不嚴(yán)重，有些情況很嚴(yán)重，胃出血常見原因是潰瘍病、胃腫瘤、胃血管的畸形，胃壁長(zhǎng)了一些血管團(tuán)，血管破裂，出血量很大；還有一種胃底靜脈曲張，胃底靜脈曲張常是肝硬化的后期的一個(gè)表現(xiàn)。所以胃出血要根據(jù)情況，如果是胃的血管畸形，治療效果相當(dāng)好，只要將血管畸形的部位縫扎掉，它再也不會(huì)再出血；潰瘍病的出血，效果也比較好，因?yàn)楝F(xiàn)在有較好的，制酸、治療潰瘍病的藥物。最差的一種是胃腫瘤的出血，腫瘤的出血常不是出現(xiàn)在腫瘤的早期，常是腫瘤已經(jīng)比較大，它潰破了就會(huì)出血；而胃底靜脈曲張出血的預(yù)后是決定于他肝臟的問(wèn)題。胃的胃底靜脈曲張、食道靜脈曲張出血，這是肝硬化的后果。飲食方面要注意，不要吃硬的食物，吃粗糙性的食物與刺激性的食物，是誘發(fā)它出血的原因，其中有一部分是通過(guò)改變生活習(xí)慣來(lái)減少出血的機(jī)會(huì)。所以預(yù)防肝炎，要少喝酒，那么肝硬化的機(jī)會(huì)就也少了，發(fā)病率就會(huì)明顯下降。

一般胃出血，主要是胃和十二指腸球部潰瘍的出血比較常見，食管胃底靜脈曲張出血也是胃出血，胃出血一般消化道上面一個(gè)口是嘴巴，下面一個(gè)肛門，所以它主要表現(xiàn)，一個(gè)是從嘴里出來(lái)，它出血，是不是從嘴里出來(lái)的血都是胃出血，不是，胃里它本身有酸，所以說(shuō)血一出來(lái)以后很快就會(huì)胃酸起反應(yīng)，變成咖啡色。這種出來(lái)的血應(yīng)該是咖啡色，如果出來(lái)血量特別大，也可以是暗紅色，也就是說(shuō)，如果說(shuō)嘴里排出來(lái)血一點(diǎn)點(diǎn)，還是鮮紅的，那肯定不是胃里出來(lái)。有可能咽喉或者鼻出血，或者口腔，一定要注意鑒別診斷。比如說(shuō)胃里出血，少量咖啡色，大量可以暗紅色，往下是怎么樣。排出來(lái)的大便會(huì)被血染出顏色。少量的血經(jīng)過(guò)腸道的細(xì)菌硫化物的影響，它會(huì)變成黑顏色，也就說(shuō)胃出血少量會(huì)排出來(lái)什么，黑顏色大便。如果量特別大會(huì)出現(xiàn)前面黑的后面是暗紅色的血便。這是胃出血的一個(gè)癥狀。胃出血本身有一個(gè)是出血癥狀，另外一個(gè)是貧出血癥狀，大量急得出血，它會(huì)導(dǎo)致血容量不足，出了很多血會(huì)怎么樣？人就軟了，沒(méi)勁了，血壓下降，心慌，甚至是休克，死亡。所以說(shuō)一定是出血或者貧血的癥狀。如果出血量少，天天出，他可能自己還能維持住。血壓維持住，但病人會(huì)出現(xiàn)貧血乏力的癥狀，也就是這時(shí)候他的貧血表現(xiàn)不是休克表現(xiàn)，而是說(shuō)慢性的供血不足的表現(xiàn)。我們現(xiàn)在知道胃出血是有什么表現(xiàn)呢，嘔出來(lái)的少量的咖啡色，嘔出來(lái)大量的暗紅色的，拉出來(lái)少量的黑色，如果拉出來(lái)大量的血是暗紅色，然后伴有循環(huán)不足的表現(xiàn)，或者說(shuō)貧血的表現(xiàn)，這就是胃出血的全部癥狀。

胃出血內(nèi)科可以通過(guò)保守治療，用一些抑酸藥，生長(zhǎng)抑素或垂體后葉素來(lái)減輕門脈壓力，然后內(nèi)科內(nèi)鏡，介入科和外科這幾方面綜合治療。胃出血的治療還是要分病因的，我們前面講過(guò)胃出血的比較常見的原因，一個(gè)是肝硬化相關(guān)的，另外一些和潰瘍相關(guān)，或者說(shuō)和急性出血性胃炎或者血管病變相關(guān)，治療是不一樣的。一、內(nèi)科保守治療，消化道出血了，不能吃飯，不能喝水，全靠靜脈補(bǔ)充。二，出血了以后會(huì)用一些抑酸藥，抑制胃酸以后抑酸本身并沒(méi)有止血作用，但它對(duì)于出血地方的凝血的保護(hù)起很好的作用。三，如果有門脈高壓，就是肝硬化導(dǎo)致的出血，可以用一些生長(zhǎng)抑素或者說(shuō)是垂體后葉素來(lái)減輕門外壓力，減少它的出血，這是內(nèi)科保守治療，然后內(nèi)鏡下治療，如果是肝硬化消化道出血，食管胃底靜脈曲張，可以內(nèi)鏡下進(jìn)行一個(gè)套扎或者硬化，還有一些用鈦夾夾閉，這種治療效果是很滿意的。如果是潰瘍出血，可以用注射鈦夾的方法對(duì)他進(jìn)行治療。如果內(nèi)鏡下治療效果不滿意，用一些介入的方法，在局部打一些小栓塞，達(dá)到降壓減少出血。

胃出血的治療要根據(jù)不同的病因制定不同的治療方法，常用的有保守治療、藥物治療、和手術(shù)治療。先要進(jìn)行出血量的評(píng)估，判斷嚴(yán)重程度。對(duì)于急性的活動(dòng)性出血，患者表現(xiàn)為雖然抽血的時(shí)候血色素水平還在輕度貧血的范疇內(nèi)，但是有可能這是血液濃縮的狀態(tài)，也就是出血量已經(jīng)很大，只是血液濃縮。抽血化驗(yàn)的指標(biāo)可能還在一定的相對(duì)離正常范圍稍近的范疇，此時(shí)要觀察其他的臨床指標(biāo)。比如腸鳴音是否活躍、有無(wú)壓痛、血壓、心率等，如果患者吐血，就要考慮要急診內(nèi)鏡，進(jìn)行內(nèi)鏡下的止血；如果是肝硬化，食道胃底靜脈破裂出血，可能需要急診內(nèi)鏡做胃鏡下的套扎，把出血的血管給予結(jié)扎，緊急止血；保守治療方面，首先要臥床休息、給予禁食處理。因?yàn)閷?duì)于活動(dòng)性出血的患者，要避免進(jìn)食以后造成刺激、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、增加出血的可能。還要給予口服一些促凝的藥物，包括縮血管的藥物。禁食之后要給予營(yíng)養(yǎng)支持，保證機(jī)體的生理需要量。緊急處理以后，爭(zhēng)取患者能夠盡早止血。大便正常之后，即活動(dòng)性出血停止以后，才可以讓患者進(jìn)食一些容易消化、不含食物渣、少渣的流食，慢慢的過(guò)渡到正常飲食；后期要進(jìn)行對(duì)因治療，如果是潰瘍病，則抗?jié)冎?。如果是腫瘤，則進(jìn)行抗腫瘤的治療。除了禁食以及給予營(yíng)養(yǎng)支持，還要給予一些促凝的藥物、胃酸抑制劑等，抑制胃酸分泌，減輕對(duì)潰瘍面、糜爛面的腐蝕。

根據(jù)病情輕重決定。飲酒所導(dǎo)致的胃出血在臨床上非常的常見，引起這種情況的主要原因是由于胃黏膜的急性損傷，胃內(nèi)的這些毛細(xì)血管破裂而引起。一、輕癥的患者可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下，應(yīng)用奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等這一類的質(zhì)子泵抑制劑，以及云南白藥膠囊等進(jìn)行口服藥物的治療。二、對(duì)于部分胃出血，出血量比較多，超過(guò)了一百毫升，這一類的患者，建議及時(shí)的到醫(yī)院就診，根據(jù)患者的具體病情，選擇性的去應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血或者胃鏡下直接的止血，應(yīng)用一些止血的藥物，或者補(bǔ)充血容量等等。選擇性的應(yīng)用這些治療手段，去對(duì)病人進(jìn)行綜合性的治療。經(jīng)上述處理后，大多數(shù)上消化道大出血可停止。如仍無(wú)效可考慮手術(shù)治療。