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腎臟不好的癥狀是什么

發(fā)布時間：2020-02-1458002次收聽

語音內(nèi)容：

通常情況下，腎臟出現(xiàn)問題可以沒有明顯的癥狀，也可以僅表現(xiàn)為尿液的變化。會出現(xiàn)尿液顏色的改變，血尿是腎病的一個較常見的癥狀。此外還會出現(xiàn)蛋白尿，表現(xiàn)為尿中泡沫增多?；颊哌€會出現(xiàn)面部、腳踝部的水腫，晨起時明顯，下午和晚上減輕。
一般來說，夜尿次數(shù)增多也是腎病患者常伴隨的一個癥狀。還會出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，這與血液中毒素蓄積有關。一部分病人會表現(xiàn)為血壓升高，工作中乏力、易疲勞和注意力不集中，很可能是貧血的表現(xiàn)。很多腎臟病的病人會出現(xiàn)貧血，主要由于腎臟生成促紅細胞生成素不足。此外還與營養(yǎng)不良、鐵缺乏、毒素刺激、紅細胞壽命縮短等有關。

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慢性腎功能不全的患者，可能會有各種并發(fā)癥，比如酸中毒，高鉀血癥，以及腎性貧血等等。貧血的患者，由于血源素減低，會出現(xiàn)重要臟器的供血不足。如果患者長期處于一個貧血的狀態(tài)，尤其是中度到重度的貧血，會出現(xiàn)大腦的供血供氧不足，出現(xiàn)容易困倦的情況。但是犯困并不是一個特異的表現(xiàn)，并不能通過犯困就直接指向說是有腎臟的問題。所以需要到醫(yī)院做一個相對全面的檢查，包括血常規(guī)，肝腎功能等等，甚至是神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，來明確是否有腎臟病。
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做腎穿刺是有一定的風險的，首先做腎穿刺是很容易出血的，還有腎功能不全、腎臟纖維化、血壓高的患者的穿刺風險還是比腎功能正常以及血壓正常的患者風險要高一些。但是目前腎穿往往都是B超引導下穿刺、進針，定位都是比較準確，穿刺的風險性比以前大大的是減少了，而且腎活檢是腎臟病診斷的金指標，可以明確腎臟病的病理類型來給患者制定方案，所以為了明確診斷，還是應該積極做腎活檢。
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絕大部分有腎臟病的患者不會出現(xiàn)腹疼的癥狀。但是尤其是腎功能進展接近于終末期腎臟病的患者出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，出現(xiàn)腸道功能紊亂，腸道粘膜的損傷等等，這樣有可能會出現(xiàn)腹痛的癥狀。但是腹疼可能會涉及到多個系統(tǒng)，最主要的還是消化系統(tǒng)。所以如果出現(xiàn)腹疼的癥狀，需要做血尿便常規(guī)的檢查，還有腹部超聲的檢查，來查明腹疼的原因。很小一部分包括慢性腎衰竭腎臟病的病人可能偶爾會出現(xiàn)腹痛的癥狀，絕大部分腎臟病的患者是沒有腹疼的這些癥狀。
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腎功能不全需要一體化的治療。其中飲食治療是慢性腎衰竭患者非透析治療最重要的措施之一，主要是限制飲食中蛋白質(zhì)、磷、脂肪和水鈉的攝入，并保證足夠的熱量。飲食治療的核心是低蛋白飲食。必須注意補充葉酸、水溶性維生素等。而針對腎功能不全引起的心血管疾病的治療，主要藥物治療包括抗血小板藥物、降脂藥物以及抗心肌缺血的藥物。對于高血壓患者要控制血壓，降壓藥物首選具有腎臟保護作用的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。腎功能不全患者常合并貧血，需要給予促紅細胞生成素以及補充造血原料，如鐵劑、葉酸等。如果患者進入慢性腎臟病5期即尿毒癥期，就需要腎臟替代治療。
語音時長 01:34

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什么是藥物性腎功能不全
藥物性腎功能不全是指腎臟對于正常劑量的藥物或過量的藥物，藥物使用不良導致的毒性反應使腎功能受到損害。常見引起腎功能不全的藥物，西藥有解熱鎮(zhèn)痛藥，如日常生活中常用到的止疼藥、布洛芬、芬必得，可能都會引起腎功能不全。
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腎功能檢查項目
腎功能檢查項目有，血生化，胱抑素檢查，分腎功能，腎小管功能的檢測等。血生化檢查腎功能狀態(tài)，包括血尿酸、尿素氮、血肌酐也包括電解質(zhì)，鉀鈉氯鈣磷這些。胱抑素檢查可以比較早的反映腎功能的狀態(tài)。病人同時合并有腎臟大小不一致，做核醫(yī)學的檢查來看分腎功能，左右腎的腎小球濾過率。檢查腎小管功能的檢測，通過查尿，禁水12小時尿滲透壓，還有尿α1微球蛋白、尿β二維球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿NAG激酶等等這些檢查，這些都是判斷腎功能的改變的檢測的方式。
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肌酐偏高的原因
引起血肌酐偏高的原因很多，那么最常見的就是第一個有沒有一些原發(fā)的或者繼發(fā)的腎小球疾病，比方說慢性腎炎、繼發(fā)性的腎小球疾病，狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等。血肌酐增高的原因就過去或者現(xiàn)在有沒有高血壓、還有有沒有尿酸的增高、有沒有糖尿病等等。還有一個有沒有藥物性的腎損害，包括一些保健品的使用。當然還有一種情況就是說長時間不運動，突然一下劇烈運動的時候，我們說橫紋肌橫紋肌溶解綜合征。也就說，血肌酐增高的原因有很多種。第一個，發(fā)現(xiàn)血肌酐偏高的時候，可以素食3天以后再復查一下。第二個，如果發(fā)現(xiàn)血肌酐還是增高的話，要進一步去尋找血肌酐增高的原因。
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肌酐偏低的原因
肌酐偏低，臨床上見的較瘦小的或者營養(yǎng)不好的人或有些疾病的原因?qū)е?。實驗室，對于血肌酐的檢測，也就是腎功能檢測，血肌酐都有一個正常值的范疇。不同實驗室，血肌酐的正常值范疇是有所不一樣的。臨床上見的比較多的就是減肥或者是吃的很少，比較瘦小，營養(yǎng)不好的人?？赡苡行┘膊〉脑虺霈F(xiàn)腹瀉，長時間內(nèi)營養(yǎng)不好，這些狀態(tài)血肌酐也偏低。血肌酐低的時候，要綜合性的判斷，例如，尿素氮的水平，血漿白蛋白的水平，分析這個血肌酐偏低的原因。
肌酐偏高的原因
我們在體檢中都會遇到血檢和尿檢，而肌酐就是這兩項檢查中比較重要的一個項目。通過肌酐的數(shù)值，可以初步反應出腎臟功能的健康情況。通常肌酐偏高的原因包括體內(nèi)失水，腎功能不全，以及感染，受到藥物的影響，或是勞累所致。