什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1057698次收聽
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糖尿病性視網(wǎng)膜病變是指糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列典型病變，是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，并曾發(fā)展到晚期對(duì)視力影響巨大，甚至可致盲。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變按照嚴(yán)重程度可分為兩大類：非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變。其中非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變又可分為三期：既輕度、中度及重度非增生期。
增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變也分為三期：即增生早期、纖維增生期及增生晚期。糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要表現(xiàn)為視力進(jìn)行性下降，早期可無(wú)自覺(jué)癥狀，隨病情進(jìn)展可逐漸出現(xiàn)飛蚊癥，視野模糊，視野中有陰影或空白區(qū)域，視力下降甚至失明。該病患者還可伴有心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的病變。根據(jù)病變分期，此病可行激光或手術(shù)治療。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變按照嚴(yán)重程度可分為兩大類：非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變。其中非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變又可分為三期：既輕度、中度及重度非增生期。
增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變也分為三期：即增生早期、纖維增生期及增生晚期。糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要表現(xiàn)為視力進(jìn)行性下降，早期可無(wú)自覺(jué)癥狀，隨病情進(jìn)展可逐漸出現(xiàn)飛蚊癥，視野模糊，視野中有陰影或空白區(qū)域，視力下降甚至失明。該病患者還可伴有心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的病變。根據(jù)病變分期，此病可行激光或手術(shù)治療。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾巫o(hù)理
糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理主要注意對(duì)患者進(jìn)行健康教育，主要是針對(duì)原發(fā)病糖尿病，因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度與糖尿病的病程和血糖控制情況密切相關(guān)，所以要加強(qiáng)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的血糖監(jiān)控，要積極地治療血糖，使血糖水平達(dá)標(biāo)，要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行糖尿病飲食以及運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)。糖尿病視網(wǎng)膜病變的部分患者可以出現(xiàn)玻璃體的積血，對(duì)于新發(fā)生的玻璃體出血要進(jìn)行體位的指導(dǎo)，如半坐位、半臥位。對(duì)于玻切手術(shù)后的患者，也要進(jìn)行患者的體位指導(dǎo)，如俯臥位，注藥以后的仰臥位，還要根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔位置來(lái)指導(dǎo)具體的患者的體位。同時(shí)對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變，還可以采取耳穴的治療，采取一些中醫(yī)的護(hù)理措施來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療。通過(guò)對(duì)糖尿病治療的指導(dǎo)，使患者血糖控制達(dá)標(biāo)，要加強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)、胰島素使用，以及體位，還有隨訪的跟蹤。
糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些高危因素
糖尿病視網(wǎng)膜病的高危因素包括糖尿病病程、血糖控制水平、病情嚴(yán)重程度以及時(shí)高血壓和高血脂。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者要嚴(yán)格控制血糖、血脂和血壓，病變是可防可控的。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病高血糖狀態(tài)而導(dǎo)致微血管異常在眼底的并發(fā)癥。我國(guó)是世界糖尿病患者最多的國(guó)家，約有9200萬(wàn)。糖尿病視網(wǎng)膜病變是造成工作年齡人群視力損害的主要原因。糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害，可以造成視功能的不可逆的損傷。臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病病程、血糖控制水平與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。糖尿病病程在10年以上的患者，發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率很高。且血糖波動(dòng)較大的患者，糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展也較快，同時(shí)高血壓和高血脂也是糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)是什么
國(guó)際糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變分期進(jìn)行修訂，目前主要分為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，一共6期。一、非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變1期，主要是出現(xiàn)微血管瘤，2期為中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，3期為重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，適用421法則，就是4個(gè)象限中，每個(gè)象限出血點(diǎn)有20個(gè)及以上，有2個(gè)象限出現(xiàn)靜脈串珠樣改變，1個(gè)象限出現(xiàn)微血管異常。二、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變4期出現(xiàn)玻璃體積血及視盤視網(wǎng)膜的新生血管，5期出現(xiàn)視網(wǎng)膜纖維增殖牽拉，6期出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜分期是按照糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行了分期。視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)為臨床治療提供了指導(dǎo)，針對(duì)不同分期，采取不同治療策略。糖尿病視網(wǎng)膜病變關(guān)鍵還在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，通過(guò)積極治療，可以延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展，維護(hù)患者視功能。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)
我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變分期目前主要分為非增殖性和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，一共6期。非增殖性糖尿病，視網(wǎng)膜病變1期主要是出現(xiàn)微血管瘤，2期為中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，3期為重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，適用421法則。就是4個(gè)象限中，每個(gè)象限的出血點(diǎn)有20個(gè)及以上，有2個(gè)象限出現(xiàn)靜脈串珠樣改變，1個(gè)象限出現(xiàn)微血管異常。增殖性糖尿病，視網(wǎng)膜病變4期出現(xiàn)玻璃體積血及視盤視網(wǎng)膜的新生血管，5期出現(xiàn)視網(wǎng)膜的纖維增殖牽拉，6期出現(xiàn)視網(wǎng)膜的脫離。視網(wǎng)膜分期是按糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期
患有糖尿病視網(wǎng)膜病變可以分為6期，1、2期有可能只有點(diǎn)狀或片狀出血，3期比較嚴(yán)重，456期屬于增值期。中華醫(yī)學(xué)會(huì)也制定了我們國(guó)內(nèi)與國(guó)外接軌的糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，一共分六期:第一期主要眼底的微血管瘤，小的出血點(diǎn)。第二期有一些片狀的出血更明顯一些。第三期也是叫重度非增殖期，這個(gè)時(shí)候除了一、二期的表現(xiàn)以外，有421的原則，具體分析如下:1、4就是每一個(gè)象限的出血點(diǎn)，要多于20個(gè)點(diǎn)，2、2至少有兩個(gè)象限，有血管的、串珠樣的改變，血管不規(guī)則，3、1是有一個(gè)微血管的障礙，微血管的異常。這是非增值期一、二、三期。第四期就出現(xiàn)新生視網(wǎng)膜新生血管。第五期會(huì)出現(xiàn)不利出血，纖維增殖。第六期會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)方法
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療有兩大類，藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療分為兩類：第一類是激光治療。第二類是玻璃體手術(shù)治療。激光主要是針對(duì)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者進(jìn)行眼底的視網(wǎng)膜光凝，如果病變發(fā)展到一定的程度，像有不可吸收的玻璃體積血，視網(wǎng)膜的增殖，玻璃體增殖，就要采取玻璃體手術(shù)治療，在手術(shù)治療時(shí)，往往還要配合激光治療。隨著醫(yī)療技術(shù)水平提高，相應(yīng)設(shè)備的改進(jìn)，對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)治療，療效越來(lái)越好，成功率也越來(lái)越高。關(guān)鍵一旦有糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)適應(yīng)癥，就要早期積極采取手術(shù)治療。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫怎么辦
糖尿病視網(wǎng)膜病變分三大部分：第一，視神經(jīng)可能出現(xiàn)水腫和萎縮。第二，視網(wǎng)膜會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)病變，比如出血、水腫、新生血管、增殖膜等。第三，糖尿病的黃斑水腫。糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦患了以后，產(chǎn)生糖尿病黃斑水腫的幾率很高，對(duì)視力影響很大。怎么樣確定是不是患了糖尿病黃斑水腫？首先患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊，看東西眼睛發(fā)暗表現(xiàn)。另外進(jìn)行眼底檢查，包括直接眼底鏡檢查，還有裂隙燈加前置鏡檢查。另外就是OCT檢查，包括常規(guī)的OCT和血管OCT，叫做OCTA。所以要確定是不是有黃斑水腫，建議患者朋友到醫(yī)院做OCT檢查。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療的副作用
激光打得過(guò)度，有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜穿孔、視網(wǎng)膜出血，甚至有可能引起視網(wǎng)膜收縮、牽引，而導(dǎo)致視網(wǎng)膜的撕裂等。激光治療成為糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\療指南的一個(gè)共同推崇的治療措施。簡(jiǎn)單講，激光就是一個(gè)“火”，把視網(wǎng)膜進(jìn)行燒灼，燒灼以后，視網(wǎng)膜功能受損，但是這種功能受損有利于對(duì)眼底的保護(hù)。打了激光以后，視野受到影響，視野縮小。激光對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底的治療，療效是肯定的。對(duì)于激光的并發(fā)癥，有些是可以預(yù)防或者避免的，有些就是伴隨著這種激光治療的本身而產(chǎn)生的。
糖尿病白內(nèi)障怎么治療
因?yàn)樘悄虿?huì)導(dǎo)致血管系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，從而引起眼底血營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足從而出現(xiàn)白內(nèi)障。糖尿病白內(nèi)障會(huì)因?yàn)檠堑淖兓兓?，如果不進(jìn)行治療可能會(huì)導(dǎo)致失明。糖尿病白內(nèi)障治療要控制血糖，可以進(jìn)行藥物緩解，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
糖尿病白內(nèi)障可以手術(shù)嗎
糖尿病白內(nèi)障是一種比較常見的疾病，給人們的生活帶來(lái)極大的影響。如果是血糖控制比較好的患者，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行白內(nèi)障的手術(shù)治療，但是如果糖尿病本身的并發(fā)癥較多，控制不好的最好不要手術(shù)，以免增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀
糖尿病性視網(wǎng)膜疾病是由糖尿病引起的，眼底視網(wǎng)膜血管性疾病也是糖尿病最比較常見的變化癥之一，糖尿病性視網(wǎng)膜疾病根據(jù)其發(fā)病的部位及嚴(yán)重程度可分為增殖期和非增殖期。非增殖期患者一期主要是出現(xiàn)微血管瘤和出血點(diǎn)；二期出現(xiàn)硬性滲出；三期出現(xiàn)軟性滲出。前兩期患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，通常查眼底時(shí)可，發(fā)現(xiàn)三期可出現(xiàn)視力稍有下降視物模糊感，此期患者可選擇激光治療。而對(duì)于增殖期，四期患者出現(xiàn)新生血管伴有玻璃體積血，五期患者出現(xiàn)新生血管和纖維性增值，六期患者可出現(xiàn)新生血管纖維增殖，嚴(yán)重的伴有牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。四期患者會(huì)出現(xiàn)事物模糊，眼前固定黑影遮蓋，伴有視網(wǎng)膜脫離，使患者可自覺(jué)眼前固定黑影遮蓋，伴視力嚴(yán)重下降。
什么是糖尿病眼病
糖尿病眼病是一種主要的致盲性疾病，大多數(shù)糖尿病患者都可以通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化治療進(jìn)行診斷，糖尿病眼疾包括眼底血管瘤，眼底出血，淚囊炎，青光眼，白內(nèi)障，玻璃體混濁，視神經(jīng)萎縮。此外，糖尿病患者眼部疾病的發(fā)生率顯著高于非糖尿病患者。
如何預(yù)防糖尿病眼底病變
患者要預(yù)防糖尿病眼底病變，首先要做的事情就嚴(yán)格控制血糖，這一點(diǎn)至關(guān)重要，是預(yù)防糖尿病的根本；其次要控制好血壓以及血脂，否則的話，無(wú)疑是雪上加霜；再者，要注意定期檢查，早檢查早治療；最后，還要培養(yǎng)一個(gè)良好的生活習(xí)慣。
如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變
因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變這種疾病的發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致人們的眼部視力受到較大的損害，所以在日常生活中針對(duì)這種疾病每一個(gè)人都應(yīng)該做好相關(guān)的檢查。建議患有糖尿病的人在日常生活中最好定期對(duì)眼部做檢查，并且控制好體內(nèi)的三高水平，同時(shí)要多給身體補(bǔ)充維生素。最關(guān)鍵的是要做好戒煙工作。
患有糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)該做哪些檢查
糖尿病視網(wǎng)膜病變要先做血糖水平、血脂大生化、尿微量蛋白等基礎(chǔ)檢查，來(lái)判斷整體血糖水平；同時(shí)在練習(xí)燈下檢查是否有白內(nèi)障、玻璃體渾濁、黃斑水腫等；進(jìn)一步通過(guò)光學(xué)斷層掃描、視網(wǎng)膜血管熒光造影，來(lái)判斷疾病發(fā)展階段，為治療提供有效的指導(dǎo)意見。
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