耐藥結(jié)核病如何分類
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1258466次收聽
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根據(jù)病人是否接受過抗結(jié)核藥物治療以及耐抗結(jié)核藥物的種數(shù)，耐藥結(jié)核病可分為原發(fā)性耐藥、初始耐藥、獲得性耐藥、耐多結(jié)核。
原發(fā)性耐藥結(jié)核指沒有接受過抗結(jié)核藥物治療而發(fā)生結(jié)核杄菌耐藥。初始耐藥結(jié)核指經(jīng)臨床評估后，不能充分肯定以往有沒有接受過抗結(jié)核藥物治療且治療小于1個(gè)月而發(fā)生的結(jié)核菌，包括原發(fā)性耐藥和末發(fā)現(xiàn)的獲得性耐藥。獲得性耐藥結(jié)核指接受過抗結(jié)核藥物療程大于1個(gè)月而發(fā)生的結(jié)核桿菌耐藥。耐多藥結(jié)核病乃是指結(jié)核患者其痰或其他標(biāo)本分離出的結(jié)核桿菌至少耐INH、RFP兩種主要抗結(jié)核藥物或HR兩種以上的藥物。根據(jù)耐藥種類又可以分為四種：單耐藥結(jié)核病、多耐藥結(jié)核病、耐多藥結(jié)核病、廣泛耐多藥結(jié)核病。
原發(fā)性耐藥結(jié)核指沒有接受過抗結(jié)核藥物治療而發(fā)生結(jié)核杄菌耐藥。初始耐藥結(jié)核指經(jīng)臨床評估后，不能充分肯定以往有沒有接受過抗結(jié)核藥物治療且治療小于1個(gè)月而發(fā)生的結(jié)核菌，包括原發(fā)性耐藥和末發(fā)現(xiàn)的獲得性耐藥。獲得性耐藥結(jié)核指接受過抗結(jié)核藥物療程大于1個(gè)月而發(fā)生的結(jié)核桿菌耐藥。耐多藥結(jié)核病乃是指結(jié)核患者其痰或其他標(biāo)本分離出的結(jié)核桿菌至少耐INH、RFP兩種主要抗結(jié)核藥物或HR兩種以上的藥物。根據(jù)耐藥種類又可以分為四種：單耐藥結(jié)核病、多耐藥結(jié)核病、耐多藥結(jié)核病、廣泛耐多藥結(jié)核病。
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結(jié)核桿菌皮試結(jié)果判斷
結(jié)核桿菌皮試是檢測患者是否感染結(jié)核桿菌的一種方式。通常是在患者前臂屈側(cè)皮下注射結(jié)核菌素。如果注射部位出現(xiàn)小于5mm的紅斑或結(jié)節(jié)，甚至是沒有明顯的改變，判斷為陰性。如果出現(xiàn)大于5mm的紅斑及結(jié)節(jié)，而小于1cm，判斷為弱陽性。如果是大于等于1cm或小于2cm，判斷為陽性。如果是大于2cm或不足2cm，但合并有水泡，判斷為強(qiáng)陽性。另外，結(jié)核桿菌皮試的實(shí)驗(yàn)還需要結(jié)合患者的影像，患者的痰涂片和其他的一些相應(yīng)的鑒別診斷的手段，來判斷是否感染了結(jié)核桿菌，以及是否是活動(dòng)期，以及感染的部位等。
肺結(jié)核可以治好嗎
對于現(xiàn)在來醫(yī)學(xué)來說，肺結(jié)核完全是一個(gè)可治可防的疾病，有很多特效的對結(jié)核桿菌的藥物，都可以起到很好的一個(gè)治療效果。肺結(jié)核由于對這個(gè)藥物很容易產(chǎn)生耐藥性，因此一般用抗結(jié)核的藥物，一般選擇是聯(lián)合用藥，同時(shí)建議大家全程用藥和這個(gè)規(guī)律用藥。為什么要全程，因?yàn)榉谓Y(jié)核的治療，它需要的時(shí)間比較長，至少需要半年甚至到一年。有一些免疫功能下降的老年人或者是有糖尿病的病人，可能治療的時(shí)間，還會(huì)更長。所以只要是規(guī)律全程和聯(lián)合用藥。一般來說，肺結(jié)核都是可以控制病情，但是肺結(jié)核治療以后，常常在肺內(nèi)會(huì)形成一些陳舊病變或者叫鈣化點(diǎn)、鈣化灶。而這些陳舊病變，當(dāng)人體在這個(gè)進(jìn)一步進(jìn)入老年以后，免疫功能進(jìn)一步下降的時(shí)候，有一些老人就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)結(jié)核的復(fù)發(fā)。當(dāng)結(jié)核復(fù)發(fā)的時(shí)候，再次給予抗結(jié)核藥物也可以取得比較好的一個(gè)療效。
肺結(jié)核病是怎么得的
肺結(jié)核病獲得有以下幾種形式，比較常見的是由于接觸到肺結(jié)核排菌者，通過飛沫傳播，吸入結(jié)核菌微滴，還有就是通過消化道、皮膚等其他傳播途徑感染的結(jié)核菌；還有些患者既往曾經(jīng)感染過肺結(jié)核，由于原發(fā)病灶再次出現(xiàn)活動(dòng)、復(fù)發(fā)而造成的內(nèi)源性復(fù)發(fā)。除此以外肺結(jié)核的發(fā)病還與患病者的營養(yǎng)狀態(tài)、自身抵抗力、免疫功能缺陷等多種因素有關(guān)。結(jié)核病主要的傳播途徑是飛沫傳播，對于排菌肺結(jié)核患者應(yīng)盡早進(jìn)行隔離治療，按規(guī)范處理其痰液，避免造成周圍人的感染。
肺結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防
肺結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防呢，說到肺結(jié)核，可能大家都不陌生，這種疾病還是比較可怕的，每個(gè)人都希望自己能有一個(gè)健康的體魄，但并不是所有人都能如愿以償，很多人都會(huì)由于不同的原因患上各種疾病，肺結(jié)核就是其中較常見的一種，預(yù)防大于治療，做好預(yù)防疾病的措施是不可避免的，下面就為大家介紹幾種預(yù)防肺結(jié)核的方法吧。
空洞型肺結(jié)核吐血嚴(yán)重嗎
如果空洞型肺結(jié)核患者出現(xiàn)吐血，說明病情可能比較嚴(yán)重，需要引起重視。吐血說明機(jī)體可能存在血管損傷。要盡快就醫(yī)，接受專業(yè)的治療。吐血量比較大的，還要盡快接受止血治療?？斩葱头谓Y(jié)核在確診后，要盡早接受治療。如果耽誤治療時(shí)間，可能會(huì)給機(jī)體帶來更大的傷害，也給治療帶來更大的困難。在治療期間，要注意用藥方式和用藥劑量。如果想獲得較好的治療效果，可以考慮聯(lián)合用藥。藥量要適量，用藥后要觀察是否出現(xiàn)某些不良反應(yīng)。醫(yī)生要定期監(jiān)測患者情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。在治療時(shí)，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服用抗結(jié)核藥物。
潛伏期肺結(jié)核吃什么藥
潛伏期肺結(jié)核吃的藥包括利福平，鏈霉素，異煙肼，乙胺丁醇等。這些都是比較常用的抗結(jié)核藥物。在使用藥物時(shí)，要適量，并且要聽從醫(yī)囑，按時(shí)服藥。不能擅自更改藥物使用方法或者使用劑量。肺結(jié)核雖然是慢性傳染性疾病，但是經(jīng)過正確規(guī)范化的治療，是有可能被治愈的。由于疾病可以通過呼吸道傳播，所以一定要做好個(gè)人防護(hù)工作。在疾病早期就進(jìn)行治療，治療效果相對更好一些。如果疾病發(fā)現(xiàn)較晚，治療又不及時(shí)，疾病擴(kuò)散，有可能引起腸結(jié)核，腎結(jié)核等疾病，不僅增加治療困難，還會(huì)給身體帶來更大傷害。在恢復(fù)期間，也需要定期進(jìn)行檢查，監(jiān)測身體情況。
肺結(jié)核一定會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肺結(jié)核一定會(huì)復(fù)發(fā)嗎?這是很多的患者都想問的一個(gè)問題，但是不少人都不知道怎么樣才能做好護(hù)理防止復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，因?yàn)檫@個(gè)疾病給生活帶來的困擾極大，那么，下面我們一起了解下肺結(jié)核一定會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
肺結(jié)核可以運(yùn)動(dòng)嗎
肺結(jié)核可以運(yùn)動(dòng)嗎?這是個(gè)大家都比較熟悉的疾病，但是不少人都不知道做什么樣的運(yùn)動(dòng)才能讓肺結(jié)核盡快的恢復(fù)，其實(shí)不僅要運(yùn)動(dòng)上保持，在護(hù)理上也要做好措施，下面我們一起了解下肺結(jié)核可以做的運(yùn)動(dòng)吧!
肺結(jié)核治愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么
肺結(jié)核治愈的標(biāo)準(zhǔn)是比較多的肺結(jié)核治愈的標(biāo)準(zhǔn)首先表現(xiàn)在癥狀上，癥狀消失了。其次進(jìn)行血液檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)各種指標(biāo)都恢復(fù)正常。還可以通過影像學(xué)的檢查進(jìn)一步確診。另外痰液檢查也可以查出體內(nèi)是否還有結(jié)核菌存在。
肺結(jié)核早期的癥狀有哪些
肺結(jié)核的患者會(huì)造成比較嚴(yán)重的影響，如果是早期發(fā)現(xiàn)，效果會(huì)比較好，會(huì)比較明顯，咳嗽、低熱、盜汗等情況就很常見，如果持續(xù)的時(shí)間比較長，就要進(jìn)行專業(yè)的檢查，這樣可以確定疾病，在治療上也會(huì)有作用。
肺結(jié)核是什么
在舊年代，肺結(jié)核是一種肆虐的疾病，近些年來得到一些控制。肺結(jié)核俗稱肺癆，它是由結(jié)核分枝桿菌侵入人體后引起的慢性肺部感染性疾病，但并非所有吸入結(jié)核菌感染者均成為結(jié)核病人，僅當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，如患有糖尿病、腫瘤放化療，術(shù)后長期使用免疫抑制劑患者及生活不規(guī)律、經(jīng)常熬夜者易感染肺結(jié)核，成為臨床發(fā)病者。人體許多器官和系統(tǒng)均可患結(jié)核病，其中肺結(jié)核是最常見，肺結(jié)核占各器官結(jié)核病總數(shù)的80%-90%，它是結(jié)核病傳染的主要類型，其中痰中排菌者稱為傳染性肺結(jié)核，是一種慢性傳染病，它主要是通過呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，會(huì)危及他人的身體健康。肺結(jié)核在我國傳染病防治法規(guī)定中，屬于乙類傳染病。
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肺結(jié)核嚴(yán)重嗎
具體嚴(yán)重與否需要根據(jù)肺結(jié)核的不同類型，患者的個(gè)體差異情況具體分析。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病，是一種慢性傳染病。一般當(dāng)感染病菌時(shí)不會(huì)直接表現(xiàn)出病癥，而是當(dāng)身體的抵抗力出現(xiàn)異常時(shí)才會(huì)引發(fā)病癥。如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，及早治療就會(huì)治愈。所以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核需要及時(shí)治療，越早治療效果越好。如果不及時(shí)治療，會(huì)使肺部病變不斷擴(kuò)大，結(jié)核菌可能通過支氣管、血液或淋巴管播散，造成肺結(jié)核加重，并可引起自發(fā)性氣胸、膿氣胸、肺心病等并發(fā)癥，甚至?xí)斐善渌K器出現(xiàn)結(jié)核。
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肺結(jié)核怎么檢查
肺結(jié)核需要做的檢查包括影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、瘀圖片檢查、血沉檢查、結(jié)核T-SPOT檢查和氣管鏡檢查等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染性疾病。如懷疑肺結(jié)核，醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行以下檢查：1、影像學(xué)檢查。胸部X線及胸部CT是常用的肺結(jié)核檢查方法。2、結(jié)核菌素試驗(yàn)。結(jié)核菌素試驗(yàn)是常見的結(jié)核病診斷的檢查手段之一。3、痰涂片檢查。抗酸桿菌痰涂片檢查是最為直接的肺結(jié)核的檢查方法。4、血沉檢查。結(jié)核桿菌感染后可有血沉增快，但不具有特異性。5、結(jié)核T-SPOT檢查。結(jié)核核酸檢測、結(jié)核抗體檢測是近年來新興的檢查方法，對診斷結(jié)核具有重要意義。6、氣管鏡檢查。氣管鏡檢查可以抽取痰液送檢及活檢。
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肺結(jié)核病灶鈣化是什么意思
肺結(jié)核病灶鈣化是指病灶內(nèi)干酪樣物質(zhì)干燥濃縮并經(jīng)鈣質(zhì)沉積形成鈣化灶，它被認(rèn)為是肺結(jié)核趨于痊愈的表現(xiàn)。鈣化灶表示病灶的炎癥消散、病變愈合、無活動(dòng)性。在患者拍攝胸片或CT時(shí)會(huì)提示患者體內(nèi)有鈣化的病灶，表現(xiàn)為類似于結(jié)石一樣的高密度影，這是不用干預(yù)，僅僅提示患者曾經(jīng)患有結(jié)核，但現(xiàn)已經(jīng)恢復(fù)。鈣化灶只是疾病痊愈后在體內(nèi)留下的痕跡，而且不會(huì)使患者產(chǎn)生不適癥狀。但是，有些比較大的鈣化灶，內(nèi)部可能鈣化不完全，會(huì)有一些結(jié)核菌潛伏在里面，進(jìn)入休眠狀態(tài)，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)，有可能重新活動(dòng)，引起復(fù)發(fā)。
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肺結(jié)核空洞形成原因
肺部感染結(jié)核后，一方面結(jié)核菌在肺組織內(nèi)大量繁殖，造成局部肺組織受損；另一方面機(jī)體也對結(jié)核菌產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，造成局部肺組織的免疫損傷，從而形成干酪壞死樣病變，隨后病灶溶解液化，壞死物從支氣管排出，空氣進(jìn)入腔內(nèi)進(jìn)而形成空洞。肺結(jié)核空洞的好發(fā)部位以兩肺上葉最多，約占70%左右；下葉次之，上肺葉以尖段多發(fā)。空洞可單發(fā)也可多發(fā)?？斩丛赬線上表現(xiàn)為透光區(qū)，內(nèi)壁較規(guī)則、均勻，無壁結(jié)節(jié)?？斩纯沙尸F(xiàn)多種形狀，根據(jù)空洞壁性質(zhì)不同，分為厚壁、薄壁、張力、纖維及蟲蝕樣空洞，厚壁的空洞較常見。
