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肚子里有水也被稱之為腹水，可見于多種疾病，例如肝硬化、低蛋白血癥、心力衰竭等。腹水屬于臨床上非常常見的一類疾病，由于各種原因?qū)е卵墚?dāng)中的水分進(jìn)入腹腔當(dāng)中，腹水的量有多有少，大量的腹水引起患者腹脹，惡心嘔吐。引起腹水的原因有很多，常見的原因有以下幾種：1.肝硬化導(dǎo)致靜脈高壓引起液體滲出，漏入腹腔。2.患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，處于低蛋白血癥，水分滲入腹腔。3.如果患者處于心力衰竭的狀態(tài)，由于循環(huán)功能較差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫，包括腹腔內(nèi)的積水。4.腹腔內(nèi)的腫瘤本身也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水征。

肝硬化腹水是肝硬化晚期最常見的一個(gè)并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)腹水的原因：肝硬化以后出現(xiàn)門脈壓力增高；患者出現(xiàn)一些激素水平代謝障礙，患者還出現(xiàn)了由于代謝的障礙引起的低蛋白血癥，從而引起膠體滲透壓水平下降；患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活，這些原因可能都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水，所以肝硬化本身的原因沒有去除的情況下，這些病因沒有得到根治，所以患者出現(xiàn)腹水之后，即使通過內(nèi)科的一些積極的治療，比如通過利尿、輸?shù)鞍住⒖垢腥镜冗@些綜合治療措施后，在病因沒有去除的情況下，可能還是會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。有時(shí)肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)較頑固性的腹水，也就是對(duì)利尿劑治療，對(duì)內(nèi)科的這些放腹水、輸?shù)鞍椎戎委熜Ч己懿睿@種頑固性的腹水可能只有通過肝臟移植才能夠得到根本治療。所以腹水往往代表了肝硬化的患者發(fā)展到終末期的表現(xiàn)，它也是一個(gè)信號(hào)，同時(shí)也需要臨床醫(yī)生非常重視，需要積極處理。

肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化患者無臨床并發(fā)癥，晚期肝硬化患者則出現(xiàn)各種并發(fā)癥，腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然進(jìn)程的重要標(biāo)志，一旦出現(xiàn)腹水，患者1年病死率約15%，5年病死率約44-85%。肝硬化腹水的治療目標(biāo)是腹水消失或基本控制，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。肝硬化腹水產(chǎn)生的原因有肝硬化門脈高壓、低蛋白血癥等。對(duì)于肝硬化腹水，首先腹腔穿刺明確腹水性質(zhì)，如果是漏出液，給予預(yù)防腹腔感染治療，如果是滲出液，給予抗感染治療。同時(shí)給予補(bǔ)充人血白蛋白，給予利尿藥物，結(jié)合患者24小時(shí)出入量，調(diào)整藥物劑量。如果腹水量大，可以放腹水治療。

肝硬化腹水適當(dāng)?shù)臄z入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，限鹽限水、少食多餐。對(duì)于肝硬化階段出現(xiàn)腹水的患者，飲食有一些額外關(guān)注的地方。結(jié)合病因，實(shí)際上肝硬化出現(xiàn)腹水是因?yàn)榘椎鞍捉档停T脈壓力增高造成的。所以飲食方面要進(jìn)行蛋白質(zhì)攝入方面的控制，盡量選擇優(yōu)質(zhì)的植物蛋白。在進(jìn)食的時(shí)候，要在糾正低蛋白血癥的同時(shí)，也避免攝入大量的蛋白質(zhì)。因?yàn)楹笳邤z入過多代謝以后，有可能誘發(fā)肝性腦病的出現(xiàn)。所以在蛋白質(zhì)的攝入方面，要進(jìn)行嚴(yán)格的控制。當(dāng)然對(duì)于腹水的情況出現(xiàn)，是水鈉儲(chǔ)留的表現(xiàn)，對(duì)于水鈉攝入，也要給予嚴(yán)格的控制。一般提倡給予低鹽或者無鹽的飲食，根據(jù)全身的出入量，量出為入，根據(jù)出量決定入量。排出的多，可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充，排出的少，入量就應(yīng)該嚴(yán)格的控制。還有在進(jìn)食的時(shí)候，由于出現(xiàn)了腹水、腹腔壓力增高、腸道的水腫、腸腔蠕動(dòng)的減弱，攝入食物的時(shí)候也要盡量少食多餐。同時(shí)避免要使用一些蔥姜、辣椒等辛辣刺激性的食物。因?yàn)檫@些辛辣刺激的食物對(duì)消化道本身是有刺激性作用的。本身腸道的水腫、胃腸道、食道靜脈曲張、胃底靜脈曲張，也需要避免這些刺激，由于干擾誘發(fā)它的破裂的情況。還有可以多吃一些蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素，對(duì)患者的身體也是有幫助的。

肝硬化腹水可以抗感染的治療、急性門靜脈的栓塞、淋巴管漏等等方式治療。肝硬化腹水的治療方法目前主要?dú)w結(jié)于兩個(gè)方向：一、有效的去除誘因，肝硬化的病人會(huì)有白細(xì)胞的下降，這時(shí)他的身體抵抗力比較差容易出現(xiàn)感染，一旦腹腔出現(xiàn)感染，腹水的滲出量就會(huì)增加，平時(shí)用的補(bǔ)充白蛋白、利尿的方法不能有效的緩解腹水的發(fā)生，這稱為抗感染的治療。還有一類是急性門靜脈的栓塞，這時(shí)胃腸道所有的血液不能有效的通過肝臟，就會(huì)通過血管的外壁滲透到腹腔里，造成腹水的增加，解決方法是通過TIPS（經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）緩解肝臟門脈的壓力，過程相當(dāng)于在肝臟和身體的兩個(gè)血管之間建立一個(gè)短途的通道，讓一部分血液通過短途的通道，而不經(jīng)過肝臟直接回到身體里。還有一類情況是淋巴管漏，感染或其他原因?qū)е碌母斡不颊叱霈F(xiàn)淋巴管漏，這種情況要通過有效的修補(bǔ)才能治愈腹水。二、根本性的治療，肝硬化腹水之所以被稱為肝硬化腹水，根本在肝硬化上，需要針對(duì)肝硬化的病因進(jìn)行治療，如果是酒精性的肝硬化，需要戒酒，如果是乙肝或丙肝的肝硬化，需要進(jìn)行乙肝和丙肝的抗病毒治療，如果是自身免疫型的肝硬化，需要用激素或其他藥物進(jìn)行干預(yù)，控制原發(fā)病是治療肝硬化腹水很重要的步驟之一。中醫(yī)稱為“緩則治其本”，前面去除誘因的部分為“急則治其標(biāo)”。