肝腹水的治療
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1055358次收聽
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肝腹水是因?yàn)楦闻K疾病引發(fā)的腹水，肝臟疾病引發(fā)腹水常見于肝硬化。肝腹水根據(jù)腹水量多少分為輕度、中度及重度。輕度肝腹水往往做腹部超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以通過限制水、鈉攝入等基礎(chǔ)治療消退。
對(duì)于中度及重度腹水建議到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，首先注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，足夠的熱卡對(duì)疾病的恢復(fù)是非常重要。其次是應(yīng)用保鉀類的和非保鉀類的利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，以便消退腹水。如果白蛋白水平低于正常值下限，給予人血白蛋白輸注補(bǔ)充治療。還可以進(jìn)行腹腔穿刺引流術(shù)，即可明確腹水性質(zhì)，是否抗感染治療，又可緩解腹脹癥狀。
如果出現(xiàn)大量的腹水或者已經(jīng)出現(xiàn)了頑固性腹水，經(jīng)過補(bǔ)充白蛋白及積極的利尿之后仍然不能消退，可行TIPS術(shù)減輕門脈壓力。
對(duì)于中度及重度腹水建議到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，首先注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，足夠的熱卡對(duì)疾病的恢復(fù)是非常重要。其次是應(yīng)用保鉀類的和非保鉀類的利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，以便消退腹水。如果白蛋白水平低于正常值下限，給予人血白蛋白輸注補(bǔ)充治療。還可以進(jìn)行腹腔穿刺引流術(shù)，即可明確腹水性質(zhì)，是否抗感染治療，又可緩解腹脹癥狀。
如果出現(xiàn)大量的腹水或者已經(jīng)出現(xiàn)了頑固性腹水，經(jīng)過補(bǔ)充白蛋白及積極的利尿之后仍然不能消退，可行TIPS術(shù)減輕門脈壓力。
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01:52
腹水的危害有哪些
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體，形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。少量腹水通常無明顯癥狀，但若繼發(fā)細(xì)菌感染，則可導(dǎo)致腹膜炎，如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。腹水多由多種原因所致，其中以肝硬化最為常見。除此之外，惡性腫瘤、心力衰竭。結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等。也是導(dǎo)致腹水的主要原因?；颊邥?huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹，下肢水腫等不適癥狀。體內(nèi)體液丟失導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂。腸道功能減弱，影響腸蠕動(dòng)，患者會(huì)出現(xiàn)消化功能異常、腹脹，以及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。因?yàn)榇罅康母顾诟骨粌?nèi)，會(huì)導(dǎo)致腸道菌群異位。另外，腹腔積液也會(huì)利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，最后可能引起腹腔感染。
肝腹水是不是肝癌晚期表現(xiàn)
肝腹水不一定完全是由于肝癌一個(gè)疾病所引發(fā)的，其一些肝臟的疾病也有可能會(huì)引發(fā)肝腹水，如肝硬化，門脈高壓這樣的疾病也有可能會(huì)引發(fā)的一個(gè)肝腹水，們還屬于是一個(gè)良性的疾病。當(dāng)出現(xiàn)了這種肝腹水之后，可以通過這種b超引導(dǎo)下的一個(gè)互相的一個(gè)穿刺引流抽取出少量的一個(gè)腹腔積液，來去做進(jìn)一步的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的檢查，看看有沒有一些腫瘤標(biāo)志物或升高，或者是不是存在有一個(gè)腫瘤細(xì)胞，來去看看是否是由于這種晚期的一個(gè)肝癌，還是由于肝硬化導(dǎo)致出現(xiàn)的一個(gè)腹腔的一個(gè)積液。另外的話也需要結(jié)合血中的一個(gè)腫瘤標(biāo)志物，例如甲胎蛋白，還有的一個(gè)腹部的一個(gè)影像學(xué)檢查，包括腹部的主要超聲，核磁或者ct，去評(píng)估肝臟是否存在有肝硬化或者是有肝癌這樣的一個(gè)情況，來去判斷的腹水引發(fā)的一個(gè)原因。
三個(gè)要點(diǎn)提高肝腹水治愈率怎么樣
肝腹水是一種很難治療的疾病，多數(shù)肝腹水的發(fā)生是繼隨肝硬化產(chǎn)生的。肝腹水的發(fā)生也意味著肝臟的嚴(yán)重受損及肝功能的失常。那么如何取得較好的肝腹水治療效果呢
肝腹水患者應(yīng)先治療原有肝病
肝硬化患者腹水的輕重度及其對(duì)治療的順應(yīng)性，與原有肝病的進(jìn)展?fàn)顩r、肝功能失代償程度以及并發(fā)癥的有無呈密切相關(guān)性，重視原有肝病的治療有利于腹水的消退，應(yīng)盡可能清除病因、改善肝功能、盡可能防治并發(fā)癥。
不良生活習(xí)慣可能誘發(fā)肝腹水
肝腹水是常見的肝病癥狀，常常與肝硬化并伴發(fā)作。肝腹水對(duì)健康影響大，應(yīng)盡早治療。除了一些心腦血管疾病、肝臟疾病的誘發(fā)，不良的生活習(xí)慣也可以誘發(fā)肝腹水。
肝腹水形成的原因是什么
肝腹水的形成比較復(fù)雜，我們所謂的肝腹水是指肝臟肝硬化以后，到了肝硬化晚期即肝臟失代償期，會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)的大量積液形成腹水，肝腹水的形成歸根結(jié)底是由肝臟纖維化硬變導(dǎo)致肝功能失代償引起的。從醫(yī)學(xué)的角度上來講，肝腹水的形成包括以下幾種原因：第一，由于肝硬化導(dǎo)致肝門靜脈的血流壓力升高，從而導(dǎo)致整個(gè)門靜脈系統(tǒng)也就是小腸系統(tǒng)的靜脈系統(tǒng)壓力的升高，靜脈壓力升高到一定程度就會(huì)使從靜脈壁血管滲出的血液中成分流入腹腔，這是肝腹水形成的主要原因之一。第二，肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝臟周圍淋巴回流障礙，肝臟硬化使肝臟不能回流更多的淋巴液，從而影響腹腔內(nèi)回流到肝臟的淋巴液，淋巴管內(nèi)部壓力升高，這樣淋巴液也會(huì)從淋巴管析出形成肝腹水的部分成分。第三，肝臟功能的失代償會(huì)導(dǎo)致肝臟對(duì)某些激素的滅活作用減小，比如雌性激素是在肝臟進(jìn)行滅活的，如果肝臟功能不好，會(huì)導(dǎo)致雌激素滅活不足，從而導(dǎo)致人體雌激素活性升高，雌激素有一個(gè)明確的作用就是使人體內(nèi)的積水增多，因此肝腹水的形成與肝功能不好影響雌激素的滅活也是密切相關(guān)的。另外還有一些因素，比如到了肝硬化晚期，腎功能也會(huì)受到影響，腎功能影響會(huì)使人體內(nèi)水鈉潴留液體增多，這也是肝腹水形成的重要原因之一。
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肝腹水是什么病
肝腹水全稱是肝硬化合并腹水，是長(zhǎng)期慢性肝病，如慢性乙肝慢性丙肝或酒精性肝炎等，肝細(xì)胞損傷日積月累進(jìn)展到肝硬化的階段，是一種比較嚴(yán)重的疾病。肝硬化階段病人的肝臟內(nèi)出現(xiàn)很多結(jié)節(jié)，肝臟各種功能受到影響，特別是肝臟的合成功能。當(dāng)體內(nèi)白蛋白下降會(huì)引起低蛋白血癥，出現(xiàn)雙下肢水腫和腹水的癥狀。肝腹水病人要住院進(jìn)行治療，主要包括：1、針對(duì)病因進(jìn)行治療。2、積極藥物抗炎抗纖維化，采取保肝護(hù)肝治療。3、補(bǔ)充白蛋白，使用利尿劑治療低蛋白血癥。一般來說，初次出現(xiàn)腹水的病人，經(jīng)過10到14天的治療，大部分病情能夠控制。
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肝腹水可以治好嗎
肝腹水是肝硬化進(jìn)入到失代償期出現(xiàn)的相對(duì)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，病人需要住院進(jìn)行治療。肝硬化腹水能不能治好，其實(shí)是兩個(gè)概念，一個(gè)是腹水能不能完全消失，一個(gè)是肝硬化能不能治好。病人住院期間通過靜點(diǎn)人血白蛋白，通過服用利尿劑等治療可以讓腹水完全消失，但是病人的肝硬化引起的肝功能損傷難以徹底治愈。特別是長(zhǎng)期慢性乙肝、丙肝或者酒精肝引起肝硬化后，此時(shí)肝臟外形已經(jīng)發(fā)生了結(jié)節(jié)樣改變，肝臟的很多功能都受到了嚴(yán)重影響，特別是肝臟合成白蛋白的能力明顯下降，難以通過藥物治療扭轉(zhuǎn)這種損傷。對(duì)于肝硬化腹水積極針對(duì)病因采進(jìn)行治療，同時(shí)輔助藥物治療，盡量讓肝硬化不再繼續(xù)進(jìn)展。
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肝腹水早期癥狀有哪些
肝腹水是各種病因?qū)е碌母斡不粋€(gè)終末期失代償?shù)呐R床表現(xiàn)。肝腹水的治療早期主要是一些藥物治療，包括護(hù)肝以及利尿劑的使用。但對(duì)于一些患者利尿劑的使用效果并不好，主要是因?yàn)楦斡不Т鷥斊陂T靜脈的壓力有一個(gè)明顯的升高，這個(gè)時(shí)候胃腸道回流到肝臟的血液出現(xiàn)一個(gè)明顯的受阻，大量的液體回流障礙，從而使?jié)B入到腹腔里形成一個(gè)頑固性的肝腹水。對(duì)于肝腹水的患者而言，最終有效的辦法就是進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。而在進(jìn)行肝臟移植手術(shù)之前，還有一個(gè)臨時(shí)的緩解肝臟腹水的一個(gè)辦法就是一個(gè)TIPS手術(shù)。
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肝腹水傳染嗎
肝腹水本身是不會(huì)傳染的，而導(dǎo)致肝硬化的一些病因有可能會(huì)有傳染性。肝腹水形成的主要原因是各種原因?qū)е碌母斡不搅私K末期以后，肝臟功能出現(xiàn)了失代償，使得門靜脈壓力升高，胃腸道發(fā)生淤血，大量的液體就會(huì)滲入到腹腔里出現(xiàn)肝腹水。對(duì)于乙肝或者丙型病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化、肝腹水是有可能傳染的，而對(duì)于其他原因?qū)е碌母斡不顾遣痪哂袀魅拘缘摹?/div>
治療肝腹水的方法
肝腹水屬于日常生活中常見的一種肝臟異常的病癥，對(duì)于人體的危害性是非常大的，所以對(duì)于必須要早日采取治療，這樣才能夠促進(jìn)身體的早日康復(fù)。而目前針對(duì)肝腹水主要的治療方式問基礎(chǔ)療法和藥物療法，除此以外，病人也可以考慮排放腹水療法。不過在排放期間，需要給病人的身體注射適量的白蛋白。
肝腹水癥狀有哪些
肝腹水癥狀有肝功能異常，乏力、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良，食道胃底靜脈曲張、脾大、脾功能亢進(jìn)，黃疸，一些激素代謝異常而導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張等。肝腹水是指肝硬化合并的腹腔積液，肝腹水的癥狀包括了肝硬化出現(xiàn)的癥狀以及腹水相關(guān)的癥狀。以腹水的多少可分為少量腹水、中到大量腹水或頑固性腹水。少量腹水通常沒有明顯的和腹腔積液相關(guān)的癥狀，中量以上的腹水就會(huì)出現(xiàn)明顯的腹脹，在平臥時(shí)腹水會(huì)在身體的兩側(cè)，而站立時(shí)腹水下沉，出現(xiàn)蛙狀腹或腹部的明顯的膨隆。如果腹水合并了感染，稱之為自發(fā)性的腹膜炎或繼發(fā)性的腹膜炎，此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛，同時(shí)合并有發(fā)燒，查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)腹部有明顯的壓痛表現(xiàn)。除了腹水本身的癥狀之外，導(dǎo)致腹水的肝硬化也會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的合并的臨床表現(xiàn)，因此肝腹水的癥狀既包括了肝硬化的癥狀，也包括了腹水相關(guān)的癥狀。
肝腹水可以傳染嗎
導(dǎo)致肝腹水的原因很多，比較常見的是由于病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化腹水，腹水本身的傳染性高低要取決于肝炎病毒在身體內(nèi)的多少，如果是高復(fù)制狀態(tài)的肝炎病毒，病人的體液包括血液、尿液、腹水等，由于也有肝炎病毒，所以腹水是有傳染性的，但是所謂的傳染是指肝炎病毒的傳染，而不是腹水的傳染。如果肝腹水是由于其他的非傳染性疾病導(dǎo)致的，那么這個(gè)時(shí)候肝腹水是不具有傳染性的，比如肝臟的腫瘤導(dǎo)致相關(guān)的腹水，肝臟腫瘤本身不傳染，腹水也沒有傳染性，但是如果肝臟腫瘤是由于肝炎病毒引起來的，那么肝炎病毒是有一定的傳染性。如果肝腹水是自身免疫性的疾病、藥物性急性的肝衰竭或者是某些原因不明的肝硬化導(dǎo)致的，這種情況的肝腹水是不具備有傳染性的。因此對(duì)于肝腹水是否有傳染性這樣一個(gè)問題，還是要根據(jù)導(dǎo)致肝硬化相關(guān)具體的病因來具體的分析，而不能夠籠統(tǒng)地說是否有傳染性。
什么是谷丙轉(zhuǎn)氨酶
谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中，正常情況下在血中的濃度非常低，一旦肝細(xì)胞受損，肝細(xì)胞內(nèi)的這些有活性的轉(zhuǎn)氨酶就可釋放到血中。導(dǎo)致肝細(xì)胞受損原因包括外源性的病毒、長(zhǎng)期飲酒、藥物、脂肪肝、自身免疫性疾病，甚至是肝臟的外傷等都可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。還有其他的肝外疾病，如心臟的疾病、某些過度疲勞或外傷也可能引起異常，血液中轉(zhuǎn)氨酶是一個(gè)比較靈敏的反映肝臟受損的指標(biāo)，但需注意的是，肝臟具有強(qiáng)大的再生功能，轉(zhuǎn)氨酶可能表現(xiàn)正常，甚至是是長(zhǎng)期肝功能正?；颊?，都可能逐漸進(jìn)展為肝硬化，甚至是肝臟的腫瘤，所以，對(duì)于某些有合并慢性肝病進(jìn)行定期體檢時(shí)，不能夠只依靠谷丙轉(zhuǎn)氨酶這一個(gè)指標(biāo)來判斷肝臟功能受損的嚴(yán)重程度。
肝腹水該如何治療
雖然肝腹水現(xiàn)在很多見，但是大眾對(duì)它的認(rèn)知還是比較少的，這也是為什么在得病以后，不能及時(shí)治療的原因。想要治療肝腹水，可以選擇保護(hù)肝臟的方法，還有就是抗病毒治療的方法，也有消除和減少腹水的方法來進(jìn)行治療。
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