抽胸水痛嗎
發(fā)布時間：2020-02-1260614次收聽
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抽胸水有輕微疼痛感，抽胸水前需要用5ml的注射器進(jìn)行皮下麻醉，疼痛程度一般跟靜脈輸液一樣，不是很痛。待麻藥起作用后再進(jìn)行胸腔穿刺，針也比較細(xì)，一般病人僅感覺少許疼痛感。
先了解一下怎樣抽胸水。囑患者取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上。按穿刺彩超的定位部位，常規(guī)消毒皮膚。用2%利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。
以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針后的膠皮管用血管鉗夾住，然后進(jìn)行穿刺，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺人，當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時，再接上注射器，松開止血鉗，抽吸胸腔內(nèi)積液，抽滿后再次用血管鉗夾閉膠管。抽液畢拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫穿刺部位片刻，用膠布固定。
先了解一下怎樣抽胸水。囑患者取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上。按穿刺彩超的定位部位，常規(guī)消毒皮膚。用2%利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。
以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針后的膠皮管用血管鉗夾住，然后進(jìn)行穿刺，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺人，當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時，再接上注射器，松開止血鉗，抽吸胸腔內(nèi)積液，抽滿后再次用血管鉗夾閉膠管。抽液畢拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫穿刺部位片刻，用膠布固定。
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血?dú)庑卦趺崔k
血?dú)庑卦谥委熒弦话銜鶕?jù)出血量的多少，以及是否為進(jìn)行性出血而定。如果出血量比較小，可以在臨床上不進(jìn)行干預(yù)，囑其自然吸收，不需要做胸腔穿刺引流。如果出血量比較大，應(yīng)盡早行胸腔穿刺引流，盡可能地將淤血抽取干凈，促使肺膨脹以改善呼吸功能。血?dú)庑厥侵感厍粌?nèi)即有氣體，又有血液，所以稱之為血?dú)庑?。根?jù)病因的不同，分為自發(fā)性血?dú)庑亍⑼鈧匝獨(dú)庑?。對于外傷性的急性血?dú)庑兀绻颊叱霈F(xiàn)出血量較大的容量性休克，要積極給予糾正休克、補(bǔ)血及呼吸功能障礙，并爭取條件盡早行手術(shù)治療。同時要給予預(yù)防感染，清創(chuàng)引流。對于一些開胸手術(shù)處理的指征，胸腔活動性出血、血壓下降、張力性氣胸與支氣管斷裂、心臟大血管損傷、大咯血、內(nèi)科治療無效、膈肌破裂、食管破裂等大的開放性胸壁傷的閉合修補(bǔ)。
什么是血性胸水
真性血性胸液應(yīng)測定其血細(xì)胞比容（HCT），如大于50%的周圍血血細(xì)胞比容，則為血胸，如胸液血細(xì)胞比容小于1%，則無明確意義；血性胸液通常提示惡瘤、肺栓塞或創(chuàng)傷。臨床上如果出現(xiàn)血性胸水，一般待胸水引流完畢后復(fù)查胸部CT，觀察肺部有無引起血性胸水的病灶。盡快明確血性胸水病因。胸水分為漏出液和滲出液。胸水顏色漏出液多為淡黃色，比較澄清。滲出液常呈深黃色，但因病因不同，可呈其他顏色。抽胸液呈紅色時，必須鑒別真性、假性血性胸液。胸腔穿刺時如引起血管創(chuàng)傷出血，500ml液中混入1u鮮血就可以出現(xiàn)假性血性胸液。連續(xù)抽吸胸液分裝若干試管，血色程度前后顯著差別者即為假性血性胸液；反之，即使是血性胸液，但先后變化不明顯，且不凝固者則為真性血性胸液。
