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慢性咳嗽不等于慢性氣管炎，因?yàn)槁钥人灾皇且粋€(gè)癥狀。很多疾病都有慢性咳嗽，而慢性氣管炎是一組疾病的名稱(chēng)。除慢性氣管炎以外，很多呼吸道疾病，包括支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化，甚至很多過(guò)敏性氣道疾病都會(huì)導(dǎo)致慢性咳嗽。所以，慢性咳嗽絕對(duì)不能等同于慢性氣管炎，有的病人到醫(yī)院就診，醫(yī)生不夠?qū)I(yè)的時(shí)候，認(rèn)為慢性咳嗽就可以跟慢性氣管炎劃等號(hào)。實(shí)際是完全不一樣的，有很多導(dǎo)致慢性咳嗽的疾病都跟慢性氣管炎沒(méi)有關(guān)系。

慢性咳嗽首先做影像學(xué)檢查，需要做胸部ct，做ct可以讓病人知道是否為腫瘤。如果ct正常，很多慢性咳嗽實(shí)際和過(guò)敏因素有關(guān)，推薦查過(guò)敏相關(guān)的慢性咳嗽病因。比如需要病人做氣道肺激發(fā)試驗(yàn)，甚至查痰，分析氣道炎癥的過(guò)敏狀態(tài)。慢性咳嗽檢查的主要目的是明確咳嗽的原因，要通過(guò)問(wèn)診明確病情、咳嗽時(shí)間，持續(xù)時(shí)間小于三周的咳嗽，叫急性咳嗽，急性咳嗽都是急性的呼吸道感染。一般超過(guò)八周以上的咳嗽叫慢性咳嗽，有些慢性咳嗽有明確病因，比如慢性氣管炎、慢性氣道感染性疾病、支氣管擴(kuò)張、慢阻肺患者，如果有明確病因，就讓病人去治原發(fā)疾病。同時(shí)病情沒(méi)有明確病因，第一次出現(xiàn)慢性咳嗽，就要采取一些治療程序來(lái)診斷疾病。很多檢查在專(zhuān)業(yè)的呼吸內(nèi)科門(mén)診，就可以檢查。

口干口苦口臭可以自制一杯清肝利膽，去火消炎的茶飲，有可能是胃火熾盛，或者是由于口腔衛(wèi)生狀況不好、牙齒問(wèn)題等引發(fā)的，如果我們平常注意口腔衛(wèi)生，勤刷牙，飯后漱口，會(huì)有所改變。對(duì)于口干口苦口臭的癥狀，很多人都不陌生。比如有的朋友經(jīng)常有口干口苦的感覺(jué)，特別是在早晨起床之后，嘴里都會(huì)一直有一種很怪的味道，有的時(shí)候這種感覺(jué)時(shí)間短一些，有的時(shí)候會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。中醫(yī)認(rèn)為，口干、口苦、口臭有可能是由于肝膽濕熱，也有可能是胃火熾盛，如果是上火或者炎癥、胃熱等引起的，簡(jiǎn)單的刷牙漱口就解決不了，可以使用蒲公英2g，菊花1g，金銀花1g制成金蒲菊茶包；每天取一包，泡水代茶飲，可反復(fù)沖泡。但不適合長(zhǎng)時(shí)間服用，苦寒藥久服容易傷及胃氣，可以清肝利膽，去胃火、去肝火，排肝毒，防治咽炎。適用人群：肝火旺、胃熱、咽炎、扁桃體炎、吸煙者。此外，在日常的生活當(dāng)中也需要注意一些地方，比如說(shuō)注意口腔的清潔，而且要多喝水。

慢性咳嗽臨床當(dāng)中常見(jiàn)的病因有很多，但是最常見(jiàn)的原因可以歸納為四大類(lèi)。最常見(jiàn)的原因叫咳嗽變異性哮喘，是屬于哮喘的一種特殊表現(xiàn)形式。它的臨床表現(xiàn)并不是喘，而是這種陣發(fā)性的叢集性的咳嗽，尤其當(dāng)患者出現(xiàn)夜間和凌晨，這種陣發(fā)性的咳嗽又和聞到刺激性的氣味有相關(guān)性的時(shí)候，要高度懷疑咳嗽變異性哮喘的診斷。第二點(diǎn)就是叫上氣道咳嗽綜合征，這個(gè)疾病在很大程度上和以前所稱(chēng)的鼻后滴漏綜合征是相互重疊的，當(dāng)患者因?yàn)楦忻盎蛘呤且驗(yàn)槁员茄椎?，一些疾病?dǎo)致了鼻腔，或者上呼吸道出現(xiàn)了有分泌物，分泌物沿著鼻咽部向后反流到咽部的時(shí)候就會(huì)刺激我們的嗓子，刺激我們喉嚨，出現(xiàn)咽癢。這種劇烈的咽癢就會(huì)導(dǎo)致患者陣發(fā)性的咳嗽，而且日久不愈，出現(xiàn)這樣一個(gè)情況。這是上氣道咳嗽綜合征，這樣的一類(lèi)疾病。第三大類(lèi)疾病胃食管反流，也就是因?yàn)橛捎谖负褪彻芩鶎?dǎo)致的胃內(nèi)容物和胃內(nèi)酸性物質(zhì)的反流，這種反流的氣體或者反流的胃內(nèi)容物會(huì)刺激咽喉部，也會(huì)出現(xiàn)咽喉的陣發(fā)性的瘙癢，陣發(fā)性的不適這樣也會(huì)出現(xiàn)咳嗽，尤其這種陣發(fā)性的咳嗽。這一類(lèi)的患者除了以咽癢咳嗽為主之外，還有相當(dāng)一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)上腹部的不適感。比如腹脹、打嗝、反酸等，這樣一些癥狀的時(shí)候，醫(yī)生就要考慮到是否出現(xiàn)了胃食管反流所導(dǎo)致的咳嗽的可能性。第四點(diǎn)就是嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，這個(gè)疾病和咳嗽變異性哮喘有一定的近似性。它的特點(diǎn)就是嗜酸粒細(xì)胞在氣道內(nèi)的濃度會(huì)比較高，如果用檢查痰的方法，痰里面是酸粒細(xì)胞的基數(shù)會(huì)大于5％，這個(gè)疾病它的臨床表現(xiàn)和咳嗽變異性哮喘在癥狀上有很多的重疊性，唯一的區(qū)別就是咳嗽變異性哮喘。在做肺功能檢查的時(shí)候，氣道高反應(yīng)性是陽(yáng)性的，而嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎它的氣道高反應(yīng)性是陰性的，再加上他的痰里面的嗜酸粒細(xì)胞增多，就可以診斷他為嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。它的治療也和咳嗽變異性哮喘有一定接近的地方，所以有的學(xué)者認(rèn)為這兩個(gè)病是有一定重疊性的，而且它倆在臨床上鑒別診斷，也的確存在一定的困難。所以說(shuō)有的時(shí)候，也有的人主張把兩個(gè)病合在一起?？偠灾钥人宰畛Ｒ?jiàn)的原因就是以上四種。當(dāng)然還會(huì)有其他一些少見(jiàn)的原因也會(huì)引起慢性咳嗽，需要在臨床當(dāng)中仔細(xì)的鑒別。

中醫(yī)治療慢性咳嗽方法很多，可有中藥針灸以及穴位外敷等幾種不同的方法。常用的也就是內(nèi)服中藥湯藥，或者中成藥的方法是臨床當(dāng)中目前應(yīng)用比較多的方法。這種方法要首先針對(duì)患者不同的咳嗽的類(lèi)型，比如慢性咳嗽的患者。臨床當(dāng)中常見(jiàn)的有幾大類(lèi)，第一大類(lèi)叫風(fēng)咳，也就肝氣犯肺的這種咳嗽，對(duì)于這種肝氣犯肺的咳嗽，或者風(fēng)咳的患者而言，主要的表現(xiàn)就是陣發(fā)性的咽癢和干咳這兩大特點(diǎn)。對(duì)于這種患者而言，會(huì)經(jīng)常用平肝熄風(fēng)、斂肺止咳的一些方法。臨床當(dāng)中有的時(shí)候會(huì)用烏梅丸，有的時(shí)候會(huì)用柴胡劑等這類(lèi)方藥來(lái)進(jìn)行治療。它比單純的用西藥治療來(lái)講，能夠起到一個(gè)1+1大于2的這作用。還有一種類(lèi)型的咳嗽，叫做寒濕阻滯型。這種類(lèi)型的咳嗽患者的臨床表現(xiàn)可以有咽癢、咳嗽或者是干咳，或者吐白痰或者是稀白痰，總之著涼或著風(fēng)之后咳嗽會(huì)加重。它得病的原因一般是因?yàn)樵诳人灾暗母忻斑^(guò)程中，吃了比較多的清熱解毒這種藥物，或者在咳嗽剛起來(lái)的時(shí)候吃了比較多的清熱化痰的寒性的藥物，或者是反反復(fù)復(fù)用了比較多的抗生素，也就是消炎藥之后咳嗽一直沒(méi)有緩解的患者，他出現(xiàn)寒濕凝滯型的這種咳嗽的可能性會(huì)比較大。對(duì)于患者而言，要用溫陽(yáng)化濕的方法來(lái)進(jìn)行治療，可以用這種苓甘五味姜辛夏湯，或者是小青龍湯等，這類(lèi)溫陽(yáng)化濕的藥物來(lái)治療。還有一種患者是久咳之后的情況，咳嗽的時(shí)間比較長(zhǎng)，出現(xiàn)了咳嗽傷陰的表現(xiàn)叫陰虛燥熱性的咳嗽。一般是咳嗽少痰或者沒(méi)有痰，同時(shí)會(huì)有口干、嗓子癢或者大便干燥等，陰虛燥熱的一系列的表現(xiàn)。對(duì)于這種陰虛燥熱型的咳嗽，可能需要使用百合固金湯或者是養(yǎng)陰清肺丸這類(lèi)藥物，進(jìn)行養(yǎng)陰潤(rùn)肺的來(lái)治療。當(dāng)然這種咳嗽的患者，中醫(yī)類(lèi)型表現(xiàn)是多種多樣的。在臨床當(dāng)中要結(jié)合患者的具體的基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)，以及患者的舌象脈象的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行綜合的分析。只有把患者的咳嗽的具體證型判斷清楚，才能做到有的放矢，達(dá)到療效的最大化。