子宮移位能懷孕嗎
發(fā)布時間:2020-02-1462892次收聽
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首先需要明確臨床上不存在子宮移位這個診斷,它的標準術(shù)語是子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥是因為子宮內(nèi)膜長在子宮體以外任何部位,子宮內(nèi)膜異位癥患者可以懷孕,但是因為子宮內(nèi)膜異位癥可以導(dǎo)致患者不孕,臨床上40%內(nèi)異癥患者會出現(xiàn)不孕。
引起不孕原因復(fù)雜,比如盆腔微環(huán)境改變,影響精卵結(jié)合,以及轉(zhuǎn)運免疫功能異常,導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加和破壞子宮內(nèi)膜正常代謝以及生理功能,卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體功能不良,都可以導(dǎo)致不孕,中、重度內(nèi)異癥患者可以因為卵巢輸卵管周圍黏連而影響受精卵運輸,而出現(xiàn)不孕,所以子宮內(nèi)膜異位癥不是不能懷孕,而是她不容易懷孕。為了讓子宮內(nèi)膜異位癥患者懷孕,需要先進行治療,必要時進行手術(shù)治療后再懷孕。
子宮內(nèi)膜異位癥是因為子宮內(nèi)膜長在子宮體以外任何部位,子宮內(nèi)膜異位癥患者可以懷孕,但是因為子宮內(nèi)膜異位癥可以導(dǎo)致患者不孕,臨床上40%內(nèi)異癥患者會出現(xiàn)不孕。
引起不孕原因復(fù)雜,比如盆腔微環(huán)境改變,影響精卵結(jié)合,以及轉(zhuǎn)運免疫功能異常,導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加和破壞子宮內(nèi)膜正常代謝以及生理功能,卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體功能不良,都可以導(dǎo)致不孕,中、重度內(nèi)異癥患者可以因為卵巢輸卵管周圍黏連而影響受精卵運輸,而出現(xiàn)不孕,所以子宮內(nèi)膜異位癥不是不能懷孕,而是她不容易懷孕。為了讓子宮內(nèi)膜異位癥患者懷孕,需要先進行治療,必要時進行手術(shù)治療后再懷孕。
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絕大多數(shù)子宮腺肌癥和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)系,一般就發(fā)生在生活節(jié)奏特別快、工作壓力特別大、經(jīng)常焦慮、經(jīng)常熬夜、經(jīng)常失眠的白領(lǐng)女性身上。子宮腺肌癥主要的表現(xiàn)就是漸進性的痛經(jīng),一次比一次嚴重的痛經(jīng);子宮腺肌癥的人經(jīng)常是不懷孕的,甚至懷孕之后出現(xiàn)胎停育。子宮腺肌癥絕大多數(shù)由B超發(fā)現(xiàn),就是有以上癥狀之后來醫(yī)院檢查,做B超發(fā)現(xiàn)子宮的前后壁的厚度不均勻、不一致;而且肌層的回聲很不均勻,這就基本上可以明確子宮腺肌癥;同時再抽血查腫瘤標志物CA125,如果CA125也輕度升高就基本上可以確診子宮腺肌癥。
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子宮腺肌癥是什么
子宮腺肌癥,顧名思義是指有活性的子宮內(nèi)膜細胞侵入子宮肌層并進行緩慢生長,導(dǎo)致肌層異常增生的現(xiàn)象。由于女性卵巢有一個周期性的變化,子宮內(nèi)膜也隨之發(fā)生周期性的變化,子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)一個周期性的增生和剝脫。在這個過程中,侵入到子宮肌層的有活性的子宮內(nèi)膜細胞也會出現(xiàn)相應(yīng)的增生和剝脫出血,但由于子宮肌層對于剝脫出血的血液并不能進行良好的引流,就會出現(xiàn)淤血在子宮肌層瘀滯。就會導(dǎo)致女性在經(jīng)期出現(xiàn)痛經(jīng)、小腹墜脹等不適癥狀。另外,還可能出現(xiàn)子宮增大。
腺肌癥的最佳治療方法
對于子宮腺肌癥的女性,由于女性的癥狀、年齡和生育要求不同,所以腺肌癥的最佳治療就會因人而異。對于癥狀比較輕,有生育要求或者是接近絕經(jīng)的患者,可以口服達拉唑、孕三烯酮,也可以肌注亮丙瑞林來進行治療。但如果女性比較年輕,而且還有生育要求,但這時合并有子宮腺肌瘤,可以考慮行腹腔鏡將子宮腺肌瘤挖出,但術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性,然后再備孕。對于年齡超過四十五歲,如果這時子宮腺肌癥特別嚴重,那么通常應(yīng)該考慮些手術(shù),將子宮直接切除。如果女性年齡大于35歲,但卻小于40歲,這時又沒有生育要求,宮腔體積又不是特別大,那還可以考慮在宮腔內(nèi)放置曼月樂環(huán)來進行治療,既可以減少女性的月經(jīng)量,同時又能夠緩解女性的痛經(jīng)癥狀。
引起子宮腺肌病的原因有哪些
當子宮內(nèi)膜的腺體以及間質(zhì)侵入到子宮肌層的時候,我們稱為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥多發(fā)生于三十歲到五十歲的經(jīng)產(chǎn)婦,大約有15%的情況下,同時會合并有子宮內(nèi)膜異位癥,有大約半數(shù)的子宮腺肌癥合并有子宮肌瘤。引起子宮腺肌癥的病因至今仍然不是十分清楚,目前認為子宮腺肌癥的患者部分子宮肌層中的內(nèi)膜病灶與宮腔的內(nèi)膜直接相連,因此認為是由基底層的子宮內(nèi)膜侵入到子宮肌層生長所導(dǎo)致,由于多次的妊娠以及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等等的原因,會造成子宮內(nèi)膜基底層的損傷,與腺肌癥的發(fā)病是密切相關(guān)的。由于子宮內(nèi)膜基底層缺乏粘膜下層,內(nèi)膜直接與基層相接觸,使得在解剖結(jié)構(gòu)上,子宮內(nèi)膜容易侵入子宮肌層。子宮腺肌癥合并有子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜增生,提示高水平的雌激素以及高水平的孕激素,也有可能是促進子宮內(nèi)膜向子宮肌層生長的原因之一。
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子宮腺肌癥怎么治療
子宮腺肌癥的治療要根據(jù)患者的癥狀、患者的年齡以及有無生育要求而做決定,目前沒有根治性的有效藥物。對于癥狀比較輕微有生育要求以及接近絕經(jīng)期的患者可以試用達那唑、孕三烯酮、GNRHA或者曼月樂環(huán)進行治療,緩解癥狀,但需注意藥物的副作用,且停經(jīng)后癥狀有可能會復(fù)發(fā)。年輕的或者希望生育的子宮腺肌癥患者可以施行進行病灶的切除術(shù),但術(shù)后仍有復(fù)發(fā)風險;對于癥狀比較嚴重沒有生育要求或者對于藥物治療無效的患者,應(yīng)該進行全子宮的切除術(shù)。全子宮切除術(shù)是否需要保留卵巢,要取決于卵巢有無病變以及患者的年齡來進一步的決定。
子宮腺肌癥怎么治療好
子宮腺肌癥的患者,倘若不希望切除子宮,那么不妨通過腹腔鏡這種手術(shù)方式來挖除掉子宮腺肌瘤病灶。而對于那些已經(jīng)沒有了生育需求的女性,那么就可以采取一些保守治療,又或者是手術(shù)切除子宮的辦法來進行治療來解決問題。
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