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乙肝病毒可以通過母嬰垂直傳播。母嬰阻斷治療可大大減少乙肝傳播幾率，乙肝病人在懷孕之后，需要監(jiān)測乙肝DNA和肝功能。如果病毒的水平比較高，乙肝DNA的水平大于10^6，就需要在懷孕24-28周的時(shí)候，開始規(guī)范的口服替諾福韋或TAF。小孩子在出生后需要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗按照0、1、6的方式來進(jìn)行注射，乙肝免疫球蛋白是出生之后12小時(shí)內(nèi)注射一針，也可在滿月的時(shí)候注射第二針，經(jīng)過這樣的處理，乙肝病毒攜帶者可以進(jìn)行正常的母乳喂養(yǎng)。如果在肝功能正常的情況下，可以在產(chǎn)后停用抗病毒藥物。要嚴(yán)密監(jiān)測肝功能和乙肝DNA。母嬰阻斷的成功率可達(dá)95%以上。

乙肝大三陽是我們在解讀乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單的時(shí)候得出來的一個(gè)結(jié)果，乙肝五項(xiàng)這個(gè)化驗(yàn)單包括五個(gè)項(xiàng)目：表面抗原、表面抗體，這是一對；另外還有E抗原，E抗體，這又是一對；此外還有一個(gè)核心抗體，這個(gè)組合才叫乙肝五項(xiàng)，又叫做兩對半。因?yàn)樗▋蓪乖贵w和一個(gè)核心抗體，如果說這個(gè)結(jié)果出來，這個(gè)乙肝五項(xiàng)的結(jié)果出來是表面抗原陽性、E抗原陽性加上核心抗體陽性，這三個(gè)陽性代表的就叫做乙肝大三陽。乙肝大三陽定義：乙肝表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性。有的醫(yī)院是把這個(gè)作為第一項(xiàng)第三項(xiàng)和第五項(xiàng)。但是我們千萬不要根據(jù)順序去解讀這個(gè)是乙肝大三陽還是小三陽。因?yàn)椴煌尼t(yī)院、不同的試劑、不同的排列順序，這是有差異的，所以乙肝大三陽的定義是表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性。那么大三陽代表什么呢？第一，大三陽肯定代表你感染了乙肝病毒。第二，如果你是一個(gè)從來沒有治療過的病人，化驗(yàn)出來是乙肝大三陽的話，多半你的病毒復(fù)制是比較活躍的。那這時(shí)候如果你做進(jìn)一步的HBV-DNA檢測，往往這個(gè)DNA是很高的，DNA很高病毒復(fù)制活躍，那說明傳染性也是比較強(qiáng)的。乙肝大三陽臨床意義：1，代表感染了乙肝病毒；2，未經(jīng)治療的病人考慮處于病毒復(fù)制活躍期，傳染性強(qiáng)。但是大三陽一定就病情很嚴(yán)重嗎？也不是。我們要看一看炎癥情況怎么樣，查一下肝功；同時(shí)要看看肝纖維化的情況怎么樣，有沒有肝硬化，這時(shí)候需要做肝彈性，需要做腹部超聲，甲胎蛋白。所以拿到一個(gè)乙肝五項(xiàng)的化驗(yàn)單不要緊張，按照我說的把肝功、HBV-DNA、腹部超聲、甲胎蛋白、肝彈性做一個(gè)全面的檢查，再來評估病情的嚴(yán)重性以及下一步如何治療。

乙肝大三陽病毒載量高的患者有傳染性，病毒載量低的患者基本沒傳染性。乙肝大三陽指的是乙肝表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性。在查乙肝五項(xiàng)的檢查的時(shí)候如果得出來的是這三項(xiàng)陽性，定義為乙肝大三陽。如果從來沒有治療過的乙肝病人，乙肝大三陽的病人HBV-DNA是相當(dāng)高的，而HBV-DNA是判斷傳染性最直接的指標(biāo)，比大三陽更加的精準(zhǔn)。大部分病人大三陽的從來沒有治療過的病人DNA可以高到七次方，甚至是八次方，也就是說1毫升血液里面病毒量是上百萬上千萬甚至上億，那這樣高的一個(gè)病毒載量肯定是有傳染性的。乙肝大三陽傳染性判斷：HBV-DNA是判斷傳染性最直接的指標(biāo)。但是也有另外一種情況就是說大三陽的病人是一個(gè)慢性乙肝的患者，經(jīng)過抗病毒治療以后DNA檢測不到了，肝功甚至正常了，那這種傳染性就非常小了。也就是說判斷一個(gè)病人傳染性最準(zhǔn)確的是根據(jù)HBV-DNA，所以當(dāng)拿到大三陽的化驗(yàn)單要推測傳染性，不如到醫(yī)院查一下HBV-DNA，畢竟才是判斷傳染性的最精準(zhǔn)的指標(biāo)。

乙肝小三陽可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，須及時(shí)和醫(yī)生溝通，采取措施。如果新媽媽出現(xiàn)乳頭破裂時(shí)，應(yīng)該禁止喂養(yǎng)，所以哺乳期間保護(hù)自己的衛(wèi)生，對于攜帶乙肝病毒的新媽媽更為關(guān)鍵。另外，如果攜帶乙肝病毒的新媽媽還是擔(dān)心自己的病毒侵害孩子，也可以采取把自己的乳汁吸到奶瓶，用奶瓶喂養(yǎng)的方式。1、切斷傳播途徑，攜帶乙肝病毒的孕婦可從懷孕7個(gè)月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。如果臨近生產(chǎn)的孕婦發(fā)現(xiàn)得了乙肝，在發(fā)現(xiàn)時(shí)可立即打1支乙肝高效免疫球蛋白。胎兒出生后，24小時(shí)內(nèi)立即打1支乙肝高效免疫球蛋白，在1~2周后打第一支乙肝疫苗，以后則1、6月間期順延，保護(hù)率可高達(dá)百分之九十七點(diǎn)一三，效果較好。2、攜帶乙肝病毒可正常哺乳，在美國，對于不幸感染了乙肝病毒的媽媽，只要是病毒的攜帶者，并沒有其肝病病理反應(yīng)時(shí)，通常鼓勵(lì)這些媽媽們給孩子進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。乙肝攜帶的育齡女性，在分娩后，新生兒應(yīng)該在最短時(shí)間內(nèi)，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，注射之后，這些疫苗和免疫藥物就會很快對孩子形成保護(hù)，而研究發(fā)現(xiàn)，即使是乙肝病毒攜帶者，只要乙肝病毒DNA檢測為陰性、肝功能正常，就說明在體內(nèi)病毒沒有活躍，而此時(shí)檢測這些準(zhǔn)媽媽的乳液，并不能發(fā)現(xiàn)其中含有乙肝病毒，所以滿足這些條件的新媽媽可以放心地給孩子哺乳。

肝功能是常規(guī)的體檢項(xiàng)目之一，肝功能包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶等，檢查肝功能其目的在于診斷肝臟有無炎癥壞死或者肝臟的損害程度以及查明肝臟疾病的原因等等。乙肝兩對半是指乙肝五項(xiàng)，包括乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體及核心抗體。乙肝五項(xiàng)檢查是為明確是否存在乙型肝炎病毒感染，及存在感染后是大三陽還是小三陽。如果乙型肝炎表面抗原陽性，提示乙型肝炎病毒感染，需要進(jìn)一步檢查肝功能、HBVDNA、肝纖四項(xiàng)、腹部彩超、肝臟硬度值彈性掃描等項(xiàng)目，綜合評價(jià)患者病情，以明確是否需要積極保肝抗炎、抗病毒、抗纖維化等治療。還需要注意的是，肝功能檢查需要空腹，而乙肝兩對半檢查可以進(jìn)食。肝臟影像學(xué)檢查可以觀察肝臟形態(tài)、質(zhì)地變化及是否存在占位性病變。肝臟病理學(xué)檢查是明確肝臟病變程度的金標(biāo)準(zhǔn)。