肝膿腫怎么辦
發(fā)布時(shí)間:2020-02-1057576次收聽(tīng)
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肝膿腫患者多有糖尿病史或有膽道類手術(shù)史基礎(chǔ)病,細(xì)菌通過(guò)血源性、膽道等定居肝臟,形成肝膿腫。肝膿腫形成后,患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等,肝膿腫可單發(fā)亦可多發(fā),應(yīng)根據(jù)病情程度,選擇治療方法。
肝膿腫的治療措施包括早期經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療、超聲引導(dǎo)下穿刺引流治療、手術(shù)治療。應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合使用,以達(dá)到較好效果。
一般,肝膿腫患者先根據(jù)血培養(yǎng)選擇敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療,但單純肝膿腫抗感染治療只能控制病情,而不能治愈,往往需要聯(lián)合超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)切除治療。超聲下引導(dǎo)下穿刺引流術(shù),是微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,患者一般能接受。如果肝膿腫位置欠佳,不宜介入治療,可行手術(shù)切除治療。
肝膿腫的治療措施包括早期經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療、超聲引導(dǎo)下穿刺引流治療、手術(shù)治療。應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合使用,以達(dá)到較好效果。
一般,肝膿腫患者先根據(jù)血培養(yǎng)選擇敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療,但單純肝膿腫抗感染治療只能控制病情,而不能治愈,往往需要聯(lián)合超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)切除治療。超聲下引導(dǎo)下穿刺引流術(shù),是微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,患者一般能接受。如果肝膿腫位置欠佳,不宜介入治療,可行手術(shù)切除治療。
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常年體格健康,往年因患有子宮肌瘤以及闌尾炎,已行手術(shù)切除,且患者無(wú)其他疾病史,因近8天出現(xiàn)不明原因的畏寒、發(fā)熱等癥狀,所以前來(lái)我院檢查治療。經(jīng)檢查患者患有肝膿腫,在與其家屬商討后對(duì)患者采取了肝膿腫穿刺引流術(shù)、藥物治療以及局部微波治療,治療后患者癥狀明顯緩解,病情好轉(zhuǎn)。
肝膿腫的誘發(fā)因素有哪些
肝膿腫的誘發(fā)因素身體免疫力降低,細(xì)菌就易入侵肝臟?;加心懙兰膊』蛘呤怯写┩感愿瓮鈧?,引發(fā)肝膿腫的幾率也會(huì)增加。
肝膿腫是怎樣引起的
主要病理生理改變?cè)诟闻K實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生感染,并且這種感染形成好多壞死組織,逐步的液化形成了一個(gè)膿腔。肝膿腫是臨床上較常見(jiàn)一類疾病。肝膿腫的發(fā)病有危險(xiǎn)因素或高危因素。1、最常見(jiàn)一種是說(shuō)肝臟內(nèi)的膽管里有結(jié)石,是肝內(nèi)膽管結(jié)石。而這個(gè)結(jié)石可能引起膽道的感染激發(fā)形成一個(gè)肝膿腫。2、患者有糖尿病,在臨床中也比較常見(jiàn)是糖尿病患者,因?yàn)檫@種血糖控制不好導(dǎo)致他體內(nèi)易出現(xiàn)這種感染,而這個(gè)肝膿腫是比較好發(fā)的一個(gè)感染部位。3、肝臟膽道內(nèi)寄生蟲(chóng)或肝臟類的寄生蟲(chóng)疾病也可能會(huì)誘發(fā)肝膿腫,當(dāng)然主要邊遠(yuǎn)地區(qū)易出現(xiàn)。4、肝臟血供,尤其是膽道的血供受到影響后會(huì)出現(xiàn)這種肝內(nèi)小膽管的一個(gè)壞死,繼而形成一個(gè)肝膿腫。但無(wú)論何種原因引起肝膿腫都需積極治療,主要是包括一個(gè)膿腫的穿刺引流以及抗生素使用。
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肝膿腫如何鑒別
肝膿腫是我們臨床上比較常見(jiàn)疾病。肝膿腫的診斷需要和其它的一些疾病進(jìn)行鑒別,主要是肝臟里的腫瘤性疾病,包括肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤和肝臟的良性腫瘤需要去鑒別。這個(gè)鑒別首先要從病史上進(jìn)行鑒別,因?yàn)楦文撃[本質(zhì)上還是感染性疾病。病人會(huì)有感染的表現(xiàn),比如腹痛發(fā)燒。其次就是說(shuō)在影像學(xué)上會(huì)有一些獨(dú)特的表現(xiàn),比如說(shuō)肝膿腫內(nèi)部是一個(gè)液化的壞死的這種組織積聚而成的。而對(duì)于其它的一些肝臟的腫瘤,根據(jù)不同病理類型會(huì)有不同的改變。但總體來(lái)說(shuō)腫瘤都是實(shí)性腫瘤而不像肝膿腫內(nèi)部是液性的成分。
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肝膿腫的癥狀
肝膿腫是我們臨床上比較常見(jiàn)的一類疾病。它的主要癥狀就是,大部分病人早期都表現(xiàn)成發(fā)燒,同時(shí)伴有一個(gè)明顯的寒顫反應(yīng)。病人在發(fā)燒時(shí)體溫可以出現(xiàn)一個(gè)短時(shí)間內(nèi)的急劇升高,體溫可以達(dá)到39度以上,同時(shí)伴有一個(gè)寒顫。寒顫的原因主要是因?yàn)樗撃[內(nèi)的壞死組織,然后入血引起來(lái)的寒顫反應(yīng)。另外膿腫可能會(huì)導(dǎo)致肝臟的腫大,引起右上腹肝區(qū)的疼痛的一個(gè)反應(yīng)。同時(shí)有一些膿腫可能會(huì)跟膽道的感染有關(guān)系。病人出現(xiàn)腹痛的同時(shí),可能還會(huì)有一些膽道系統(tǒng)的癥狀,比如說(shuō)黃疸。
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肝膿腫的特點(diǎn)有哪些
肝膿腫特點(diǎn)主要是需要跟一些肝臟其他類型的腫瘤進(jìn)行鑒別。肝膿腫首先從癥狀上來(lái)說(shuō),是一種感染性的疾病。絕大部分病人除了發(fā)現(xiàn)肝臟有腫物有占位以外,還會(huì)合并有一些感染性的表現(xiàn),比如說(shuō)發(fā)燒寒顫,這都是肝臟的其他一些腫瘤性的病變比較少見(jiàn)的。另外從影像學(xué)上來(lái)看,在增強(qiáng)CT上膿腫的邊緣是一種強(qiáng)化的表現(xiàn),主要是因?yàn)樗装Y反應(yīng)導(dǎo)致的水腫有關(guān)系,而在膿腫的內(nèi)部主要是表現(xiàn)成一個(gè)液性的密度。在核磁上表現(xiàn)主要是內(nèi)部可以是T2相上是一個(gè)高信號(hào),而邊緣是相對(duì)的一個(gè)低信號(hào),這在其他的肝臟腫瘤上是比較少見(jiàn)的。
肝膿腫可能變癌癥嗎
肝膿腫是常見(jiàn)的肝臟的一種感染性疾病。根據(jù)不同的病因,肝膿腫分為普通細(xì)菌性肝膿腫,真菌性肝膿腫和阿米巴滋養(yǎng)體肝膿腫,不同的肝膿腫的治療方法是不一樣的。,所選藥物有所區(qū)別。普通細(xì)菌的肝膿腫,我們常規(guī)的使用抗生素有三代頭孢,聯(lián)合甲硝唑就可以,阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫,可能需要專門的抗阿米巴的藥物,真菌引起的肝膿腫,需要我們看看正確的藥物。這個(gè)是輸液治療。另外肝囊腫還可以穿刺引流,甚至做部分的肝臟切除。有了肝膿腫以后,病人有些時(shí)候會(huì)有腹痛發(fā)熱全身的改變,所以肝膿腫一定要及時(shí)的治療。哪些人會(huì)容易有肝膿腫。常見(jiàn)于糖尿病或者腫瘤的病人,因?yàn)檫@些病人的免疫力比較低,容易引起腸道的細(xì)菌,進(jìn)到肝臟以后停留在肝臟里面繁殖,引起膿腫。膿腫會(huì)癌變嗎。這個(gè)是每個(gè)患者朋友都會(huì)關(guān)心的問(wèn)題??梢哉f(shuō)一般情況下肝膿腫不會(huì)癌變。除非什么情況。除非是免疫功能特別低,血糖控制不好,肝膿腫反復(fù)發(fā)作,如果反復(fù)發(fā)生膿腫,我們稱之為慢性的長(zhǎng)期的炎癥刺激,就會(huì)有可能誘發(fā)局部的細(xì)胞的惡變,所以說(shuō)常規(guī)的咱們常常碰到的膿腫絕大部分不會(huì)引起癌變。有了肝膿腫以后,我們要及時(shí)的到醫(yī)院去治療,要正規(guī)地使用抗生素穿刺引流,甚至肝臟的部分切除,及時(shí)把膿腫治愈,這樣的話就沒(méi)有可能再癌變了。不要讓肝膿腫反復(fù)發(fā)作,這個(gè)是預(yù)防它變癌癥的最重要的前提條件。
肝膿腫注意事項(xiàng)
肝膿腫是肝臟常見(jiàn)一種感染性疾病,根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素,一定要及時(shí)去醫(yī)院治療,切不可在家里自己吃藥,根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素。得肝膿腫的病人有以下癥狀。大部分病人會(huì)右上腹的腫、痛、脹不適,同時(shí)常常伴有體溫升高,最高的可能到三十九、四十度。還有驗(yàn)血的時(shí)候白細(xì)胞會(huì)明顯升高,常常一萬(wàn)五一萬(wàn)六以上。做超聲或者CT掃描,能發(fā)現(xiàn)肝里面有較大的不均質(zhì)的等回聲的低密度肝膿腫以后,因?yàn)楦文撃[是比較重的一種感染疾病,常常伴有全身的感染膿毒血癥,這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)去醫(yī)院治療,切不可自己吃藥,一般的對(duì)癥處理是不行的,肝膿腫常常需要根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素,有些時(shí)候肝里面膿腫形成以后還要做及時(shí)的穿刺引流,如果不做穿刺引流,膿腫不斷變大,可能會(huì)引起膿腫的破裂,另外也可能肝膿腫在肝內(nèi)形成肝內(nèi)更小更多的膿腫,這個(gè)時(shí)候感染會(huì)進(jìn)一步加重。肝膿腫的時(shí)候有些時(shí)候還需要做肝臟的部分切除,所以肝膿腫在肝臟里面感染性疾病中是比較常見(jiàn),也是比較重的一個(gè)疾病,有了肝膿腫以后一定要及時(shí)到醫(yī)院聽(tīng)醫(yī)生治療,不能耽誤了,糖尿病血糖控制不理想,腫瘤病人免疫功能低下,在治療肝膿腫的同時(shí),糖尿病的患者一定要把血糖控制好。在治療肝膿腫同時(shí)要使用提高免疫功能的藥物來(lái)幫助身體來(lái)對(duì)抗肝膿腫,就多個(gè)方法一起使用,可能肝膿腫恢復(fù)得才更快,才能避免進(jìn)一步肝功能的復(fù)發(fā)或者更加嚴(yán)重。
肝膿腫嚴(yán)不嚴(yán)重
肝膿腫是較嚴(yán)重的疾病。肝膿腫是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫,是嚴(yán)重的感染,常見(jiàn)于糖尿病晚期還有腫瘤病人免疫功能低下的患者,腸道里的正常的細(xì)菌透過(guò)腸壁以后進(jìn)入血液循環(huán),通過(guò)門靜脈進(jìn)入到肝臟,在肝臟內(nèi)進(jìn)行停留繁殖,引起肝里面的膿腫,另外還有真菌也通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入到肝臟里面進(jìn)行繁殖引起的真菌性的肝膿腫,另外有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫,肝膿腫患者會(huì)有右上腹的脹痛不適,還常常伴有全身的感染癥狀,比如發(fā)熱畏寒等等,驗(yàn)血時(shí)白細(xì)胞會(huì)明顯升高,甚至上到一萬(wàn)七、兩萬(wàn)左右。大的膿腫還有更可怕的并發(fā)癥是會(huì)破裂,肝膿腫大到一定程度突破了肝臟承受的能力,會(huì)穿破引起腹腔的廣泛的感染。為了讓肝膿腫的危害程度降到最低,要能做到及時(shí)有效的進(jìn)行治療,讓膿腫在早期得到有效的抗生素治療。在中期和晚期膿腫形成以后,可以穿刺引流,讓膿腫控制在理想的范圍之內(nèi)。如果肝臟肝葉膿腫比較大比較厚,有慢性的膿腫,可采取手術(shù)切除。所以肝膿腫不同的位置,不同的大小,不同原因的感染會(huì)給機(jī)體造成不同的反應(yīng),肝膿腫是否嚴(yán)重跟位置大小以及病程都有關(guān)系,所以不管哪種的肝膿腫,最主要的原則都要及時(shí)有效的對(duì)癥治療。
肝膿腫與肝囊腫區(qū)別
我們從兩者的題目上就能有看出明顯的不一樣,一個(gè)在于膿字,一個(gè)在于囊字,這兩個(gè)病就決定了這兩個(gè)腫物是完全不一樣的。肝囊腫大部分是先天性的,肝囊腫里面在超聲和CT顯示是低密度液態(tài)的表現(xiàn),穿刺引流經(jīng)常是清亮的像水一樣的物質(zhì),肝囊腫,而肝膿腫是什么。肝膿腫是肝臟常見(jiàn)的一種感染性疾病,因?yàn)槟c道里面有正常的細(xì)菌,在我們抵抗力低下的時(shí)候,比如說(shuō)在糖尿病病人還有腫瘤晚期的病人身體機(jī)能下降的時(shí)候,細(xì)菌透過(guò)腸壁通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入門靜脈,細(xì)菌然后在肝內(nèi)進(jìn)行停留繁殖,這個(gè)時(shí)候就會(huì)形成膿腫,膿腫在CT和超聲觀察下可以看到它的密度明顯比肝囊腫要高,因?yàn)槔锩嬗泻芏嗄摷?xì)胞和囊腫里面的水的成分是不一樣的,經(jīng)過(guò)穿刺它的表現(xiàn)也會(huì)不一樣,肝膿腫,普通細(xì)菌肝膿腫常常穿出黃白色的膿液,阿米巴滋養(yǎng)體感染也會(huì)抽出咖啡一樣的膿液。肝囊腫,絕大部分穿刺引流會(huì)抽出清亮的液體。肝膿腫和肝囊腫它的治療原則不一樣,肝膿腫需要抗生素的對(duì)癥治療,肝囊腫大部分不需要治療,只是密切觀察,除非囊腫大到一定程度,比如說(shuō)超過(guò)八公分十公分,對(duì)肝臟膽管有壓迫等等,我們需要進(jìn)行處理,處理也需要做開(kāi)創(chuàng)引流就可以了。但是肝膿腫需要進(jìn)行穿刺膿腫引流,甚至肝臟的部分切除。因此肝膿腫和肝囊腫從發(fā)病原因、對(duì)身體的影響以及治療手段都有很多的區(qū)別,是完全不同的兩種疾病。
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肝膿腫會(huì)引起腹痛嗎
肝膿腫是肝臟的一種常見(jiàn)的感染性疾病,就是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫。肝膿腫大部分發(fā)生于免疫功能低下的患者。根據(jù)不同的病因,肝膿腫有三種類型,一種是普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫,一種是真菌感染引起的肝膿腫,另外還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。肝膿腫最常見(jiàn)的癥狀就是腹痛,尤其在膿腫比較大,臨近肝臟被膜的時(shí)候,比較明顯,但是,膿腫較小時(shí),也可能沒(méi)有腹痛。所以,腹痛并不能判斷有沒(méi)有肝膿腫,最可靠的檢查方法是超聲,通過(guò)彩超檢查能很清楚地看到肝臟里面有沒(méi)有膿腫。所以,一定要在醫(yī)院的醫(yī)生的指導(dǎo)下,選取合適的檢查方法,然后確診。
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肝膿腫的注意事項(xiàng)
肝膿腫是比較重的感染疾病,常伴有全身的感染膿毒血癥,患者一定要及時(shí)去醫(yī)院治療,根據(jù)不同的細(xì)菌選擇不同的抗生素,膿腫形成以后,要做及時(shí)的穿刺引流,有可能還需要做肝臟的部分切除。在治療肝膿腫的同時(shí),糖尿病患者一定要把血糖控制好,免疫低下的腫瘤患者同時(shí)要使用提高免疫功能的藥物來(lái)幫助身體對(duì)抗肝膿腫,避免肝功能的復(fù)發(fā)或者更加嚴(yán)重。根據(jù)不同的原因,肝膿腫分為普通細(xì)菌性肝膿腫,真菌性肝膿腫,阿米巴滋養(yǎng)體性肝膿腫。肝膿腫的病人大部分會(huì)有右上腹的腫、痛、脹等不適,同時(shí)伴有體溫升高,白細(xì)胞也會(huì)明顯升高。
肝膿腫的注意事項(xiàng)
肝膿腫的注意事項(xiàng),主要就是合理搭配日常的飲食,避免勞累和受涼,并且適當(dāng)?shù)淖鲆恍w育鍛煉。除此之外,患者平時(shí)的時(shí)候還應(yīng)該要遵醫(yī)囑用藥,并且要定期的到醫(yī)院去復(fù)診。
肝臟B超能檢查什么
肝臟B超可以有效檢查肝臟大小形態(tài)、肝臟內(nèi)部回聲以及肝臟血管狀況。做肝臟B超檢查前三天要禁吃牛奶和豆制品,因?yàn)檫@些食物會(huì)產(chǎn)氣。檢查前一定不可以熬夜,熬夜會(huì)影響肝功能狀況,導(dǎo)致結(jié)果異常。檢查前不可以吃東西,吃東西不利于醫(yī)生觀察肝臟形狀。
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- 7 肝膿腫與肝囊腫有什么不同
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