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乙肝五項是常常用來評估病人是否感染了乙肝病毒的重要檢查，包括兩對半分別是表面抗原、表面抗體這一對，e抗原、e抗體這一對，還有一個半是核心抗體。大部分醫(yī)院的排列順序就是按照剛才說的兩對半的順序，表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體再加上核心抗體，按照這個排列順序，如果乙肝五項2、4、5陽性那就代表表面抗體陽性、e抗體陽性、再加上核心抗體陽性，這樣的結(jié)果表示既往曾經(jīng)感染過乙肝病毒，但是由于當時免疫力是正常的，病毒被身體的免疫力清除掉了而且產(chǎn)生了保護性的乙肝表面抗體，同時也留下了免疫的痕跡核心抗體。所以認為2、4、5、陽性代表既往乙肝病毒感染，這種既往乙肝病毒感染一般來說是好現(xiàn)象，因為免疫力正常病毒已經(jīng)清除掉了，但是還是建議如果謹慎起見。尤其是表面抗體滴度不夠高的情況下，又想關(guān)心自己有沒有傳染性，那可以去查一下HBV-DNA，DNA代表的是乙肝病毒定量是反應(yīng)病毒傳染性的指標，也是反映乙肝病毒復(fù)制的指標。因為有的人會擔心自己患有隱匿性的乙型肝炎，其實這種情況特別的罕見，就是血液里邊能查到DNA陽性但是表面抗原卻是陰性的這種叫做隱匿性肝炎。其實這種隱匿性的肝炎不超過10個，非常少見的。如果不放心去排除一下，查一查HBV-DNA，但是絕大部分病人查的DNA都是陰性的，這個也代表對2、4、5陽性的推測是正確的，既往感染現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生了保護性的抗體。

乙肝病毒傳染有三個途徑傳播，母嬰傳播，血液、體液傳播，性傳播。預(yù)防一個疾病的傳播無外乎是從三個方面入手。第一是控制傳染源，第二是切斷傳播途徑，第三個是保護易感人群。對于乙肝病毒預(yù)防，對于傳染源的管理，要求要嚴格篩查獻血源，獻血之前要嚴格篩查乙肝的標記物，控制傳染源，切斷傳播途徑。針對乙肝病毒的三個傳播途徑，母嬰傳播現(xiàn)在有母嬰阻斷的措施，可以預(yù)防寶寶被感染上。血液傳播嚴格獻血源的管理，血制品的管理。對于醫(yī)療器械要嚴格消毒，不要共用剃須刀、牙刷等有創(chuàng)的操作和檢查。第三個就是保護易感人群，對于乙肝的高危人群，比如醫(yī)務(wù)工作者或者是家庭當中有乙肝患者，這樣的人群都是屬于高危人群，要進行乙肝疫苗的接種，有抗體就可以避免被傳染上。

體檢主要是檢查一些傳染性的疾病，比如結(jié)核、傷寒等。體檢還要檢查身體有沒有慢性的心血管系統(tǒng)疾病。最常進行的體檢項目包括心電圖、肝功生化、還有胸片等。乙肝兩對半不作為常規(guī)的體檢項目，但是有些入職體檢要求比較嚴格，特別是一些特殊的就職部門，比方食品加工、餐飲業(yè)、還有幼兒教師等，這些單位可能要求比較嚴格。由于工作性質(zhì)的特殊性，可能在體檢上要增加一些乙肝病毒標記物的檢測，對于防止傳染病流行，也是合理的，應(yīng)該做的。

乙肝夫妻可以像正常夫妻一樣孕育健康寶寶，這是沒有問題的。乙肝夫妻要把握好最佳的受孕時機，無論是夫妻中的哪一方患乙肝，在決定要寶寶的時候，都應(yīng)當盡量保證以下兩點：一、乙肝DNA陰性；二、肝功能正常。如果上述兩項中有一項不符合，都不算最佳時機。特別是女性乙肝患者，如果肝功能不正常就懷孕，不僅可能影響到胎兒，對自身健康的負面影響非常大，有的準媽媽甚至為此丟了生命。這是因為，懷孕會增加身體負擔，肝臟功能不好時，可能無法滿足身體新陳代謝的需要，無法承受如此重負。因此，乙肝夫妻若是計劃要寶寶，就應(yīng)當在孕前上正規(guī)醫(yī)院看專科醫(yī)生，進行相應(yīng)的檢查。若是只有一方患有乙肝，另一方還應(yīng)當及時注射乙肝疫苗。阻斷措施九成有效，相比較而言，乙肝男性對下一代的傳染概率小得多，乙肝女性對下一代的傳染風險更大。無論是夫妻中任何一方患有乙肝，都應(yīng)當在孕期和寶寶出生后及時采取相應(yīng)的母嬰阻斷措施。孕期內(nèi)的阻斷方式主要有以下兩種：第一種方法是在懷孕4個月后，準媽媽接受乙肝免疫球蛋白注射，經(jīng)濟條件許可的情況下，還可以堅持此后每月一次，直至寶寶出生。雖然這一措施的必要性尚存爭議，但是，注射肯定沒有壞處，一定比不注射要好。第二種方法是采用藥物預(yù)防。在懷孕3個月后，可以使用核苷類藥物，如拉米夫定。雖然這類藥物沒有被批準用于孕婦，但已有許多文獻著作對效果和安全性給予肯定，賀教授也有幾個患者曾采取如此措施，寶寶健康。不過，這種阻斷措施具有嚴格的選擇條件，那就是：出于病情的需要，即非服藥不能控制病情；或者孕婦在知情的情況下自主要求或者愿意使用，寶寶出生后的阻斷措施最為關(guān)鍵。乙肝父母所生的寶寶，應(yīng)當在寶寶出生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。二者不能注射在同一部位，最好是左右臀部各打一針。待寶寶滿1個月和6個月時，分別再注射一次乙肝疫苗。如果全程接種疫苗后沒有產(chǎn)生抗體，可以雙倍劑量再接種一次。若仍不產(chǎn)生抗體，則不用再接種。

乙肝核心抗體陽性有兩種意義，一種是乙肝核心抗體陽性，但IgM抗體水平較低，表示以前感染過乙肝病毒，現(xiàn)已康復(fù)；另一種是乙肝核心抗體陽性，IgM抗體水平也較高，表明體內(nèi)有乙肝病毒存在，且乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性，此情況需要抗病毒治療。乙肝核心抗體包括乙肝核心抗體IgM和乙肝核心抗體IgG，常用競爭法檢測。HBV感染后，在多數(shù)人血清中能檢出此抗體，是一種敏感的血清學標志。乙肝核心抗體陽性表示曾經(jīng)感染過HBV，這是一個永遠的標志，即只要曾經(jīng)感染過乙肝病毒就會存在。但在實際檢測中，由于不同時段，核心抗體在體內(nèi)的水平不同，或者在不同醫(yī)院檢查，儀器和試劑之間的誤差，有時呈"陰性"。但從醫(yī)學理論上講，核心抗體是一個標志性抗體。乙肝核心抗體陽性要和表面抗原、E抗原在一起分析才有臨床意義，單獨核心抗體陽性，只能說感染過HBV，但沒特別的臨床癥狀。臨床上，大三陽，小三陽，都不一定有癥狀，主要看肝功能，肝功能有問題才可能會出現(xiàn)臨床癥狀，如黃疸，消化不良等。單獨分析乙肝核心抗體一般不會有太大的意義，要和其幾項一起分析，如果表面抗原、e抗原和核心抗體同時呈陽性，表示乙肝大三陽；如果表面抗原、e抗體和核心抗體同時呈陽性，表示乙肝小三陽。