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乙肝小三陽(yáng)是對(duì)乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)記物檢測(cè)的結(jié)果，也就是常說(shuō)的乙肝兩對(duì)半的檢查結(jié)果。如果乙肝兩頭半的檢查結(jié)果，表現(xiàn)為一個(gè)表面抗原陽(yáng)性，e抗原是陰性的，但是e抗體是陽(yáng)性的，核心抗體陽(yáng)性，如果呈現(xiàn)的乙肝兩對(duì)半的結(jié)果是這樣一個(gè)狀態(tài)，那么稱(chēng)為乙肝小三陽(yáng)。如果檢測(cè)到是乙肝小三陽(yáng)，還需要進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA，也就是了解一下病毒的復(fù)制水平高低，還要檢查一下肝功生化轉(zhuǎn)氨酶的水平，了解肝臟現(xiàn)在是否有炎癥活動(dòng)，還要了解肝臟的影像學(xué)指標(biāo)的變化，做一下肝臟的超聲檢查，看看是急性的感染還是慢性的感染，是不是有肝纖維化、肝硬化的表現(xiàn)。

妊娠婦女乙肝表面抗體陽(yáng)性，說(shuō)明對(duì)乙肝有免疫力，能夠抵抗乙肝病毒的感染，這種情況可能是孕婦以前接種過(guò)乙肝疫苗的原因。以前接種過(guò)疫苗，抗體會(huì)持續(xù)存在很多年，對(duì)乙肝病毒的感染有抵抗力。也可能是以前隱性感染過(guò)乙肝病毒，后來(lái)自己把病毒清除了，現(xiàn)在產(chǎn)生了表面抗體。不管是哪一種原因?qū)е碌模砻婵贵w陽(yáng)性都是很好的現(xiàn)象，乙肝表面抗體是保護(hù)性抗體，可以避免乙肝病毒的感染，抗體陽(yáng)性孕婦在妊娠期間，就可以避免乙肝病毒的感染。所以孕婦乙肝表面抗體陽(yáng)性不用擔(dān)心，可以幫助機(jī)體預(yù)防乙肝病毒的感染。

乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫(yī)學(xué)上分成兩類(lèi)，一類(lèi)叫慢性表面抗原攜帶者，DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。還有一類(lèi)或者是e抗原陽(yáng)性，或者DNA陽(yáng)性，兩個(gè)有一個(gè)陽(yáng)性，這就是乙型肝炎病毒的攜帶者。至于說(shuō)到乙型肝炎病毒攜帶者，或者乙型肝炎表面抗原攜帶者需不需要治療，這是大家非常關(guān)心的問(wèn)題。可以粗略把攜帶者也就是說(shuō)肝功是正常的，沒(méi)有超過(guò)40個(gè)單位（北京市標(biāo)準(zhǔn)），這種情況要分為三類(lèi)人：第一類(lèi)人，推測(cè)愈后是比較好的，基本不影響生活質(zhì)量。第二類(lèi)人，將來(lái)轉(zhuǎn)氨酶要升高，或者有一些癥狀，影響一部分生活質(zhì)量。第三類(lèi)人，高危人群，比如是母嬰傳播的，家里有五個(gè)孩子四個(gè)孩子都被感染了，或者三個(gè)孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者肝硬化了，這個(gè)就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有關(guān)系，其中很重要的一個(gè)因素和家族遺傳基因有關(guān)，臨床上經(jīng)常見(jiàn)到父親40歲得肝癌，最后女兒到40歲也變肝癌，或者兒子到40歲也變肝癌。病人所以發(fā)展成肝癌或者肝硬化不是一個(gè)因素，不光和家庭遺傳背景有關(guān)系，還和很多因素有關(guān)系，比如病毒的載量、感染的來(lái)源、治療的積極與否、性別、是不是飲酒，和眾多因素有關(guān)。醫(yī)生的責(zé)任希望通過(guò)很多的指標(biāo)，認(rèn)真的臨床檢查，來(lái)推測(cè)一下病人可能的預(yù)后。我們重點(diǎn)要在慢性表面抗原攜帶者或者是慢性乙肝病毒攜帶者當(dāng)中找出高危人群。有些病人是隱匿發(fā)生肝硬化的，一直生活質(zhì)量還可以，四五十歲一檢查臉色已經(jīng)變黑，脾臟已經(jīng)增大，血小板已經(jīng)下降，到了肝硬化的階段。醫(yī)生的責(zé)任是找出這些預(yù)后的因素，其中要追問(wèn)家族史，知道病人感染的來(lái)源。大部分病人通過(guò)追問(wèn)家族史可以推測(cè)出感染來(lái)源的，因?yàn)楦腥径加衼?lái)源。分成三種人，不同人不同對(duì)待。如果病人沒(méi)有病毒復(fù)制，肝功很正常又是女性，母親六十歲已經(jīng)出現(xiàn)表面抗體，肯定是母嬰傳播的，她的女兒預(yù)后也會(huì)非常好，這些病人站不需要治療，但定期追查，半年一次，至少查肝功五項(xiàng)，HBV-DNA、B型超聲，這在基層醫(yī)院可以做，到底治還是不治，到底抗病毒還是不抗病毒，攜帶者的抗病毒效果不是很好，一般要轉(zhuǎn)氨酶升高再進(jìn)行治療。必要的時(shí)候要做肝穿刺，雖然肝功能正常，但是肝功能指標(biāo)達(dá)到二級(jí)，又有一些慢性肝炎發(fā)展的依據(jù)，又有病毒，這時(shí)候也可以抗病毒。

乙肝的治療方法有：抗病毒治療，保肝抗炎、抗氧化治療，抗纖維化治療，調(diào)節(jié)免疫等治療。1、抗病毒治療方案分為兩種：核苷酸類(lèi)似物與干擾素，血清HBV-DNA陽(yáng)性的慢性HBV感染者，若ALT持續(xù)異常高出正常上限值，且排除其他原因?qū)е碌腁LT升高要抗病毒治療。2、肝功能異常，給予保肝抗炎、抗氧化治療，3、肝纖維化，抗纖維化治療，以防病情進(jìn)展至肝硬化。4、調(diào)節(jié)免疫治療。乙肝治療的目標(biāo)是抑制HBV復(fù)制，通過(guò)抑制HBV復(fù)制減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝臟纖維組織增生，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝細(xì)胞癌和并發(fā)癥發(fā)生?？笻BV治療可降低HBV并發(fā)癥的發(fā)生率，降低HBV肝癌發(fā)生率，提高生存率。

慢性乙肝患者的綜合治療包括保肝抗炎、抗病毒、抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫力等治療，而治療的根本是抗病毒治療。通過(guò)積極抗病毒治療，抑制病毒復(fù)制，延緩病情進(jìn)展，延長(zhǎng)壽命。目前建議對(duì)于HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝患者來(lái)講，如果肝功能異常，HBVDNA陽(yáng)性，可以進(jìn)行抗病毒治療，目前抗病毒藥物分為干擾素和核苷酸類(lèi)似物，根據(jù)患者年齡、經(jīng)濟(jì)條件、工作性質(zhì)等選擇合適的抗病毒藥物。如果選擇核苷酸類(lèi)似物，建議轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)后，再鞏固三年后方可停藥。對(duì)于HBeAg陰性慢性乙肝患者來(lái)講，也可選擇上述兩類(lèi)藥物，建議HBeAg消失且HBVDNA檢測(cè)不到后停藥隨訪(fǎng)。同時(shí)也可進(jìn)行保肝抗炎、抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫力等治療。