氣胸手術(shù)后同側(cè)再次復(fù)發(fā)如何治療

發(fā)布時(shí)間：2020-02-1257987次收聽

語(yǔ)音內(nèi)容：

繼發(fā)性氣胸患者需行胸膜腔置管術(shù)。細(xì)針穿刺通常無(wú)效并且不能降低復(fù)發(fā)率，不提倡使用。輕微氣胸均能導(dǎo)致嚴(yán)重臨床癥狀。若出現(xiàn)呼吸衰竭，需給予機(jī)械通氣治療，由于機(jī)械通氣時(shí)能引起氣胸加重，必須在機(jī)械通氣之前行胸膜腔置管術(shù)。
復(fù)發(fā)率在未使用粘連劑情況下，繼發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高于原發(fā)性氣胸。治療繼發(fā)性氣胸重要原則是降低復(fù)發(fā)率。原發(fā)自發(fā)性氣胸治療首選細(xì)針穿刺術(shù)，無(wú)效時(shí)考慮胸腔置管引流術(shù)，引流后胸膜腔內(nèi)注入粘連劑。復(fù)發(fā)時(shí)首選胸膜腔置管引流粘連劑術(shù)。若仍有復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮開胸術(shù)，對(duì)胸膜下肺大皰進(jìn)行徹底探查，并對(duì)胸膜進(jìn)行摩擦粘連術(shù)。
此外，對(duì)于胸膜腔置管引流術(shù)5天，破口未閉合，肺組織仍未復(fù)張者，應(yīng)考慮開胸術(shù)。胸腔鏡下激光消融及胸膜腔粘連術(shù)可替代開胸術(shù)。

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氣胸是怎么回事

氣體由破損的肺組織進(jìn)入胸膜腔，我們稱之為氣胸，氣胸可分為自發(fā)性及創(chuàng)傷性氣胸。自發(fā)性氣胸?zé)o創(chuàng)傷性以及其他病因，而創(chuàng)傷性氣胸則由胸部直接或間接的創(chuàng)傷所造成的。自發(fā)性氣胸是由胸膜下肺表面的小氣腫破裂導(dǎo)致的，這些氣腫小皰一般在肺尖部，80%的患者在肺尖部存在各種類型的局限性氣腫，這些局限性氣腫的病因尚不明確，可能與先天性的異常、支氣管炎癥及局限性通氣異常有關(guān)。吸煙與原發(fā)性、自發(fā)性氣胸有較大的關(guān)聯(lián)性，約92%的原發(fā)自發(fā)性氣胸患者是吸煙患者，胸膜下局限性氣胸可能與胸膜上下徑的增加也有關(guān)聯(lián)，在身長(zhǎng)較高，患者從肺底到肺間的壓力梯度比正常人大，其肺尖部所承受的壓力大于正常人，導(dǎo)致肺尖部局限性胸膜下肺氣腫的出現(xiàn)。一般患者常在休息時(shí)發(fā)生，極少數(shù)發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，多數(shù)患者在起病以后并未引起注意。胸痛及呼吸困難是原發(fā)性自發(fā)性氣胸的兩大主要癥狀。自發(fā)性氣胸，多為單側(cè)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2020-02-17

55652次收聽

氣胸怎么引起的

氣胸的產(chǎn)生有很多原因。一，外傷性。比如受傷摔倒后引起肋骨骨折，有時(shí)骨折斷端會(huì)刺破肺，引起肺的漏氣，這種引起的氣胸是外傷性的氣胸。二，自發(fā)性的氣胸。發(fā)生情況更多，見于年輕男性或老年男性。一般以瘦高體型的年輕男性，在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中形成肺大泡，肺大泡有時(shí)會(huì)自發(fā)性的破裂，從而引起氣胸。而老年男性的氣胸可能和抽煙有關(guān)系，比如長(zhǎng)年的抽煙，造成慢性支氣管炎，肺氣腫等情況形成氣腫的肺組織，破裂后也會(huì)漏氣，形成氣胸。所以，氣胸的原因有外傷性和自發(fā)性，而自發(fā)性又分為青年男性和老年男性。但是，導(dǎo)致氣胸的原因表現(xiàn)為，胸腔氣體積聚，壓迫肺臟產(chǎn)生的胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24

2019-12-20

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怎么治療氣胸

到醫(yī)院就診，做X線或胸部CT的檢查，醫(yī)生根據(jù)片子檢查氣胸量的多少，處理方法也會(huì)不同。對(duì)于少量的氣胸，比如氣胸量占胸腔的百分之十或百分之二十，總的說(shuō)，不到百分之三十的氣胸，保守治療，如休息，吸氧氣，促進(jìn)氣胸氣體的吸收，相對(duì)恢復(fù)會(huì)比較快。如果檢查顯示氣胸量比較多，超過(guò)百分之三十，要做排氣的治療。排氣分兩種方法：一，抽氣。用注射器，細(xì)的針頭、針管將氣體抽出，再拔掉針。二，置管。放一個(gè)相對(duì)粗的引流管到胸腔，氣胸的氣體順著管子排出，這樣恢復(fù)更快。綜上，是抽氣排氣的方法，還是置管排氣的方法，主要由外科醫(yī)生決定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23

2019-12-20

55141次收聽

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氣胸是怎么引起的

氣胸的發(fā)生有很多種原因，例如外傷造成的外傷性氣胸，瘦高體型、常年吸煙等問(wèn)題引起的自發(fā)性氣胸。一、外傷性氣胸，例如，因受傷造成的肋骨骨折等，有時(shí)骨折的斷端會(huì)刺破肺部，引起肺的漏氣。二、自發(fā)性氣胸，臨床上自發(fā)性氣胸較多見，常見于年輕男性或老年男性。1、例如，瘦高體型的年輕男性在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，可形成肺大泡，肺大泡可能會(huì)自發(fā)性破裂，引發(fā)氣胸；2、老年男性常年抽煙可能造成慢性支氣管炎，肺氣腫等氣腫的肺組織，破裂后可形成氣胸。不同原因造成的氣胸，都會(huì)因胸腔內(nèi)的氣體積聚，壓迫肺臟，而產(chǎn)生胸悶、氣短、呼吸困難等臨床癥狀。

2019-12-20 52713次播放

02:05

氣胸手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

患者發(fā)現(xiàn)氣胸后，到醫(yī)院做胸腔放置引流管手術(shù)，治標(biāo)不治本。只是單純的解決氣胸排氣的手術(shù)，其根本原因尚未得到根治，肺上的肺大泡依然存在。所以，只有通過(guò)手術(shù)，找到并切除肺大泡，才能達(dá)到根治氣胸的效果。比如氣胸的微創(chuàng)手術(shù)，可通過(guò)很小的切口，在一公分到兩公分左右，甚至在局麻狀態(tài)下，將肺大泡切除掉。通過(guò)根治性的手術(shù)治療，肺大泡氣胸復(fù)發(fā)的可能性非常低，大約在1%左右。但僅通過(guò)排氣氣胸的手術(shù)，術(shù)后的復(fù)發(fā)率極高，而術(shù)后第二次氣胸、第三次氣胸的發(fā)生可能會(huì)更高。

2019-12-20 58765次播放

02:03

氣胸傳染嗎

氣胸不會(huì)傳染。氣胸發(fā)病的原因是自身結(jié)構(gòu)性的變化，在先天性的生長(zhǎng)發(fā)育，或后天。比如抽煙、慢性支氣管炎等，在肺尖部形成的肺大泡，壁較薄，非正常肺組織，自發(fā)破裂后，形成氣胸。無(wú)論是呼吸道、消化道，還是共同生活、共同吃飯都不會(huì)傳染。氣胸在年輕患者中多見于瘦高體型的男性，20多歲或30歲左右時(shí)，肺大泡可能在特定情況下會(huì)破裂，形成氣胸。老年患者是抽煙后造成的慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺等形成肺大泡，有時(shí)在咳嗽或用力時(shí)，引起肺大泡破裂，形成氣胸，同樣，也不會(huì)傳染。

2019-12-20 51768次播放

氣胸吃什么好的快

氣胸吃什么好得快：氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。主要表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛，伴有胸悶和呼吸困難，部分患者可出現(xiàn)刺激性咳嗽的癥狀。氣胸患者在積極配合醫(yī)生治療的同時(shí)，還應(yīng)多食高蛋白高熱量低脂肪的食物，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；多食蔬菜水果，保持大便通暢，有利于氣胸的恢復(fù)。常見的高蛋白食物，如雞蛋、豆制品，豆腐。雞蛋含植物蛋白，動(dòng)物肝臟、各種瘦肉、禽類、魚類或牛羊肉中動(dòng)物蛋白含量較高；建議多纖維飲食，可以促進(jìn)患者胃腸道蠕動(dòng)，如全麥制品、燕麥、玉米、地瓜、雜糧等。多食蔬菜尤其是青菜、芹菜、白菜、油菜等、水果（香蕉、蘋果、梨子等），保持大便通暢，防止因便秘用力排便而使氣胸復(fù)發(fā)。同時(shí)清淡飲食，減少攝入辛辣刺激性食物，平時(shí)注意休息，都有利于氣胸的恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

2019-10-17

53225次收聽