乙肝大三陽和小三陽的區(qū)別
發(fā)布時(shí)間:2020-02-1351701次收聽
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大三陽與小三陽均是俗稱,所謂大三陽系指患者血清乙肝標(biāo)志物檢查中HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗-HBc陽性;小三陽系指患者血清乙肝標(biāo)志物檢查中HBsAg陽性、抗-HBe陽性、抗-HBc陽性。臨床上,我們可以通過檢測患者血清中乙肝標(biāo)志物,來了解乙肝病毒在人體內(nèi)的存在和復(fù)制等情況。
大三陽相對(duì)于小三陽來講,病毒復(fù)制相對(duì)更加活躍,傳染性相對(duì)更強(qiáng)。但乙肝病人病情的輕重(即肝損害的程度)不能依據(jù)大、小三陽來判定,其主要依靠HBV-DNA的量、肝功能升高的程度、病理改變等多個(gè)指標(biāo)來判斷,因?yàn)橐腋尾《緦?dǎo)致人體肝細(xì)胞損傷主要是通過復(fù)雜的免疫介導(dǎo)機(jī)制造成的免疫損傷,而非乙肝病毒直接損害肝細(xì)胞。乙型肝炎病情的輕重與HBeAg陽性與否、血液中乙肝病毒含量的多少可以無明顯的直接關(guān)系。大三陽者可以沒有任何肝功能損傷或任何臨表現(xiàn),而僅表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者;而小三陽者則可能是慢性肝炎、肝硬化,甚至是重型肝炎、肝癌患者。
大三陽相對(duì)于小三陽來講,病毒復(fù)制相對(duì)更加活躍,傳染性相對(duì)更強(qiáng)。但乙肝病人病情的輕重(即肝損害的程度)不能依據(jù)大、小三陽來判定,其主要依靠HBV-DNA的量、肝功能升高的程度、病理改變等多個(gè)指標(biāo)來判斷,因?yàn)橐腋尾《緦?dǎo)致人體肝細(xì)胞損傷主要是通過復(fù)雜的免疫介導(dǎo)機(jī)制造成的免疫損傷,而非乙肝病毒直接損害肝細(xì)胞。乙型肝炎病情的輕重與HBeAg陽性與否、血液中乙肝病毒含量的多少可以無明顯的直接關(guān)系。大三陽者可以沒有任何肝功能損傷或任何臨表現(xiàn),而僅表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者;而小三陽者則可能是慢性肝炎、肝硬化,甚至是重型肝炎、肝癌患者。
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打完乙肝疫苗后的禁忌
接種乙肝疫苗后,少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)接種后的不良反應(yīng),比如發(fā)熱、低熱、周身不適,還有的人有輕微的過敏,出現(xiàn)注射部位局部紅腫、硬結(jié)等等,所以接種乙肝疫苗以后,要注意休息,避免過度勞累,不要做劇烈的體育鍛煉和運(yùn)動(dòng);當(dāng)天不要洗澡,避免注射的針眼部位感染;不要喝酒,不要吃海鮮類的、辛辣的、刺激性的食物,以免發(fā)生過敏反應(yīng),導(dǎo)致過敏的癥狀加重。接種疫苗以后要注意這幾方面的問題,可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
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急性乙肝恢復(fù)期要多久
急性乙肝經(jīng)過休息和正規(guī)的治療,臨床癥狀會(huì)逐漸緩解,肝功生化、肝損傷也會(huì)逐漸地恢復(fù),轉(zhuǎn)氨酶逐漸恢復(fù)正常,膽紅素也逐漸恢復(fù)到正常,病毒能夠被徹底清除。所以,一般經(jīng)過兩個(gè)多月的時(shí)間,或者三四個(gè)月的時(shí)間,基本上就可以恢復(fù)正常了。如果出現(xiàn)表面抗體,基本上病程就徹底結(jié)束了,所以恢復(fù)期大概是3個(gè)月到4個(gè)月的時(shí)間就能夠達(dá)到病毒徹底清除,臨床痊愈,達(dá)到這樣很理想的效果。但是,慢性乙肝肝功雖然恢復(fù)了,病毒卻很難清除。
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入職體檢有乙肝五項(xiàng)嗎
一般不查乙肝五項(xiàng)。國家曾經(jīng)出臺(tái)一個(gè)政策,為了避免歧視乙肝,像公務(wù)員的體檢都沒有乙肝五項(xiàng)的項(xiàng)目,但有些用人單位可能會(huì)在入職體檢的基礎(chǔ)上,增加一些由于工作性質(zhì)的要求的,如乙肝五項(xiàng)的項(xiàng)目,比如餐飲業(yè)、食品加工、幼教等,是行業(yè)要求的一個(gè)特殊性,可能在入職體檢時(shí)要增加乙肝五項(xiàng)。入職體檢主要是來排查一些傳染病以及心腦血管的嚴(yán)重疾病,常用的檢查是,拍胸片看有沒有結(jié)核,做心電圖了解心臟情況,抽血化驗(yàn)肝功生化、腎功能,了解一下心腎功能有無慢性疾病的存在。
乙肝攜帶者是小三陽嗎
乙肝攜帶者指的是身體內(nèi)有乙肝病毒存在,但是其肝功能、肝臟影像學(xué)等相關(guān)檢查是正常的,患者也沒有任何癥狀,這種狀態(tài)可以是乙肝大三陽,也可以是乙肝小三陽等等其他狀態(tài)。具體應(yīng)該進(jìn)一步通過乙肝系列檢查明確自己的身體狀態(tài)。肝功能正常、乙肝病毒DNA未檢出,這類患者叫做慢性非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者。這種情況提示病毒無明顯復(fù)制,且肝臟病變穩(wěn)定,這類患者發(fā)展成肝硬化或肝癌的幾率比較低。但是需要定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟彩超。部分患者如果因?yàn)槊庖吡Φ拖?,可以出現(xiàn)病毒重新復(fù)制,重新變成有病毒的乙肝或者乙肝大三陽。乙肝攜帶者可能是小三陽。
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患乙肝的孕婦可以進(jìn)行羊水穿刺嗎
患乙肝的孕婦一般要根據(jù)具體情況,如果病毒載量不是太高或一般狀況還好,實(shí)在有必要進(jìn)行羊水穿刺,是可以考慮羊水穿刺的。?現(xiàn)在已經(jīng)有適用于乙肝孕婦使用的抗病毒藥物了,如果有乙肝的孕婦病毒載量較高,在孕晚期時(shí)建議還是吃抗病毒的藥物,把病毒的復(fù)制控制下來后,就可大大降低羊水穿刺繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果肝功能比較正常,病毒載量也比較低的狀況,羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)就可以降低一些。?如果實(shí)在有必要進(jìn)行羊水穿刺,也可以考慮,但是大多數(shù)有乙肝的孕婦,還是建議定期監(jiān)測乙肝病毒。
乙肝小二陽并不代表病情恢復(fù)
乙肝小二陽是指乙肝五項(xiàng)檢查中,第1、5項(xiàng)表現(xiàn)為陽性,也就是乙肝表面抗原陽性和乙肝核心抗體陽性,雖然已經(jīng)從大三陽轉(zhuǎn)至小二陽,但并不代表病情已經(jīng)恢復(fù),應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查、B超和DNA檢查確定病情發(fā)展,決定后續(xù)治療方案.
兒童乙肝患者要如何處理
兒童感染了乙肝病毒之后,首先要弄清楚疾病目前處于哪個(gè)階段,如果處于免疫耐受期,可以暫時(shí)不必治療,但如果肝臟已經(jīng)出現(xiàn)了活動(dòng)性病變,就要積極抗病毒治療了。兒童乙肝患者越早進(jìn)行治療,其治愈率越高,這一點(diǎn)家長要引起重視。
乙肝查DNA多久查一次
乙肝確實(shí)會(huì)有著很多嚴(yán)重性,所以在平時(shí)的生活中,一旦發(fā)現(xiàn)異常就應(yīng)該積極的接受檢查,一般的情況下檢查的方法也有很多,如果選擇DNA檢查,必須要結(jié)合實(shí)際的情況來注重于檢查的時(shí)間,除此之外也可以選擇乙肝兩對(duì)半檢查,肝功能檢查又或者是甲胎蛋白檢查。
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乙肝大三陽嚴(yán)重嗎
乙肝大三陽是否嚴(yán)重,要根據(jù)具體情況來判斷。乙肝大三陽可以是一個(gè)比較輕的狀態(tài),免疫耐受狀態(tài),即乙肝病毒的攜帶,也可以是疾病的發(fā)病狀態(tài),即肝炎活動(dòng)。區(qū)分主要通過肝功能的化驗(yàn),還有其他方面指標(biāo)的檢測,比如血常規(guī)、影像學(xué)、腹部彩超、肝臟彈性等的檢查,綜合判斷是免疫耐受、攜帶,還是肝炎病毒清除,乙肝病毒的清除是肝炎活動(dòng)的狀態(tài),從而根據(jù)不同的疾病狀態(tài),決定治療方法的選擇。到了肝炎活動(dòng)狀態(tài),需要盡早治療,以防止它向重型肝炎、肝硬化或腫瘤進(jìn)展。有的患者在發(fā)病中出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的疾病狀態(tài),甚至出現(xiàn)了肝功能衰竭、重型肝炎,有可能會(huì)采取人工肝、血液凈化或肝移植等進(jìn)行治療。
乙肝小三陽可以喂奶嗎
乙肝小三陽可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng),須及時(shí)和醫(yī)生溝通,采取措施。如果新媽媽出現(xiàn)乳頭破裂時(shí),應(yīng)該禁止喂養(yǎng),所以哺乳期間保護(hù)自己的衛(wèi)生,對(duì)于攜帶乙肝病毒的新媽媽更為關(guān)鍵。另外,如果攜帶乙肝病毒的新媽媽還是擔(dān)心自己的病毒侵害孩子,也可以采取把自己的乳汁吸到奶瓶,用奶瓶喂養(yǎng)的方式。1、切斷傳播途徑,攜帶乙肝病毒的孕婦可從懷孕7個(gè)月起,每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。如果臨近生產(chǎn)的孕婦發(fā)現(xiàn)得了乙肝,在發(fā)現(xiàn)時(shí)可立即打1支乙肝高效免疫球蛋白。胎兒出生后,24小時(shí)內(nèi)立即打1支乙肝高效免疫球蛋白,在1~2周后打第一支乙肝疫苗,以后則1、6月間期順延,保護(hù)率可高達(dá)百分之九十七點(diǎn)一三,效果較好。2、攜帶乙肝病毒可正常哺乳,在美國,對(duì)于不幸感染了乙肝病毒的媽媽,只要是病毒的攜帶者,并沒有其肝病病理反應(yīng)時(shí),通常鼓勵(lì)這些媽媽們給孩子進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。乙肝攜帶的育齡女性,在分娩后,新生兒應(yīng)該在最短時(shí)間內(nèi),注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,注射之后,這些疫苗和免疫藥物就會(huì)很快對(duì)孩子形成保護(hù),而研究發(fā)現(xiàn),即使是乙肝病毒攜帶者,只要乙肝病毒DNA檢測為陰性、肝功能正常,就說明在體內(nèi)病毒沒有活躍,而此時(shí)檢測這些準(zhǔn)媽媽的乳液,并不能發(fā)現(xiàn)其中含有乙肝病毒,所以滿足這些條件的新媽媽可以放心地給孩子哺乳。
高溫可以殺死乙肝病毒嗎
高溫可以殺死乙肝病毒嗎?乙肝病毒的抵抗性較強(qiáng),在65℃煮沸十個(gè)小時(shí),100℃的水煮沸十分鐘,另外高壓蒸汽可以滅活乙肝病毒,一般情況含氧的制劑,比如八四消毒液,還有環(huán)氧乙烷、戍二醛、過氧乙酸和碘伏等也有較好的殺滅乙肝病毒的作用。雖然乙肝病毒還是比較耐高溫,病毒生存能力較高,但是實(shí)際上它的傳染性并不是很大,因?yàn)樗膫鞑シ绞經(jīng)Q定了它的傳染性。它主要是體液傳染,通過母嬰傳播、輸血、病人共用注射器吸毒或者醫(yī)源性的,比如手術(shù)器械消毒不徹底,像修牙、做手術(shù)這類的醫(yī)源性的感染,還有性接觸傳染,只有這種情況才能造成傳染,一般的日常接觸是不會(huì)傳染乙肝病毒的。所以對(duì)于乙肝病毒我們用的最多的就是八四消毒液,用3%的八四消毒液來消毒病人用過的器皿、碗、杯具,還有他的衣服就可以了,一般情況不用熱水煮沸這種方法。乙肝病毒在預(yù)防上要做到以下幾點(diǎn):1、注意合理飲食,乙肝小三陽患者應(yīng)該清淡飲食,避免暴飲暴食,還要注意平時(shí)盡量少吃太多高油、高脂、高糖的食物,因?yàn)檫@類食物到身體中后,都會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪,如果脂肪的儲(chǔ)存量太高,容易引起脂肪肝,這會(huì)讓肝臟負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重,導(dǎo)致乙肝小三陽惡化。2、保證充足的睡眠時(shí)間,肝臟是在晚上11點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)的時(shí)候解毒的,所以平時(shí)避免熬夜,在11點(diǎn)前進(jìn)入深睡眠狀態(tài)中,可以讓身體中的毒素減少,對(duì)于病情的緩解有幫助。足夠的睡眠時(shí)間,還可以提高身體免疫力,增強(qiáng)對(duì)抗疾病的能力。3、適當(dāng)?shù)腻憻挘瑘?jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻?,增?qiáng)體質(zhì),可以提高身體的代謝能力,免疫力也會(huì)增強(qiáng),有助于病情的緩解。不過乙肝小三陽患者在運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)該根據(jù)自己的體質(zhì)選擇適合的運(yùn)動(dòng),比如游泳、瑜伽、散步、快走等,過猶不及,過度鍛煉反而會(huì)削弱身體的免疫力,影響小三陽的轉(zhuǎn)陰。
乙肝早期癥狀和前兆
乙肝早期癥狀和前兆有的人感染乙肝病毒沒有明顯的癥狀和體征;可能會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)的臨床癥狀,如不喜歡吃油膩的食物,惡心,嘔吐,上腹部出現(xiàn)腹脹,食欲不振,食量減少,全身出現(xiàn)乏力,容易疲勞,小便出現(xiàn)發(fā)黃,少數(shù)的人還會(huì)出現(xiàn)發(fā)低熱,一般大多數(shù)體溫不會(huì)超過38度;還有的人出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛和不適等。乙肝是由乙肝病毒通過性生活,通過血液,還可以通過母嬰垂直等傳播的傳染病,是乙肝病毒損壞肝臟炎性疾病。乙肝早期癥狀和前兆的癥狀非常多,乙肝病毒的潛伏期也是不一樣的,出現(xiàn)的早期癥狀也不一樣。需要空腹到醫(yī)院里抽血化驗(yàn)乙肝兩對(duì)半,來確定是否感染了乙肝病毒和乙肝病毒的復(fù)制活躍情況等。
慢性乙型肝炎能自己好嗎
慢性乙型肝炎的感染者其實(shí)是有兩種狀態(tài),一種是肝功能B超完全正常的一個(gè)乙肝攜帶者;還有一種人是有肝功能異常的慢性活動(dòng)性肝炎的人群。對(duì)于這兩個(gè)狀態(tài)的人群,不管是不是進(jìn)行了抗病毒治療,都有極少數(shù)人確實(shí)可以自愈,在沒有治療的情況下,他的肝功能是正常的,B超也沒有發(fā)現(xiàn)問題,甚至表面抗原就轉(zhuǎn)陰了,稱之為自愈,但是每個(gè)人每年可能只有1%的概率。還有一些情況,就是他自認(rèn)為是自愈,因?yàn)闆]有癥狀,但其實(shí)是一種攜帶狀態(tài),如果只查肝功能B超,可能完全是正常的,只有查到表面抗原或者是查乙肝五項(xiàng)的時(shí)候,才能發(fā)現(xiàn)他是感染者。還有經(jīng)過抗病毒治療,可能只有不到10%的人,一般說5%到10%左右的人,經(jīng)過抗病毒治療可以實(shí)現(xiàn)痊愈,也就是表面抗原轉(zhuǎn)陰。
乙肝表面抗原能自然轉(zhuǎn)陰嗎
乙肝表面抗原能自然轉(zhuǎn)陰,是指慢性乙肝病毒感染者在沒有治療的情況下發(fā)生的乙肝病毒自發(fā)性清除。這種情況確實(shí)是有可能發(fā)生的,但發(fā)生率較低。我國的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出:“HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后每年大約有0.5%~1.0%發(fā)生HBsAg清除。”
乙肝治愈的新概念是什么
許多疾病在醫(yī)學(xué)是上不可能或者是很難完全治愈的,乙型肝炎就是這樣一種疾病。因此,醫(yī)學(xué)上就出現(xiàn)了一個(gè)詞:臨床治愈(Clinicalcure)。在上個(gè)世紀(jì),還沒有乙型肝炎抗病毒藥物的時(shí)候,對(duì)于因乙型肝炎而住院的患者,只要臨床癥狀消失,肝功能恢復(fù)正常,在出院的病歷首頁上我們醫(yī)生就會(huì)在“臨床治愈”的選項(xiàng)上打個(gè)“√”。這例病人就算“臨床治愈”了,不管他體內(nèi)的病毒是否消失。
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