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ALT是也就是谷丙轉氨酶，簡稱是ALT。是一個肝功能的一個指標，那這個酶，其實存在于肝細胞的胞漿內(nèi)最多，在骨骼細胞，心肌細胞也會有存在。主要是存在這種肝細胞的這個胞漿中。那另外一個酶，AST存在的是干細胞的核中。因此，在肝臟輕度有炎癥的時候，肝細胞腫脹，這樣的話，肝細胞的膜表面的這些孔就會放大。這樣的話，ALT就會到這個血清中，那平時狀態(tài)下，血清中的ALT的含量是非常低的，跟肝細胞里的含量能差到1000~2000倍，因此這個輕度的炎癥就會引起ALT的升高，炎癥程度越重，ALT就越高。因此，ALT是一個很敏感的來檢驗這個肝細胞功能的一個指標。因此，ALT升高最多見就是急性肝炎和慢性肝炎的急性發(fā)作期，比如說像病毒性肝炎，像乙型肝炎，像這個甲型肝炎，乙型肝炎，丙型肝炎，還有戊型肝炎。丁型肝炎是其中的一種，但丁型肝炎一般情況下在中國比較少見，主要的就是剛才我說的那四種肝炎，都會造成ALT的升高。另外一個像酒精性肝炎，飲酒后都會引起這個ALT的升高。還有就是像一些藥物中毒性肝炎，像現(xiàn)在經(jīng)常見到的，比如說服用結核藥物以后還有像精神病性的藥物，像抑郁癥的藥物，都可以引起這個ALT的增高。另外一個就是腫瘤，現(xiàn)在腫瘤的病人的生存期的延長，像一些抗腫瘤的藥物，也都可以這個引起這個ALT的升高。因此，就ALT升高最主要的就是一個肝功能的一個檢驗標志，當然了也有一些特殊的情況，比如說像飲酒，睡眠不好，這種情況也可以造成ALT增高。另外一個剛才我說ALT在心肌中也會存在，因此，像心肌炎的時候，個別的也會引起ALT增高。因此一個ALT升高的病人，要到醫(yī)院去做一個詳細的檢查來尋找原因對癥治療。

總膽汁酸高也是肝功能的一個指標，也可以說是肝功能的異常?？偰懼崾悄懝檀荚诖x過程中間的一種產(chǎn)物，在腸道膽固醇會被分解、吸收，這時候形成的叫次級膽汁酸，進入到肝臟以后它再合成、分泌形成膽汁酸，它從膽汁里頭排出來，是膽汁一個主要的、重要的成分?？偰懼崛绻懝檀荚龈撸蛘吒闻K本身的病變，或者是肝外的膽道梗阻，都可以引起總膽汁酸增高。比方病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，還有一些藥物性肝損傷等，當然還包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽管炎等這些肝臟的病變，肝癌也可能會出現(xiàn)總膽汁酸高。其次就是肝外膽道，比方膽總管的結石，導致膽汁排泄異常，排除結石，也可以是腫瘤，膽管里邊的良性或惡性腫瘤都可以導致膽汁酸的增高。腸道里頭的一種寄生蟲，像蛔蟲，如果鉆入到膽道，就引起膽道蛔蟲癥，這時候劇烈的腹痛，鉆頂樣的疼痛，同時可以伴有肝酶的增高，包括總膽汁酸的增高。所以總而言之，總膽汁酸增高要從肝臟，還有肝外膽道這幾方面去綜合判斷。有意思的是，妊娠期的女性總膽汁酸也可能會增高，這屬于生理性的增高，并沒有明顯的病理意義，這時候我們要注意識別。但是，如果妊娠期的女性總膽汁酸非常高，也得排查一下她肝臟的情況，以及B超看肝外膽道的情況，以免延誤診斷。

肝功能異常的表現(xiàn)有食欲不振、右上腹不適、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、黃疸、厭油膩等，部分患者還有可能會出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)。肝功能異常表現(xiàn)包括臨床癥狀以及相關的實驗室檢查結果。肝功能異常一般多見于肝膽器質(zhì)性疾病，發(fā)病期間患者有可能會出現(xiàn)食欲不振、右上腹不適、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、黃疸、厭油膩等臨床癥狀，部分患者還有可能會出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)。由于肝膽疾病類型眾多，患者可能會緩慢發(fā)病，也可能會在短時間內(nèi)急性發(fā)病。臨床實驗室檢查可以發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高、膽紅素升高以及白蛋白下降等異常指標。導致患者肝功能異常的病因可以分為感染因素和非感染因素，需要根據(jù)患者臨床癥狀以及具體的檢查結果，確診病因后按醫(yī)囑積極治療。

肝功能檢查可以反映肝臟炎癥損傷、合成等功能，一般建議肝功能檢查前需要空腹?？崭箷r間一般在8-12小時，也就是檢查前一天晚上22：00后不再進食水，當然，檢查當日早晨也需禁食水同時肝功能檢查前盡量注意休息，避免勞累，不飲酒，飲食以清淡為主，避免油膩食物。近期內(nèi)盡量避免應用特殊損肝藥物。如果檢查肝功能時出現(xiàn)發(fā)熱、感冒等不適，盡量避開，以免影響檢查結果。如果肝功能出現(xiàn)異常，需要進一步化驗乙肝五項、丙肝抗體、自身免疫性肝病抗體等項目時，則不需要空腹。但也有研究發(fā)現(xiàn)：進食早餐后，對肝功能的檢測結果無影響。綜上，檢查肝功能最好是要空腹，如果存在一些特殊情況，進食后檢查影響也不大。

肝功能異常的時候千萬不要慌張，因為肝臟有非常強的代償能力和儲備功能，發(fā)生危險的機會畢竟比較少，所以當發(fā)現(xiàn)肝功異常的時候，你需要找專科的肝病醫(yī)生，首先評估一下有沒有危險的情況來判斷一下咱們的安全，然后要再評估一下是什么原因導致的肝功能異常，他會給你開抽血的單子做化驗。還要一定要做肝臟的超聲，肝臟、膽囊、脾這些都需要同時檢查，也了解有沒有慢性的肝臟損傷，總體來講發(fā)現(xiàn)肝功異常有可能會有一些情況，慢性的疾病，也有可能就是一個一過性的肝功能異常，比如說近期勞累、感冒、腹瀉或者有一些不知名的一些病毒的感染，都有可能會導致一過性的肝功異常，這些對人體并沒有多大的傷害，所以肝功異常不需要太著急。