乙肝抗病毒治療適應人群
發(fā)布時間:2020-02-1061555次收聽
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對于慢性HBV感染者中,無論HBeAg陽性還是HBeAg陰性,只要血清HBV DNA陽性,若ALT持續(xù)高于正常值上限,我國一般為40U/L,且排除其他原因比如飲酒、服用傷肝藥物等導致的ALT升高,均應考慮開始抗病毒治療。
對于病情進展到代償期肝硬化的患者,不論ALT和HBeAg狀態(tài),只要HBV DNA陽性,均建議進行積極的抗病毒治療。對于失代償期肝硬化者,只要不論ALT和HBV DNA狀態(tài),只要HBsAg陽性,建議行抗病毒治療。
除此之外,如果血清HBV DNA陽性、ALT正?;颊撸谓M織學存在明顯的肝臟炎癥或纖維化或有肝硬化、肝癌家族史且年齡超過30歲或肝纖維化無創(chuàng)診斷技術檢查發(fā)現(xiàn),存在明顯肝臟炎癥或纖維化或有HBV相關的肝外表現(xiàn)(腎小球腎炎、血管炎等),也建議積極抗病毒治療。
對于病情進展到代償期肝硬化的患者,不論ALT和HBeAg狀態(tài),只要HBV DNA陽性,均建議進行積極的抗病毒治療。對于失代償期肝硬化者,只要不論ALT和HBV DNA狀態(tài),只要HBsAg陽性,建議行抗病毒治療。
除此之外,如果血清HBV DNA陽性、ALT正?;颊撸谓M織學存在明顯的肝臟炎癥或纖維化或有肝硬化、肝癌家族史且年齡超過30歲或肝纖維化無創(chuàng)診斷技術檢查發(fā)現(xiàn),存在明顯肝臟炎癥或纖維化或有HBV相關的肝外表現(xiàn)(腎小球腎炎、血管炎等),也建議積極抗病毒治療。
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乙肝怎么判斷慢性急性
急慢性乙肝的判斷標準,主要根據(jù)發(fā)病的時間以及疾病的癥狀表現(xiàn)。都是乙肝,但治療的方法卻并不是一樣的,急性肝炎治療難度更小,但如果治療不及時,就有可能發(fā)展成慢性肝炎。乙肝是臨床上常見的肝臟疾病,對肝臟的功能造成的損傷是比較大的。而乙肝又有急性和慢性之分,急性的肝炎治療的難度相對來說比較小一些,但如果沒有及時正確的進行治療,就有可能會發(fā)展成慢性肝炎。急慢性肝炎的判斷標準是1、發(fā)病的時間,發(fā)病的時間是判斷急慢性肝炎的重要標準之一,如果是急性肝炎一般在30天之內(nèi)就會發(fā)病,但如果是慢性肝炎,發(fā)病的時間則會超過6個月。2、癥狀表現(xiàn),通過對看癥狀表現(xiàn),也能夠判斷急慢性肝炎,如果換的是急性肝炎,癥狀通常都比較典型和明顯,患者反應更易顯露。一般的慢性肝炎比較隱匿,不易被發(fā)現(xiàn),只有在化驗、檢查后才會知道。
乙肝抗原陽性嚴重嗎
外周血中可以檢測到的抗原有乙型肝炎表面抗原與乙型肝炎E抗原。乙型肝炎表面抗原為乙型肝炎病毒表面的糖蛋白,感染HBV后,HBsAg為首先出現(xiàn)的病毒標志物?;技毙砸倚透窝讜r,如免疫功能差,不能產(chǎn)生足夠的乙肝表面抗體來中和表面抗原,血清中乙肝表面抗原可以持續(xù)陽性;如免疫功能好,乙肝表面抗原多在3個月內(nèi)轉陰。乙型肝炎表面抗原本身不具有傳染性,因此不應將其視為傳染性的標志。但一般來說,乙型肝炎表面抗原陽性與乙型肝炎病毒的其他標志物同時存在,表示這個人的血液內(nèi)正攜帶或存在乙型肝炎病毒復制。乙型肝炎E抗原,英文縮寫為HBeAg,是乙肝病毒核心顆粒中的一種可溶性蛋白質(zhì)。在一般情況下,HBeAg埋藏于HBcAg內(nèi)部,當HBcAg裂解時,HBeAg從肝細胞核內(nèi)溶入血清,它的出現(xiàn)遲于HBsAg,而消失卻早于HBsAg。乙型肝炎E抗原陽性提示患者有較強的傳染性。
谷丙轉氨酶什么意思
谷丙轉氨酶是分布于肝臟,其次是骨骼肌、腎臟、心肌等細胞中的重要部分,主要可以證明患者的肝部問題,如果升高證明肝部損傷嚴重,容易轉化為慢性肝炎,是判斷乙型肝炎的重要依據(jù)。谷丙轉氨酶正常檢測范圍是0~40U/L,臨床分為輕度升高、中度升高和重度升高。
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乙肝病毒傳播途徑
乙肝病毒主要有三個傳播途徑:第一個途徑是母嬰垂直傳播。母嬰是指孕婦在懷孕的過程中,在孩子出生之前就感染胎兒,這個途徑叫做垂直傳播。垂直傳播曾經(jīng)是我國最主要的感染孩子的途徑;第二個途徑是血液途徑,例如輸血、手術,或者拔牙、針灸,甚至修腳、紋身、扎耳洞等等,這種通過刺破皮膚的途徑感染人體;第三個途徑是夫妻之間性傳播,夫妻之間有可能傳播乙肝病毒,尤其當對方?jīng)]有打過疫苗,沒有抗體,另外一方感染者的病毒載量又比較高時,夫妻生活有可能會傳染乙肝,所以新婚夫婦需要查乙肝兩對半。
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乙肝抗病毒治療停藥時間
乙肝的抗病毒治療目的是抑制病毒的復制,減少乙肝轉變?yōu)楦斡不透伟┑娘L險。乙肝的停藥問題很多人關心,因為很多人在上藥的時候,醫(yī)生會說不要輕易停藥,不要自己停藥,甚至說有可能會終身服藥。停藥其實是有指征的,不是說絕對不可以,第一是完全治愈以后可以停藥,也就是說表面抗原已經(jīng)轉陰,或者是說已經(jīng)轉化出乙肝表面抗體,這就是治愈的標志,可以停藥。第二是原來的大三陽的患者,在病毒載量轉陰以后,它的異抗原也轉化成異抗體,就是異抗原轉陰,異抗體出現(xiàn)了,就是常說的大三陽變成小三陽,在實現(xiàn)這個轉變之后,如果超過一年仍然是維持這樣,也可以考慮停藥。第三是小三陽治療之前一定要堅持,等到表面抗原轉陰才可以停藥,還有一些是肝硬化和已經(jīng)發(fā)生為肝癌的人抗病毒治療,現(xiàn)在的建議是一定要終身服藥,不要自己停藥。如果因為各種個人的原因,一定要停掉藥物,可以在咨詢醫(yī)生以后,考慮是不是可以停。停藥以后,一定要密切監(jiān)測病毒載量和肝功能的情況,如果有反彈甚至有肝功能異常,請醫(yī)生制定下一步的方案。很多人因為各種原因需要停掉藥物,并不是絕對不可以,但是一定要在醫(yī)生的指導下停藥。
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