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對(duì)于心肌梗死的患者而言，時(shí)間就是生命，一旦發(fā)生心肌梗死時(shí)，及時(shí)送醫(yī)治療是最有效的治療方法。一旦患者出現(xiàn)胸口劇烈疼痛、瀕死感時(shí)，應(yīng)立刻撥打急救電話及時(shí)送醫(yī)，并舌下含服麝香保心丸等急救藥物，防止心肌缺血進(jìn)一步加重并減輕胸口疼痛。目前，臨床上急性心肌梗死的治療以建立通路、恢復(fù)血供為主，包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓治療、急癥外科搭橋治療手術(shù)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)，疏通狹窄，甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，改善心肌的血流灌注的治療方法，可以沿著股動(dòng)脈，穿刺成功后通過導(dǎo)絲進(jìn)入冠脈，用造影劑造影后，顯示冠脈狹窄的部位，根據(jù)狹窄的部位放支架，可以達(dá)到管腔重新恢復(fù)供血的目的。溶栓治療就是應(yīng)用纖溶酶原激活劑一類的溶栓藥物，直接或間接的使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通。急癥外科搭橋治療手術(shù)就是對(duì)于介入治療無法解決的血流梗阻，就要考慮外科開胸進(jìn)行冠脈搭橋。用自身的血管接在堵塞部位的兩端，使血流像一座橋一樣“跨過”梗阻部位。具體心肌梗死患者采取哪種方式治療，與患者病情與心梗發(fā)作時(shí)長、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療措施手段有關(guān)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑即可。

心臟支架手術(shù)是治療冠心病、心肌梗死最為常見的方法之一。患者進(jìn)行心臟支架術(shù)后需要注意堅(jiān)持藥物治療以及生活方式的調(diào)整。心臟支架術(shù)后，通常需要需堅(jiān)持服用以下幾類藥物：1、二聯(lián)抗血小板的藥物，防止支架或擴(kuò)張血管處發(fā)生血栓，通常選擇阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛，至少服用12個(gè)月。2、他汀類藥物：抑制膽固醇合成，把壞膽固醇降得更低一點(diǎn)來減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展。3、控制心率的藥物：把安靜狀態(tài)下的心跳控制在每分鐘60次左右，通過減慢心率可以明顯減少心絞痛發(fā)作，改善預(yù)后。4、鈣通道阻滯劑：通過降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量來緩解心絞痛癥狀。5、中醫(yī)藥治療：一項(xiàng)納入2673名穩(wěn)定性冠心病患者、全國97家三級(jí)醫(yī)院參與其中的大型臨床研究——MUST研究證實(shí)，長期服用麝香保心丸可顯著預(yù)防復(fù)發(fā)、有效緩解癥狀，改善臨床結(jié)局，這與該藥擴(kuò)張冠脈、改善內(nèi)皮功能、抑制血管壁炎癥、促進(jìn)治療性血管新生四大作用機(jī)制密不可分。除了藥物治療以外，生活方式上同樣需要調(diào)整，按時(shí)工作和休息，多喝溫水，多吃新鮮水果和蔬菜，如蘋果、香蕉、獼猴桃等。吃容易消化的有營養(yǎng)的軟食物，如粥類食品、湯類食品等。少吃油膩的食物和油炸食物，少吃多餐，不要暴飲暴食。避免辛辣和其他刺激性食物、避免酒精和煙草，并一定要定期審查。

心肌梗塞的患者在飲食要低鹽低脂。心肌梗塞，主要是由于心臟的冠狀動(dòng)脈有粥樣斑塊損傷或者破裂，誘發(fā)血液中的凝血因子，以及血小板聚集形成血栓堵塞冠狀動(dòng)脈，可能的粥樣斑塊不斷的增長，逐漸導(dǎo)致血管閉塞，可以引起心肌的壞死缺血。沒有任何食物能夠疏通心血管的堵塞，心肌梗塞與很多因素有關(guān)，比如高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、酗酒等等，心肌梗塞在治療上應(yīng)該先能夠引起血管堵塞的危險(xiǎn)因素控制，在心肌梗塞的進(jìn)行期，通過溶栓治療或者介入治療方式來疏通堵塞的血管。心肌梗塞的患者在飲食上一定要注意以下幾點(diǎn)：一、高鹽飲食是導(dǎo)致血壓升高的因素之一，血壓升高是引起動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素之一，高脂飲食可以影響體內(nèi)的脂質(zhì)代謝，升高血脂，血脂高是引起動(dòng)脈粥樣硬化的原因之一。心肌梗塞患者每天的食鹽攝入量不能超過6克，如果合并心功能不全或心衰，鹽的攝入量還應(yīng)該再減少，一般不超過3克/天。避免吃油膩食物，包括動(dòng)物的內(nèi)臟、海鮮等含膽固醇的食物。二、多吃新鮮的蔬菜、水果，有助于降低血壓、血脂，還有杜絕煙酒，長期的吸煙、喝酒導(dǎo)致動(dòng)脈粥硬化。所以對(duì)于已發(fā)生血管堵塞的患者，應(yīng)該杜絕煙酒，以防治病情進(jìn)一步進(jìn)展，或者誘發(fā)新的血管堵塞。

心肌酶檢查，急查大概半小時(shí)就能出結(jié)果，由于不同的心肌酶從開始到出現(xiàn)到高峰時(shí)間不同，所以在不同時(shí)間采血所得到的酶峰會(huì)有差異。臨床上用檢測(cè)心肌酶來判斷是不是有心肌損傷，尤其是急性心肌梗死的時(shí)候，由于急需要檢查結(jié)果，而且通過檢測(cè)心肌酶判斷溶栓成功與否，所以現(xiàn)在檢測(cè)心肌酶出結(jié)果時(shí)間不會(huì)太長，而且隨著技術(shù)越來越成熟，出結(jié)果速度很快，如果是急查大概半小時(shí)就能出結(jié)果，由于不同的心肌酶從開始到出現(xiàn)到高峰時(shí)間不同，所以在不同時(shí)間采血所得到的酶峰會(huì)有差異。比如肌紅蛋白在心肌損傷后2小時(shí)開始出現(xiàn)，3小時(shí)到達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間不超過48小時(shí)，肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T在心肌損傷后3小時(shí)開始出現(xiàn)，其中肌鈣蛋白I在11至24小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間7至10天，肌鈣蛋白T在24至48小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間10至14天。肌酸激酶同工酶在心肌損傷后4小時(shí)開始升高，16至24小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間不超過4天。在采血時(shí)應(yīng)該緊密結(jié)合臨床，一方面要在心肌酶開始出現(xiàn)的時(shí)候采血，還有一方面也要?jiǎng)討B(tài)采血，監(jiān)測(cè)各個(gè)心肌酶指標(biāo)的變化，以觀察病情的進(jìn)展以及治療效果。心肌酶是心肌損傷標(biāo)志物，各種原因?qū)е碌男募p傷都可以使心肌酶升高，比如心肌炎、心肌梗死、電復(fù)律、胸外按壓等都可以導(dǎo)致心肌損傷。心肌酶包括磷酸肌酸激同工酶、肌紅蛋白和肌鈣蛋白，肌紅蛋白升高最早，肌鈣蛋白是心肌特異性最高，診斷心肌損傷最有意義。

對(duì)于心肌梗塞的治療，并不是說有哪一種藥有特效，而是應(yīng)該針對(duì)能引起心肌梗塞的原因以及已經(jīng)發(fā)心肌梗塞血管的病變采取相應(yīng)的治療措施。心肌梗塞的用藥大體上分兩個(gè)階段。第一階段是急性期最常用的幾種藥物，包括抗血小板的藥，β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管擴(kuò)張劑，他汀類的藥物等等。第二階段就是緩解期的藥物治療，首先應(yīng)該針對(duì)危險(xiǎn)因素采取積極控制措施，比如有高血壓，一定要把血壓控制好，有糖尿病，一定把糖尿病控制好，還應(yīng)該降脂等等。如果放了支架或者做了溶栓，一定要用抗血小板的藥，比如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷，可以單用其中的一種，也可以選擇兩種合用。再就是藥防止心衰，包括β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，螺內(nèi)酯等，必要時(shí)也可以配合一些中藥制劑。