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黃斑裂孔的癥狀有哪些

發(fā)布時間：2020-02-1058866次收聽

語音內(nèi)容：

黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮部分或全部組織缺損。本病多見于老年女性，單眼發(fā)病較多，雙眼發(fā)病也可以同時出現(xiàn)，同時雙眼發(fā)病的發(fā)病率約占10%。
黃斑裂孔的發(fā)生與外傷、高度近視、炎癥、日光等因素有關(guān)。臨床上的典型癥狀為中心視力明顯下降，注視直線時可有斷開的感覺；黃斑中心凹或旁中心，可見橢圓形、新月形或圓形的裂孔；視野中心或旁中心出現(xiàn)暗點。眼底血管熒光造影可以顯示黃斑區(qū)裂孔呈窗樣缺損，光學(xué)相干斷層掃描儀，可顯示黃斑區(qū)神經(jīng)上皮的斷裂或缺損。
如果黃斑裂孔，沒有視力減退或視網(wǎng)膜脫離，可暫時保守隨診觀察；但如果視力出現(xiàn)減退、視物變形或伴有視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)及時行手術(shù)治療，盡可能保留中心視力。

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如何確診黃斑裂孔
要確診黃斑裂孔主要是根據(jù)癥狀體征以及輔助檢查三方面來綜合分析。癥狀方面，黃斑裂孔患者會出現(xiàn)視力下降，看東西你有去變形、歪斜、變色以及視野中央有暗區(qū)，甚至視野缺損區(qū)等；體征方面，在進(jìn)行眼底進(jìn)行檢查時，醫(yī)生可以看到患者視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出現(xiàn)圓形暗紅色病灶；輔助檢查方面，可以通過做OCT檢查，就能夠直接觀察到視網(wǎng)膜黃斑裂孔的形態(tài)、大小、深度等，從而定量的評估病情的嚴(yán)重程度。黃斑裂孔通常需要通過手術(shù)治療，例如可以做玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜撕除手術(shù)，黃斑裂孔經(jīng)過手術(shù)治療后通?？梢杂希且暳δ芊窕謴?fù)，則與病情的嚴(yán)重程度以及手術(shù)治療是否及時有關(guān)。
語音時長 01:17

2021-04-19

77791次收聽

黃斑裂孔手術(shù)的后遺癥有哪些
黃斑裂孔手術(shù)后的并發(fā)癥主要有以下幾種：第一，術(shù)后感染與手術(shù)過程中消毒不嚴(yán)格，或者手術(shù)后沒有能夠嚴(yán)格注意眼部衛(wèi)生有關(guān)。第二，黃斑裂孔無法愈合，與患者本身裂孔直徑過大等有很大的關(guān)系。第三，視力無法提高，與患者發(fā)病時間久，黃斑裂孔病情重有關(guān)，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜已經(jīng)遭受嚴(yán)重的損害，無法通過手術(shù)修復(fù)。第四，爆發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血，與患者手術(shù)過程中脈絡(luò)膜血管出現(xiàn)突發(fā)性出血有關(guān)。第五，結(jié)膜肉芽組織增生，也就是眼球壁手術(shù)切口部位有瘢痕形成。
語音時長 01:07

2021-04-19

93383次收聽

黃斑裂孔會失明嗎
黃斑裂孔對視功能會造成很大影響，黃斑裂孔可導(dǎo)致中心部位的視野缺損，還會引起視力下降、視物變形等癥狀，如果長期得不到治療，是會導(dǎo)致失明的。因此，一旦被確診為黃斑裂孔，應(yīng)積極到醫(yī)院就診，通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
黃斑裂孔的手術(shù)方式
黃斑裂孔的典型表現(xiàn)為視物模糊，重要暗點，視物變形等，平均視力在零點一到零點三。如果沒有明顯的玻璃體牽拉及視網(wǎng)膜脫離跡象可在將觀察，這種黃斑裂孔有一定的自愈性，不過中心視力和視功能會受到一定的損失。伴有玻璃體牽拉或視網(wǎng)膜脫離的黃斑裂孔的治療以手術(shù)為主，目前最有效的手術(shù)方式是玻璃體切割的方法切除中心凹前的玻璃體皮質(zhì)治療黃斑裂孔，手術(shù)目的是為緩解玻璃體黃斑牽拉。對已形成全層孔的患者，可采取玻璃體切割聯(lián)合黃斑區(qū)內(nèi)界膜的剝除、眼內(nèi)氣體填充促進(jìn)裂孔閉合。對于難治性黃斑裂孔可使用自身血清或自體濃縮血小板填塞于黃斑孔上，可能會增加裂孔區(qū)的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜黏連，促使黃斑裂孔孔愈合。
語音時長 01:34

2020-02-10

59778次收聽

黃斑裂孔的治療辦法
黃斑裂孔目前可采取保守治療和手術(shù)治療。如果裂孔較小且沒有玻璃體牽拉可考慮保守治療。如果裂孔大于300微米、伴有玻璃體牽拉或伴有視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)則為最有效的治療方式。手術(shù)治療方法主要是采取玻璃體切除聯(lián)合黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除手術(shù)或采取玻璃體切除聯(lián)合黃斑裂孔內(nèi)界膜遮蓋手術(shù)。如果裂孔比較大，并且黃斑區(qū)存在局部視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后應(yīng)在玻璃體腔注入硅油。目前對于特發(fā)性黃斑裂孔的手術(shù)的有效成功率已經(jīng)高達(dá)90%，甚至100%。如果注入硅油，一定時間內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格配合體位，面部朝下。術(shù)后可能出現(xiàn)眼壓升高，并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，所以一定要按時復(fù)查。如有不適，及時進(jìn)行對癥治療。
語音時長 01:35

2020-02-10

53146次收聽

黃斑裂孔可以用藥物治療嗎
目前來說，黃斑裂孔沒有真正有效的藥物治療，對于黃斑裂孔的治療唯一有效的方法就是做視網(wǎng)膜黃斑裂孔的修復(fù)手術(shù)。修復(fù)手術(shù)的成功率由于現(xiàn)代技術(shù)的提高，手術(shù)的閉合率幾乎達(dá)到百分之百。所以，目前對于黃斑裂孔的治療還是以手術(shù)為主。
黃斑裂孔如何診斷
對黃斑裂孔進(jìn)行判斷，可以采用眼底熒光血管造影檢查以及OCT檢查等方法來進(jìn)行檢測，對患者眼部當(dāng)中的黃斑裂孔進(jìn)行診斷。在出現(xiàn)黃斑裂孔以后，會對患者的生活質(zhì)量造成影響，也會導(dǎo)致個人健康出現(xiàn)問題，會造成眼睛并發(fā)癥的出現(xiàn)。
黃斑裂孔該怎么辦
黃斑裂孔主要是因為玻璃體黃斑牽拉、高度近視及外傷所導(dǎo)致，發(fā)病后中心視力和色覺會減低，平?？梢杂^察一些直線物體，如果有缺失、暗影就應(yīng)該到醫(yī)院檢查?？梢酝ㄟ^OCT檢查，如果是外傷和高度近視引起要及時的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后要注意保護(hù)好眼睛，控制飲食，進(jìn)行全面的護(hù)理。
黃斑裂孔怎么辦
黃斑裂孔如果是由于外傷，或是高度近視導(dǎo)致的，這種情況需要及時的手術(shù)治療，在日常中，還要注意避免長時間接觸輻射，保護(hù)眼睛，還要多休息，尤其是在較長時間的看書，或是看手機(jī)后，平時還要注意保護(hù)好自己的眼睛。
黃斑裂孔手術(shù)有什么后遺癥
黃斑是視覺很敏銳的地方，它出現(xiàn)裂孔相當(dāng)于破損，雖然手術(shù)成功率很高，但是恢復(fù)得再好，可能還會有一定程度，如在纖維方面沒有恢復(fù)正常，就像熨衣服一樣，熨到和以前完全一樣的可能性比較小。所以一般來說多數(shù)人視力肯定達(dá)不到1。0，這是不可能的，他可能0。3或者恢復(fù)較好的0。7、0。8有可能；但是好多患者視力提高的同時，可能還會有一定程度看東西出現(xiàn)變形，雖然相比于手術(shù)前可能變形改善很多，但是可能還會有一定程度的變形，有的彎、有的曲；還有的患者顏色可能有改變，有的患者恢復(fù)得不好或者根本就沒長上，那可能影響比較大。所以黃斑裂孔手術(shù)后遺癥最主要與患者本身基礎(chǔ)病情況、手術(shù)對他的恢復(fù)情況有關(guān)系。
語音時長 01:34

2018-09-29

58395次收聽

02:45
黃斑裂孔的原因是什么
黃斑裂孔的原因與年齡、光照刺激、外傷，黃斑本身很薄、高度近視有關(guān)系。黃斑裂孔的原因：1.多數(shù)跟年齡有關(guān)，到了四五十歲以后，黃斑部會出現(xiàn)裂口，女性比較多見。2.黃斑裂孔與使用有關(guān)系，只要是人一爭眼，黃斑就在使用光照影響外界刺激影響相對都在損傷它，人體使黃斑就是在損傷。3.外傷有關(guān)系，特別是年輕人受到各種猛烈撞擊，會出現(xiàn)黃斑裂孔。4.黃斑本身就很薄，容易裂口。5.高度近視，高度近視患者本身眼球變大變，長視網(wǎng)膜整個各層結(jié)構(gòu)都比較薄，黃斑相應(yīng)也更薄，更容易出現(xiàn)裂孔。
02:36
黃斑裂孔有什么危害
黃斑裂孔會有視力下降、看東西變形、黑影、黑塊、嚴(yán)重者引起孔源性的黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑裂孔導(dǎo)致的危害，最多的是視力下降，有的患者裂孔小視力下降不是很多，多數(shù)患者視力都很差；患者會出現(xiàn)看東西變形，黃斑視覺很敏感，結(jié)構(gòu)稍微有影響，對外界起到放大的作用，影響更大；患者看東西會有黑影、黑塊；部分患者有顏色的改變。黃斑裂孔有大有小高度，近視的人黃斑裂孔可能很大，視物變形，視力影響也很大，嚴(yán)重的可能會引起孔源性的黃斑孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑區(qū)于視覺最敏銳的地方，平時用的最多，人眼信息90%都是眼睛獲得，所以黃斑裂孔的危害很大。
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黃斑裂孔手術(shù)怎么做
手術(shù)主要是把玻璃體切除，把玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉。視網(wǎng)膜共有十層，視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，是黃斑區(qū)后及腹內(nèi)界膜剝掉或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋、把裂孔補上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法。黃斑裂孔通過玻璃的手術(shù)裂孔較小，成功的幾率在90%以上，甚至95%，有的患者能達(dá)到98%，裂孔較大成功的幾率會偏低一點，也出現(xiàn)了其他特殊的改進(jìn)辦法，包括內(nèi)結(jié)膜或者是晶體囊膜去覆蓋裂孔，增加閉合的機(jī)會，提高手術(shù)的效果。黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)。
02:29
黃斑裂孔手術(shù)后視力能恢復(fù)多少
黃斑裂孔手術(shù)后視力的恢復(fù)情況需因人而異。黃斑裂孔包括特發(fā)性黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔、高度近視黃斑裂孔。如果是特發(fā)性黃斑裂孔，有的患者手術(shù)后裂孔長得很好，有的可能長不上，長不上就談不上恢復(fù)；若是能長上，除了高度近視以外，視力甚至可以恢復(fù)到0.6、0.8。多數(shù)情況下只要裂孔能長上，對于特發(fā)性的黃斑裂孔，眼睛基礎(chǔ)病眼底情況不是很差，多數(shù)能達(dá)到0.2、0.3以上。有黃斑裂孔的患者還是應(yīng)積極手術(shù)，術(shù)后一般視力都能有一定程度的提高，但黃斑最敏銳的地方有了裂孔應(yīng)該不會恢復(fù)到正常視力，所以患者期望不要太高。
02:13
黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有哪些
黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有看東西變形、顏色改變。視網(wǎng)膜黃斑區(qū)是視覺最敏感的地方，出現(xiàn)裂孔手術(shù)成功率很高，恢復(fù)的再好還會留下后遺癥。就像熨衣服一樣，衣服已經(jīng)很褶皺了，熨完以后也不能跟新買的一樣。多數(shù)患者視力會有所提高，但達(dá)不到1.0，患者視力提高，同時會有一定程度的看東西變形，比手術(shù)前改善很多，還會有一定程度的變形。其次是顏色可能有改變，黃斑裂孔手術(shù)后遺癥，最主要的還是跟手術(shù)恢復(fù)的情況有關(guān)系。