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肝硬化失代償期實(shí)際就是通常所說(shuō)的肝硬化晚期。它的臨床表現(xiàn)主要是出現(xiàn)一些晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥，比如腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等。到了肝硬化失代償期，第一，要考慮病因的治療。比如現(xiàn)在在中國(guó)還是乙肝所導(dǎo)致的肝硬化。在失代償期建議患者長(zhǎng)期保持抗病毒藥物的使用。第二，對(duì)于失代償期肝硬化針對(duì)性治療，主要是一些對(duì)癥治療。比如出現(xiàn)了任何并發(fā)癥，針對(duì)這些并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療手段。第三，對(duì)于肝硬化晚期的患者，要做好營(yíng)養(yǎng)的支持治療。因?yàn)楦闻K作為消化和代謝轉(zhuǎn)化的重要器官，可能患者在肝硬化晚期就會(huì)出現(xiàn)三大物質(zhì)的代謝功能障礙，所以營(yíng)養(yǎng)方面的支持治療也非常重要。所以到了肝硬化晚期，主要是從這幾個(gè)方面治療，病因，針對(duì)并發(fā)癥還有營(yíng)養(yǎng)支持。

肝硬化患者到了晚期出現(xiàn)門脈高壓，而門脈高壓往往主要的表現(xiàn)就有三個(gè)方面，第一個(gè)方面出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)，第二個(gè)方面出現(xiàn)腹水，第三個(gè)方面出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，甚至出現(xiàn)上消化道出血。脾臟的血流匯入到門靜脈當(dāng)中，當(dāng)出現(xiàn)門脈壓力增高時(shí)，脾靜脈作為上游的血管，它的壓力也會(huì)隨之增高，壓力增高之后，脾臟流出的血液就會(huì)受阻，這時(shí)脾臟就會(huì)出現(xiàn)淤血，從而引起淤血性腫大，淤血以后，腫大的脾臟就會(huì)出現(xiàn)功能亢進(jìn)，實(shí)際上這是一個(gè)病理狀態(tài)。脾功能亢進(jìn)最典型的表現(xiàn)就是在給患者進(jìn)行血象化驗(yàn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板數(shù)量的減少。給患者進(jìn)行體檢的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)脾臟的增大。同時(shí)如果給患者做彩超、CT、核磁等影像學(xué)檢查時(shí)，也會(huì)發(fā)現(xiàn)脾臟的體積出現(xiàn)比正常值超標(biāo)的表現(xiàn)。所以脾功能亢進(jìn)是肝硬化晚期非常常見(jiàn)的一個(gè)門靜脈高壓的并發(fā)癥。它即使在早期，沒(méi)有出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)腹水、消化道出血或者肝性腦病的時(shí)候，它也是對(duì)我們的一個(gè)提示，就是提示患者疾病可能在逐步的往失代償期進(jìn)展，所以要引起醫(yī)生的重視。

肝硬化需要血液檢查，抽血檢查，影像學(xué)的檢查。肝硬化的檢查是比較全面的項(xiàng)目，首先要先給患者完善血液方面的檢查，因?yàn)楦闻K它是身體的一個(gè)化學(xué)工廠，像所需的白蛋白，一些凝血因子都是由肝臟來(lái)生產(chǎn)的。當(dāng)已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化的狀態(tài)，肝臟的生產(chǎn)功能都是全面下降，有可能就會(huì)導(dǎo)致血白蛋白的下降，凝血因子的變化，凝血功能的變化，所以血液方面的檢查是必須的。對(duì)于肝硬化的形成原因，也是要進(jìn)行檢查，這就包括病毒學(xué)、免疫學(xué)方面的檢查，這些項(xiàng)目大多都是抽血檢查的。影像學(xué)包括像腹部的超聲以及腹部CT、核磁這些，肝臟腫瘤的結(jié)節(jié)，在早期時(shí)和肝硬化的結(jié)節(jié)很難區(qū)分，這個(gè)時(shí)候也是要警惕肝臟腫瘤的發(fā)生，所以影像學(xué)的檢查也都是非常重要的。肝硬化的檢查它是一個(gè)從血液方面到影像方面非常全面的一套檢查。

肝硬化是不是能夠治好這個(gè)問(wèn)題，肝硬化首先要區(qū)分一下它的原因是什么？首先肝硬化可以分為病毒性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化，還有像酒精性的肝硬化，自身免疫性疾病引起的肝硬化。這些所有病因所導(dǎo)致的肝硬化，實(shí)際上到了肝硬化階段，都是肝病發(fā)展到終末期的表現(xiàn)。肝硬化的這種病理改變，主要是肝臟被很多的纖維組織所替代，而正常行使功能的肝臟細(xì)胞數(shù)量很有限。這種情況下，已經(jīng)發(fā)生了肝臟的一些形態(tài)學(xué)改變。這時(shí)候要想完全逆轉(zhuǎn)肝硬化的疾病狀態(tài)，存在非常大的困難。如果像肝硬化早期，比如病毒性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化，我們建議盡早加用抗病毒藥物，適當(dāng)配合一些保肝抗纖維化治療的藥物，還可以在一定程度上阻斷肝硬化的進(jìn)展，使得他停留在代償期時(shí)間，就是保持更長(zhǎng)的時(shí)間，盡可能避免出現(xiàn)肝硬化晚期的并發(fā)癥，這樣患者的生活質(zhì)量和生命周期都會(huì)有很好地改變。但是一旦發(fā)展到肝硬化終末期出現(xiàn)肝硬化失代償表現(xiàn)的時(shí)候，患者的生命可能就會(huì)受到嚴(yán)重的威脅。比如出現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥消化道大出血的時(shí)候，患者可能就會(huì)出現(xiàn)急劇的疾病狀態(tài)改變，甚至馬上出現(xiàn)失血性休克，危及到生命。所以像肝硬化也分為早期和晚期，也就是我們所說(shuō)的代償期和失代償期。不同病因所導(dǎo)致的肝硬化，它治療的效果也是不一樣的。如果到了肝硬化終末期了，頻繁地出現(xiàn)這些并發(fā)癥，可能就只有通過(guò)做肝臟移植，可能才能得到最根本有效的挽救。

肝膽系結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝總管和膽總管結(jié)石的統(tǒng)稱，也稱膽石癥。是目前臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，在急腹癥中占居前位。肝膽系結(jié)石患者檢查一般進(jìn)行腹部影像學(xué)、化驗(yàn)室抽血檢查。腹部影像學(xué)一般選擇簡(jiǎn)單易行腹部彩超，通過(guò)腹部彩超檢查確定有無(wú)結(jié)石，判斷結(jié)石位置、大小，及結(jié)石上端膽管是否梗阻擴(kuò)張。抽血化驗(yàn)肝功能，觀察膽紅素是否升高，是否引起堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常。同時(shí)也可以化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，觀察尿膽紅素、尿膽原是否異常。為了判斷結(jié)石是否引發(fā)膽系感染，可以化驗(yàn)血常規(guī)，觀察白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞有無(wú)增高，判斷感染情況；同時(shí)化驗(yàn)C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)，協(xié)同判斷。ERCP手術(shù)明確膽道有無(wú)結(jié)石，且可直接取石。