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房顫是一種常見(jiàn)的心律失常，隨著年齡增長(zhǎng)，房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)百分之10左右，絕大多數(shù)的房顫都是某些因素造成。例如高血壓、瓣膜病、肥厚性心肌病，還有甲狀腺功能亢進(jìn)、肺心病等等，還有一類(lèi)型稱(chēng)為孤立性房顫，目前沒(méi)有可靠的病因解釋。房顫發(fā)生的時(shí)候，循環(huán)規(guī)律性的收縮功能消失，代之以無(wú)序的顫動(dòng)，房顫發(fā)生的病理基質(zhì)，主要由于心房肌的病變導(dǎo)致心房?jī)?nèi)電傳腦異常引起。隨著年齡增長(zhǎng)，循環(huán)肌會(huì)發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上的人群可達(dá)百分之10。有一部分患者的房顫沒(méi)有其他的疾病，稱(chēng)之為規(guī)律性房顫。房顫患者的癥狀主要取決于發(fā)作時(shí)的心室率，心臟功能以及伴隨的癥狀，還常發(fā)作時(shí)持續(xù)的時(shí)間等因素。大多數(shù)房顫會(huì)有心慌、呼吸困難、胸痛、疲乏等，有的時(shí)候還會(huì)有頭暈、黑蒙等，少數(shù)房顫沒(méi)有任何癥狀，只有在體檢的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)。房顫發(fā)作時(shí)，心房頻率可達(dá)到300至600次每分，心跳頻率往往快而且不規(guī)律。心室率有時(shí)候可達(dá)100至160次每分，不僅比正常人心跳快得多，而且不整齊，一旦發(fā)生心房顫動(dòng)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，因?yàn)榉款澔颊吆苋菀仔纬筛贡谘āＨ缪ㄒ坏┟撀?，很容易引起腦梗死等心腦血管意外。

房顫要恢復(fù)竇性心律，控制快速的心室率，防止血栓的形成和腦卒中的發(fā)生，去除病因進(jìn)行治療。一、恢復(fù)竇性心律，正常的心臟是從竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)，所以恢復(fù)竇性心率是第一個(gè)條件，如果說(shuō)是個(gè)持續(xù)性房顫或者永久性房顫不能恢復(fù)竇性心律的病人。二、控制快速的心室率，對(duì)于不能恢復(fù)竇性心律的房顫患者來(lái)說(shuō)，可以用藥物來(lái)減慢較快的心室率。三、防止血栓的形成和腦卒中的發(fā)生，房顫時(shí)如果不能恢復(fù)竇性心律的病人，可以用抗凝的藥物預(yù)防血栓的形成和腦卒中的發(fā)生。四、去除病因，大部分房顫的病人都有病因，如甲狀腺功能亢進(jìn)、急性酒精中毒、藥物所致的房顫，還有高血壓，血壓控制非常重要，冠心病的冠脈狹窄，支架術(shù)后會(huì)有所恢復(fù)，房顫的病人如果在病因去除以后，有很大一部分病人是可以自行消失的，隨著年齡的增加、房顫的發(fā)病率的增加，心肌的纖維化，可能房顫就變成一個(gè)永久性的房顫，就需要控制心室率。

如果房顫是因?yàn)榧毙孕募」Ｋ酪院?，或者說(shuō)長(zhǎng)期的高血壓沒(méi)控制，左心房已經(jīng)很大了，治愈就比較難，但是有些病因是可以去除的，比如說(shuō)這個(gè)病人是一個(gè)急性的酒精中毒，它是大量飲酒后引起的酒精性心肌病，引起的房顫可以自愈。第二個(gè)就是甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，還有一種有一些藥物導(dǎo)致的房顫，這些誘發(fā)因素導(dǎo)致的房顫是可以自行消失的。能否房顫根治？關(guān)鍵是看它的病因，如果是個(gè)冠心病、急性心肌梗死、心肌大量壞死的病人，房顫控制比較難，還有一個(gè)如果說(shuō)我們左房已經(jīng)很大了，血壓沒(méi)有控制，血糖沒(méi)有控制，這種情況下根除房顫比較難，現(xiàn)在我們有一個(gè)辦法，特發(fā)性的房顫，我們不明原因的通過(guò)射頻消融把這個(gè)異位點(diǎn)打掉以后，左心耳的封堵，去除病因，讓房顫不再發(fā)作?，F(xiàn)在房顫的治療如果去除了可疑的病因以后仍然存在，或者說(shuō)是我們找不到的特發(fā)性房顫，可以通過(guò)電生理的手段來(lái)根除它的病因，讓房顫早發(fā)或者終身不發(fā)。

房顫發(fā)生的主要原因和年齡的增長(zhǎng)以及疾病有關(guān)，首先要做到先預(yù)防高血壓和冠心病的發(fā)生，這樣才能使房顫少發(fā)或者是不發(fā)。房顫的發(fā)生的原因：最常見(jiàn)就是心房的纖維化。還有甲狀腺功能亢進(jìn)，心率增快以后心肌收縮力增強(qiáng)，容易出現(xiàn)房顫?，F(xiàn)在最常見(jiàn)是高血壓，百分之七十的房顫病人都合并有高血壓，而百分之五十左右的高血壓都合并有房顫。預(yù)防方法：隨著年齡的增加，房顫的發(fā)病率會(huì)增加，隨著中國(guó)人口的老齡化，房顫也在增多，血壓、血脂、血糖的控制非常重要，這樣才能使房顫減少。

房顫治療要防血栓，防止心房?jī)?nèi)長(zhǎng)血栓，可以防止血栓栓塞事件發(fā)生，所以要使用抗凝藥；房顫治療是指能給患者轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，即轉(zhuǎn)復(fù)成正常心跳，所以需要找到病因。如果是房顫病人，需要做心電圖或者Holter，同時(shí)還要做超聲心動(dòng)檢查，所以房顫的治療有三個(gè)原則：轉(zhuǎn)復(fù)心律、控制室律、防止血栓。房顫治療一定是根據(jù)病因，首先是病因?qū)W治療。比如患者是陣發(fā)性房顫，可以是由于感冒引起、或者是電解質(zhì)紊亂引起、其他原因引起。如果房顫找不到任何發(fā)病原因，房顫持續(xù)存在，或者是陣發(fā)性房顫，時(shí)而有或無(wú)，就不能找到有效治療方法?？梢杂^(guān)察患者心房是否增大，如果心房特別大，就可以推測(cè)房顫一定是很長(zhǎng)時(shí)間，則轉(zhuǎn)復(fù)可能性就不大。如果患者僅是心率太快，心房正常，而且是陣發(fā)性房顫，而其他原因都沒(méi)有，這時(shí)就可以考慮把心律轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律，因?yàn)槌掷m(xù)房顫，會(huì)加重患者心臟損害，叫心律失常心肌病。