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為什么中醫(yī)不輕易做胃鏡

發(fā)布時間：2020-02-1263241次收聽

語音內(nèi)容：

根據(jù)中醫(yī)理論，主要的診治手段就是望聞問切。所以，遇到胃病患者，年紀大的老中醫(yī)根本就不主張做胃鏡檢查。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)有兩套完全不同的理論體系。
西醫(yī)講究的是辯病治療，也就是根據(jù)患者表現(xiàn)的相關(guān)癥狀，通過視、觸、叩、聽、嗅等體格檢查手段，采取相關(guān)的實驗室以及輔助檢查，得出結(jié)論患者得的是什么病，從而采取針對性的治療。
中醫(yī)理論是根據(jù)陰陽五行學(xué)說，根據(jù)患者所表現(xiàn)出來的癥狀，通過望、聞、問、切四診合參，確定患者的病因病機的寒、熱、虛、實的癥候，然后采取辨證論治。
根據(jù)中醫(yī)理論，主要的診治手段就是望聞問切。所以，遇到胃病患者，年紀大的老中醫(yī)根本就不主張做胃鏡檢查。近年來隨著中西結(jié)合的完善，加上中醫(yī)隊伍的年輕化，這種觀點正在慢慢改變，很多中醫(yī)也越來越重視臨床診斷依據(jù)，胃腸鏡檢查得到高度重視。

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胃潰瘍吃什么藥的效果好
胃潰瘍是一到秋冬季了，在我們中國就容易發(fā)作或者是復(fù)發(fā)，往往來做了鋇餐或者是胃鏡之后，我們大夫會讓患者吃藥，那最常用的藥物，是包括以下幾大類，第一，就是抑制胃酸分泌的藥物，這個時候，我們往往建議患者吃上質(zhì)子泵抑制劑，比如說奧美拉唑、雷貝拉唑，這個時候，H2受體阻滯劑，比如法莫替丁，因為它的抑酸效果，沒有質(zhì)子泵抑制劑那么強大，這個時候，我們不太推薦使用，最常用是質(zhì)子泵抑制劑，另外就是胃黏膜的保護藥物，比如說我們比較常用的替普瑞酮、達喜、鋁碳酸鎂，鋁鎂加混懸液，然后這個藥物，我們一般長期需要和奧美拉唑這個藥物配合的使用，比較基礎(chǔ)的藥物就是質(zhì)子泵抑制劑，再加上胃黏膜保護劑，還有特殊的情況。如果是胃潰瘍的患者，我們常規(guī)的例行的患者，去做幽門螺桿菌的檢查，如果是患者合并幽門螺桿菌感染，這個時候，我們往往，會再次質(zhì)子泵抑制劑加上鉍劑的基礎(chǔ)之上，再加上兩種抗生素，最常用的就是阿莫西林加克拉霉素，一般來說的是阿莫西林，一克兩次每日，克拉霉素0.5克兩次每日，再加上鉍劑再加上質(zhì)子泵抑制劑，我們給予10~14天，可以達到80%的，Hp根除的情況，在給予Hp根除之后，我們一般讓患者繼續(xù)服用，質(zhì)子泵抑制劑加上動力藥物，一次治療到6~8周，這樣達到比較好的治療效果。
語音時長 01:48

2020-03-18

62497次收聽

胃潰瘍出血應(yīng)該怎么辦
胃潰瘍出血需要及時就診、簡單的抑酸、營養(yǎng)支持、止血治療就可以。胃潰瘍出血化道出血的比較常見病因，是胃潰瘍最常見合并癥，往往是在患者腹痛的基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)了嘔吐黑便或嘔吐咖啡樣物或暗紅色、鮮紅色的血液，常說老胃病的患者大便顏色變深了、變黑了，或嘔吐，建議患者及時的去消化科的門急診去就診，如果潛血是陽性又貧血了，這往往就是需要把患者收入院，胃鏡的檢查。出現(xiàn)腹痛、黑便、嘔吐等癥狀需要及時就診，進行相應(yīng)檢查如果比較淺表的潰瘍，可能就不需要輸血，能在做內(nèi)鏡檢查時，就得需要進行內(nèi)鏡的止血治療，比如說鈦夾縫合，比如說氬氣刀，如果出現(xiàn)血流動力學(xué)的不穩(wěn)定，患者出現(xiàn)嚴重的貧血低于7克及以上，再或者血壓低于90、60可能就得需要輸血治療，甚至還有嚴重的，需要外科的手術(shù)治療。再或者可以做那種選擇性的動脈栓塞治療，需要很好的介入科的技術(shù)和條件。
語音時長 01:52

2020-03-18

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胃潰瘍癥狀有什么
患有胃潰瘍主要癥狀有胃痛，消化道出血，腹痛，大便性狀改變等。胃潰瘍是一種比較嚴重的疾病，會有很多的并發(fā)癥。如果潰瘍太深容易引起穿孔，這種情況就外科開刀手術(shù)治療。還可能會出血，潰瘍較深腐蝕的血管會造成消化道出血，出血也是消化科的急癥，在內(nèi)鏡下或藥物治療可得到治愈，但部分情況需要外科手術(shù)治療。如果長期得不到治愈還可能誘發(fā)惡性潰瘍，演變?yōu)閻盒詽儯涞湫桶Y狀是腹痛，胃潰瘍的患者通常是有腹痛，且腹痛起病比較隱秘，病程較長，是一種長期慢性的腹痛。除腹痛，有一部分潰瘍不是特別嚴重時大便性質(zhì)會有改變，有時會出現(xiàn)黑便或大便潛血陽性情況。目前藥物應(yīng)用十分廣泛，且胃潰瘍的患者有一大部分癥狀不典型或十分隱秘，沒有腹痛癥狀，也不能排除胃潰瘍的診斷。所以一旦懷疑有潰瘍，及時到正規(guī)醫(yī)院的消化?？凭歪t(yī)，進一步明確胃部是否有潰瘍。
語音時長 02:45

2020-03-12

57263次收聽

胃十二指腸鏡是胃鏡嗎
胃鏡檢查始于食管開口，沿食管進入胃腔，十二指腸乳頭部為止。胃鏡檢查能夠發(fā)現(xiàn)絕大部分的胃、十二指腸問題，一般認為胃十二指腸鏡就是普通的胃鏡。但是從嚴格意義上來講，胃鏡與十二指腸鏡完全不同。常見的上消化道疾病，比如胃炎，消化性潰瘍甚至胃癌等等，都可以通過胃鏡檢查明確診斷。與胃鏡直視不同，十二指腸鏡是側(cè)視鏡，對檢查者的要求比胃鏡高，難度也比較大。胃十二指腸鏡可以清楚觀察到十二指腸乳頭結(jié)構(gòu)以及表面的黏膜情況，也可以取活檢，確定乳頭部病變性質(zhì)，可以通過十二指腸鏡進行逆行胰膽管造影等等檢查可以排除胰腺膽道問題，也可以通過十二指腸鏡進行相關(guān)的治療。缺點是視野較小，容易遺漏，一般只是排除胰腺，膽道問題，進行的針對性檢查手段。
語音時長 01:36

2020-02-12

62307次收聽

02:55
胃潰瘍和十二指腸潰瘍的區(qū)別
生活節(jié)奏加快，導(dǎo)致胃病患者的增多。胃潰瘍是現(xiàn)代人?；嫉南瘍?nèi)科疾病，而十二指腸潰瘍也是消化內(nèi)科十分常見的潰瘍疾病，胃潰瘍和十二指腸潰瘍是在一起的，統(tǒng)稱為消化性潰瘍，和消化液的分泌息息相關(guān)，尤其是和胃酸的分泌分不開。胃潰瘍和十二指腸潰瘍有很大的區(qū)別，主要是疾病性質(zhì)不同，腹痛位置不同。胃潰瘍和十二指腸潰瘍有很大的區(qū)別：一、疾病性質(zhì)不同。胃潰瘍長期得不到治療，或反復(fù)潰瘍會誘發(fā)胃癌，十二指腸的潰瘍，一般情況下不會產(chǎn)生惡變、癌變嚴重的并發(fā)癥。二、腹痛位置不同。胃潰瘍多為吃飽疼，飯后開始疼，十二指腸潰瘍是饑餓痛，吃飽腹痛緩解。
03:12
胃潰瘍并發(fā)癥有哪些
胃潰瘍的并發(fā)癥有穿孔，出血，癌變，幽門梗阻。胃潰瘍患者常會出現(xiàn)上腹部偏左的部位疼痛。這種疼痛呈周期性發(fā)作，冬春或秋冬季節(jié)交替時發(fā)作比較頻繁。常常在飯后半小時到兩小時出現(xiàn)腹部疼痛，一直到下次飯前疼痛緩解。胃潰瘍的并發(fā)癥有：一、穿孔。病變穿破胃的黏膜層、肌層到腹腔外，造成穿孔，需外科急診手術(shù)治療。二、出血。侵犯層次較深，侵蝕血管，造成患者消化道有血，輕者大便顏色改變，重者危及生命。三、癌變。胃潰瘍?nèi)绲貌坏胶芎玫拇_診，得不到很好的治療和監(jiān)測，會出現(xiàn)胃癌。四、幽門梗阻。胃內(nèi)潰瘍?nèi)缜址傅接拈T，造成幽門梗阻。
胃潰瘍穿孔是怎么回事
胃潰瘍穿孔也是一種胃病，主要表現(xiàn)為突發(fā)性、劇烈腹痛，主要是由于胃內(nèi)容物進入腹腔產(chǎn)生化學(xué)炎癥，嚴重者可引起板腹，如不及時處理容易引起穿孔，胃潰瘍穿孔較為少見。治療胃潰瘍，包括藥物治療、手術(shù)治療等方法，患者應(yīng)注意平時生活，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
02:42
胃潰瘍吃什么好
胃潰瘍往往會有腹痛、反酸，合并有梗阻會嘔吐，合并出血的，他會嘔吐咖啡色樣液或者解柏油樣大便，所以胃潰瘍在飲食上有講究，急性發(fā)作期，合并有出血的，醫(yī)生會讓患者禁食，然后在慢慢的改為流食，半流食。流食是指蜜糖水等，半流食是面湯、米片湯等，再慢慢的成為正常飲食，如米飯、饅頭，合并有幽門梗阻且嘔吐的患者禁食的時間需要10天半個月，需要等待幽門梗阻的水腫消退之后才慢慢的進食流食，半流食，這樣才能夠保證創(chuàng)面愈合，另外，濃煙、濃酒、濃茶、濃咖啡，辛辣刺激的食物往往會引起胃酸增加，引起腹痛或反酸。所以，胃潰瘍患者在飲食上最重要的是根據(jù)病情的變化，聽醫(yī)生或護士的叮囑，循序漸進的由流食、半流食變成普通飲食。
胃潰瘍的早期表現(xiàn)
胃潰瘍的早期癥狀。胃潰瘍就是攻擊因素超過防御因素，在胃里面突破黏膜肌層的黏膜損傷。也就是說大家可以想象，胃里面有酸，有膽汁，有些有膽汁，有蛋白酶，氣泡，還有一些食物在里面反復(fù)研磨情況下，可以想象會有什么樣的癥狀。比較典型的是疼痛。胃潰瘍的疼痛和十二指腸球部潰瘍不同，十二指腸球部潰瘍主要是空腹痛，夜間痛，餐后緩解，和胃潰瘍正好相反，胃潰瘍是什么，餐后痛，空腹緩解。這是非常經(jīng)典的胃潰瘍的癥狀。但是要注意，有些時候老年人，他的胃神經(jīng)不是那么敏感，它僅僅表現(xiàn)是一個脹、疼、打嗝，這個疼是隱隱做痛，部位還是個上腹部。僅僅，老人有時候就覺得自己是個什么，消化不良。當(dāng)然好多胃癌的時候也是這種表現(xiàn)。還有一些情況，老年人會怎么樣，他服用一些恩塞的藥物，他吃恩塞的藥物會導(dǎo)致什么，恩塞藥會導(dǎo)致潰瘍，而這種潰瘍是無痛的。所以根據(jù)癥狀，早期癥狀，來判斷或者甄別胃潰瘍，是沒有臨床價值的。我們只能根據(jù)它有這些消化道的癥狀，建議他做胃鏡，只有胃鏡才能對潰瘍進行早期的診斷和治療。
語音時長 01:47

2019-12-20

61920次收聽

02:14
胃潰瘍吃什么藥效果好
胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍，都叫消化性潰瘍。這兩種潰瘍實際上都是攻擊因素，超過防御因素，產(chǎn)生黏膜損傷，叫胃潰瘍，潰瘍深度要比糜爛要深。攻擊因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌、止疼片、去疼片、酒精，防御因素包括胃黏膜、胃黏液層。治療上，首先要去除病因，根治幽門螺桿菌要。第二，不要喝酒、吃恩塞的藥物，以及感冒藥里邊的去疼片。第三，胃酸多才會導(dǎo)致潰瘍難以愈合，要用一些抑制胃酸的藥，質(zhì)子泵抑制劑，效果好，副反應(yīng)小，可以長期服用，胃潰瘍要吃四周到六周。另外就是抑制胃酸對癥治療，加用一些黏膜保護劑，多管齊下。
胃潰瘍出血怎么辦
胃潰瘍出血是一種比較危險的情況，出血嚴重者會出現(xiàn)出血性休克，危及生命安全。因此，一旦出現(xiàn)了胃潰瘍出血，就要進行積極的治療。先要進行止血處理，根據(jù)具體病情使用止血、抑酸、胃黏膜保護的藥物。還可以通過血管造影、內(nèi)鏡等方法進行止血。在止血的同時，對胃潰瘍的情況加以治療。出血嚴重伴隨貧血的患者，還要進行輸血治療。
蘭索拉唑會致癌嗎
蘭索拉唑片是臨床方面常用的抗酸和抗?jié)冾愃幬?，可以用于治療消化道潰瘍以及食道炎等疾病。而?jīng)試驗發(fā)現(xiàn)該藥物對小白鼠有致癌作用，但其實對人體的致癌可能性極小，因此可不必過于擔(dān)心。不過服藥期間可能會有過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)功能異常以及消化道反應(yīng)等副作用發(fā)生。