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過敏性紫癜腎炎與系統(tǒng)性血管炎的區(qū)別

發(fā)布時間：2020-02-1252196次收聽

語音內(nèi)容：

過敏性紫癜腎炎和血管炎腎損害都是屬于自身免疫性疾病，基本病變都是以小血管壞死性炎癥為主，臨床上都可表現(xiàn)為蛋白尿，血尿，水腫，高血壓。兩種疾病都可累及腎臟，誘發(fā)腎炎。過敏性紫癜腎炎病理表現(xiàn)主要是系膜細胞和系膜基質(zhì)的增生，伴或不伴有新月體形成，可有免疫球蛋白IgA沉積于腎臟內(nèi)。
疾病有一定的自限性，大多數(shù)病人愈后尚可。血管炎性腎損害，血液檢查中可檢測出抗中性粒細胞胞漿抗體陽性，就是ANCA陽性，所以也稱為ANCA相關(guān)性血管炎腎損害。病理病變主要是以新月體形成和毛細血管外增生，還伴有毛細血管壁纖維素樣壞死，常沒有特殊的免疫球蛋白沉積。血管炎腎炎，整體疾病治療效果差，進展快，預后欠佳。

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什么原因會導致肌酐高
導致血肌酐升高的原因較多，如各種腎炎、腎病、藥物導致的腎臟損傷、遺傳性腎病等，只要損傷到腎臟，都有可能會導致血肌酐升高。血肌酐明顯升高，提示腎功能不全，肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物，經(jīng)過腎臟排泄，任何因素，只要能影響到腎臟濾過的功能，都可影響到血肌酐的水平。當腎臟功能出現(xiàn)損傷，腎功能不全時，尿中肌酐的排泄會減少，從而使血肌酐蓄積在體內(nèi)，出現(xiàn)血肌酐升高。血肌酐升高的原因，需結(jié)合患者急慢性腎功能不全來分析。如果患者血肌酐升高，是急性腎功能不全，原因可分為腎前性、腎后性、腎性，所以原因各不相同。慢性腎功能不全，指各種腎臟疾病緩慢地進展，出現(xiàn)血肌酐的升高，原因有遺傳性腎病、繼發(fā)性腎病和原發(fā)性腎病。
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血肌酐高怎么回事
血肌酐明顯升高，提示腎功能不全。任何影響腎臟濾過的原因，都會影響血肌酐的水平。當腎功能不全時，尿中的肌酐排泄減少，血肌酐就會升高。血肌酐升高，需要鑒別是急性，還是慢性的腎功能不全。因為兩者治療以及預后是不同的。急性腎功能不全，通過尋找原因，積極治療，大部分病人會有好轉(zhuǎn)，甚至是完全恢復。而慢性腎功能不全，是不能逆轉(zhuǎn)的。急性腎功能不全病因，分腎前性和腎后性的因素，需要積極尋找原因給與治療。而慢性腎功能不全的原因，比如有遺傳性的腎臟病，像多囊腎、Alport綜合征、繼發(fā)性腎病，像狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等。所以，如果發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，建議大家及時就診，明確診斷。
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女人臉浮腫是什么原因引起
女性出現(xiàn)面部和眼瞼水腫，可以分為生理性和病理性的原因。一、生理性水腫，多是與病人的生活習慣和睡眠習慣有關(guān)系，比如病人枕頭枕得比較低，睡前大量飲水，夜間睡眠過少等，都有可能會出現(xiàn)面部和眼瞼水腫。二、病理性水腫，面部的病理性水腫可以分為炎癥性和非炎癥性的水腫。炎癥性的水腫，比如面部出現(xiàn)結(jié)膜炎，眼瞼的炎癥等，是可以出現(xiàn)眼瞼或者臉部浮腫，鼻竇炎也可以出現(xiàn)面部浮腫；非炎癥性的疾病，比如面部的血液回流出現(xiàn)障礙，可以引起臉部的水腫，全身性的疾病、心臟相關(guān)的疾病、內(nèi)分泌疾病、甲狀腺功能減低、營養(yǎng)不良、血管神經(jīng)性的水腫或者過敏等，也是可以出現(xiàn)面部浮腫。
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膜性腎病治療方法
膜性腎病具體的治療方案，需看膜性腎病是繼發(fā)性的，還是原發(fā)性的，還要結(jié)合患者具體的臨床表現(xiàn)，進行綜合判斷，決定治療。第一，繼發(fā)性膜性腎病的治療，需根據(jù)病因結(jié)合腎臟病理決定治療方案。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的若沒有禁忌，一般會選擇糖皮質(zhì)激素加用細胞毒藥物。乙肝病毒感染而導致的膜性腎病，則先需治療乙肝，根據(jù)病情決定，是否應用免疫抑制劑。第二，原發(fā)性膜性腎病的治療，具體治療需看患者的病情、尿蛋白的定量及腎臟病理類型綜合判斷，給與治療。沒有禁忌，一般可先給與ACEI、ARB類藥物治療。若患者為明顯的腎病綜合征，病情惡化程度高，需激素加細胞毒藥物治療，可選擇環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、FK506、利妥昔單抗等。
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蛋白質(zhì)偏高是什么原因造成的
尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白偏高原因可以是生理性的也可以是病理性的，主要原因有以下：第一，留尿污染。留尿不標準可能會出現(xiàn)尿蛋白偏高。第二，生理性蛋白尿。健康人在一些特殊的情況下也可出現(xiàn)暫時性蛋白尿，是一過性的，如在發(fā)熱、劇烈運動后可能會有尿蛋白陽性的發(fā)生，在后續(xù)檢查可轉(zhuǎn)為陰性。還有一種情況屬于體位性蛋白尿，患者在平躺時尿蛋白陰性，站立后尿蛋白陽性，主要是由于脊柱前凸壓迫了腎靜脈，也是屬于生理性蛋白尿。第三，病理性蛋白尿。如各種急慢性腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、紫癜性腎炎等，都屬于病理情況。除了腎臟疾病可導致蛋白尿外，還有其他疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、尿路的腫瘤、炎癥等也可出現(xiàn)尿蛋白升高。
尿蛋白2+嚴重嗎
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汞中毒性腎病是一種可以治愈的疾病，但在選擇治療之前還應該了解這是一種因為什么樣的因素所造成的疾病，主要是因為藥物性因素，腎病綜合癥，又或是日常生活的飲食，如果能夠注意這一方面，自然就可以達到防患于未然的效果。
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2020-02-14

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過敏性紫癜，約半1/3的患者是由感染誘發(fā)，如細菌感染，病毒感染，寄生蟲感染。另外約1/4的患者與魚、蝦等食物過敏有關(guān)，還可與某些藥物等有關(guān)。臨床上常見的病毒感染，可以呼吸道感染為首，常見病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。腸道病毒也可誘發(fā)，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《炯靶滦湍c道病毒等。這些病毒感染后，誘發(fā)免疫復合物形成，免疫復合物沉積于血管壁，導致血管通透性增高，血液成分滲出，引起皮膚，粘膜，內(nèi)臟器官等多部位的病變。引起了皮膚粘膜紫癜，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，消化道出血，關(guān)節(jié)腫痛，功能障礙，蛋白尿，血尿，腎臟功能損傷等多種臨床表現(xiàn)。
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腎炎傳染嗎
腎炎是沒有傳染性的。常見的有傳染性的疾病，都是由特殊致病菌感染，致病菌經(jīng)由多種途徑傳播出體外，感染他人。腎炎不是由于致病菌通過多種途徑感染而引起的炎癥反應，而是由于感染、藥物、化學制劑，某些疾病誘發(fā)。使機體內(nèi)免疫復合物的形成，誘發(fā)了免疫應答和炎癥反應，進而引起腎臟損傷的疾病。沒有致病菌存留于機體內(nèi)，所以它也不會通過血液，呼吸道，糞口，體液等傳播途徑傳播，屬于獨立個體發(fā)生的疾病。腎炎可有家族遺傳易感性，是指不是遺傳性疾病，但是直系親屬患有腎臟疾病后，其他親屬擁有更高的腎臟疾病發(fā)病率。所以避免接觸可損害腎臟的藥物、化學物品，積極控制感染，積極治療可伴有腎損害的原發(fā)病，在一定程度上，可減少腎臟疾病的發(fā)生率。
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2020-02-12

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腎虧應該吃什么藥
腎虧我們首先要根據(jù)病人的癥狀以及脈象進行一個辯證分型，才能知道吃什么藥。中醫(yī)上我們把腎虧，分為腎陽虛、腎陰虛以及腎氣虛三種類型。第一，所謂腎陽虛的病人，主要是因為腎陽不足引起的，病人主要表現(xiàn)為怕冷、腰膝酸軟，還有小便清長、小便的顏色比較清，有的病人還會合并有這種腹瀉，還會出現(xiàn)這種未消化的食物直接從大便中排出。那這類病人主要表現(xiàn)為陽虛這種情況，它的舌質(zhì)是偏淡的，苔是薄白的，脈特別的沉、無力，那么這類病人腎虧的話，腎陽虛，我們主要給病人口服金匱腎氣丸治療。第二，所謂的就是我們說的腎陰虛，腎虛的病人，病人主要表現(xiàn)為什么呢，表現(xiàn)為怕熱，另外口干、眼干、耳鳴，還會出現(xiàn)什么呢，腰酸背痛、心煩易怒，另外還有一些就是夜間睡眠愛失眠。這類病人主要口服麥味地黃丸，治療效果特別好。第三，腎氣虛，腎氣虛的病人主要表現(xiàn)為什么呢？主要是乏力、怕冷，另外就是飲食，納差，另外，還有一些病人也會出現(xiàn)腰酸背痛，腰膝酸軟。那這類病人的話要吃都氣丸，都氣丸對于這種腎氣虛的效果是最好的，但總的來說一定要上這個中醫(yī)大夫那進行一個辯證，辯證準了，才能夠用準藥，才能收到非常好的效果。
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2019-11-22

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