肝硬化最佳治療時(shí)間
發(fā)布時(shí)間:2020-02-1050428次收聽
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肝硬化治療越早越好,最好在發(fā)生前,能控制導(dǎo)致肝硬化的肝部疾病。
導(dǎo)致肝硬化常見有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎等。
我國(guó)是肝炎大國(guó),如果病毒性肝炎引起肝硬化,患者需抽血查乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、HBV-DNAHCV-RNA、肝功能。如果提示病毒有復(fù)制、肝功能有損害,此時(shí)需積極的保肝、抗病毒治療,還需抗纖維化。
患者平常應(yīng)注意多休息,不要熬夜、勞累、飲酒。通過飲食調(diào)節(jié)及生活方式的改變,同時(shí)配合抗病毒的藥物以及保肝治療,情況多有好轉(zhuǎn)。
如果酒精性肝炎引起肝硬化,在積極保肝、抗纖維化的同時(shí),必須要戒酒;如果非酒精性脂肪肝炎引起,還要要控制體重;如果藥物性肝損傷,要停用損肝藥物;自身免疫性肝炎則需應(yīng)用對(duì)癥藥物治療。
導(dǎo)致肝硬化常見有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎等。
我國(guó)是肝炎大國(guó),如果病毒性肝炎引起肝硬化,患者需抽血查乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、HBV-DNAHCV-RNA、肝功能。如果提示病毒有復(fù)制、肝功能有損害,此時(shí)需積極的保肝、抗病毒治療,還需抗纖維化。
患者平常應(yīng)注意多休息,不要熬夜、勞累、飲酒。通過飲食調(diào)節(jié)及生活方式的改變,同時(shí)配合抗病毒的藥物以及保肝治療,情況多有好轉(zhuǎn)。
如果酒精性肝炎引起肝硬化,在積極保肝、抗纖維化的同時(shí),必須要戒酒;如果非酒精性脂肪肝炎引起,還要要控制體重;如果藥物性肝損傷,要停用損肝藥物;自身免疫性肝炎則需應(yīng)用對(duì)癥藥物治療。
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肝硬化導(dǎo)致門脈高壓的表現(xiàn)
肝硬化晚期會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)門脈壓力增高,通常稱為門脈高壓癥。門脈高壓癥所導(dǎo)致的結(jié)局其實(shí)最主要有兩個(gè)表現(xiàn),第一個(gè)是患者會(huì)出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn),第二個(gè)是出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張。脾功能亢進(jìn)可以在患者體檢時(shí),發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脾臟的增大,化驗(yàn)指標(biāo)當(dāng)中,可以看到血常規(guī)當(dāng)中,白細(xì)胞血小板水平的下降。出現(xiàn)食管胃底的靜脈曲張,有些患者可以通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn),同時(shí)有的患者可以出現(xiàn)消化道出血的一些表現(xiàn),比如出現(xiàn)嘔血、黑便等等這樣相關(guān)的一些表現(xiàn)。門脈高壓癥還有一個(gè)表現(xiàn)是患者可能會(huì)出現(xiàn)腹水。所以說這些都是門脈高壓癥所導(dǎo)致的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)的不同,患者的體征可能表現(xiàn)出來的狀況也是有所不同,比如出現(xiàn)脾大、腹水或者是出現(xiàn)消化道出血相應(yīng)的表現(xiàn),化驗(yàn)指標(biāo)方面也有相應(yīng)的一些指標(biāo)的證據(jù)支持,這些就是主要肝硬化所導(dǎo)致門脈高壓的一些臨床上的不同表現(xiàn)。
肝硬化會(huì)不會(huì)引起脾功能亢進(jìn)
肝硬化患者到了晚期出現(xiàn)門脈高壓,而門脈高壓往往主要的表現(xiàn)就有三個(gè)方面,第一個(gè)方面出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn),第二個(gè)方面出現(xiàn)腹水,第三個(gè)方面出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張,甚至出現(xiàn)上消化道出血。脾臟的血流匯入到門靜脈當(dāng)中,當(dāng)出現(xiàn)門脈壓力增高時(shí),脾靜脈作為上游的血管,它的壓力也會(huì)隨之增高,壓力增高之后,脾臟流出的血液就會(huì)受阻,這時(shí)脾臟就會(huì)出現(xiàn)淤血,從而引起淤血性腫大,淤血以后,腫大的脾臟就會(huì)出現(xiàn)功能亢進(jìn),實(shí)際上這是一個(gè)病理狀態(tài)。脾功能亢進(jìn)最典型的表現(xiàn)就是在給患者進(jìn)行血象化驗(yàn)時(shí),會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板數(shù)量的減少。給患者進(jìn)行體檢的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)脾臟的增大。同時(shí)如果給患者做彩超、CT、核磁等影像學(xué)檢查時(shí),也會(huì)發(fā)現(xiàn)脾臟的體積出現(xiàn)比正常值超標(biāo)的表現(xiàn)。所以脾功能亢進(jìn)是肝硬化晚期非常常見的一個(gè)門靜脈高壓的并發(fā)癥。它即使在早期,沒有出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如出現(xiàn)腹水、消化道出血或者肝性腦病的時(shí)候,它也是對(duì)我們的一個(gè)提示,就是提示患者疾病可能在逐步的往失代償期進(jìn)展,所以要引起醫(yī)生的重視。
液后水腫可能是肝硬化作怪
了解肝硬化早期的跡象對(duì)及早診斷治療非常重要,輸液后水腫就是肝硬化早期跡象之一.對(duì)此千萬不要麻痹大意,以往有乙肝、丙肝病史者更需要高度警惕.
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肝硬化吃什么食物好
代償期肝硬化選擇低鹽、低糖、低脂、好消化的食物;失代償期肝硬化除了低鹽、低脂飲食,還要不吃堅(jiān)硬食物,避免攝入過多水分和鹽分。肝硬化的患者在飲食的選擇上面,主要考慮到患者并發(fā)癥的問題。對(duì)于代償期肝硬化患者食物的選擇上并不是那么嚴(yán)格,只要是健康的飲食結(jié)構(gòu),低鹽、低糖、低脂的食物,好消化的食物就可以。失代償期肝硬化患者,因?yàn)榇嬖谙莱鲅l(fā)癥的發(fā)生所以食物的選擇上比較嚴(yán)格。除了低鹽、低脂這些飲食,一定要不能吃像堅(jiān)果類的堅(jiān)硬的食物,堅(jiān)果有可能會(huì)劃破食道以及胃底的血管導(dǎo)致患者消化道出血。并且不能攝入過多的水分和鹽分,會(huì)導(dǎo)致反復(fù)腹水和浮腫的發(fā)生。
肝硬化的前兆有哪些
肝硬化前兆主要有脾臟增大,肝臟有纖維化,早期即代償期一般無明顯的癥狀,或者為輕微的癥狀,如乏力、食欲減退、消化不良、惡心嘔吐、右上腹痛、腹瀉、黃疸、皮膚黃染,消瘦貧血等癥狀,少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)臉部色素沉著。晚期即失代償期可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血、大量腹水、肝性腦病等嚴(yán)重癥狀。如果已經(jīng)存在肝硬化的前兆,還沒到肝硬化,只是可能要到肝硬化的情況,一般注意幾個(gè)方面:一,積極的接受治療,一般來說,存在病因,如果是乙肝的話,一定要積極的抗病毒治療,包括服用恩替卡偉或者替諾福韋,千萬不能隨意的停藥。如果是其他的病因,也要積極的做出處理,比如酒精所引起的一定要嚴(yán)格的戒酒。二,如果肝功能不正常,可以考慮使用護(hù)肝的藥物,如果肝功能正常,可以不必過多地用藥。三,如果存在比較嚴(yán)重的肝臟的纖維化,可以考慮服用安絡(luò)化纖丸或者復(fù)方鱉甲軟肝片,可以根據(jù)個(gè)人情況來選擇。四,要注意按時(shí)按量的用藥,同時(shí)要注意保持隨訪,定期的檢查,評(píng)估病情的變化。五,要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不要熬夜,不要過度的勞累,同時(shí)一定要避免飲酒。最后要注意營(yíng)養(yǎng)的合理,要注意清淡易消化,產(chǎn)氣少的食物為主,要爭(zhēng)取口服營(yíng)養(yǎng)來補(bǔ)充身體的需求,要注意防止消瘦,也要防止?fàn)I養(yǎng)過剩,因?yàn)槿绻麪I(yíng)養(yǎng)過剩的話,可能會(huì)引起脂肪肝。
肝硬化的檢查項(xiàng)目
硬化的患者常規(guī)需要做一些實(shí)驗(yàn)室的檢查,包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能,還有血氨。還需要進(jìn)行影像學(xué)檢查,包括腹部B超、腹部CT,也都是常用的檢查方式。部分肝硬化患者會(huì)進(jìn)展至肝癌,因此與肝癌相關(guān)的指標(biāo)都要去做一些檢查,包括甲胎蛋白及其異質(zhì)體等。另外還要查病因,肝硬化的病因,包括肝炎分型、病毒定量等等,如果說不明確的話,也還會(huì)用活檢的方式就是檢查肝臟的病理。對(duì)于晚期肝硬化患者,合并腹水,一般檢查腹水生化及常規(guī),明確腹水性質(zhì),以決定抗生素預(yù)防還是治療。一般也常建議定期檢查胃鏡,觀察食管胃底靜脈曲張程度,評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
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肝硬化怎么治療
肝硬化的治療包含兩個(gè)部分,對(duì)造成肝硬化的原因進(jìn)行干預(yù)和對(duì)肝硬化相應(yīng)癥狀和病癥的治療。包括一些藥物的治療,內(nèi)鏡下的治療、介入方面的治療,以及外科手術(shù)的治療。病因治療重點(diǎn)指的是病毒性肝炎,應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。反復(fù)長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)病毒的變化,進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療。針對(duì)并發(fā)癥是在肝硬化出現(xiàn)肝功能異常、出現(xiàn)腹水、出現(xiàn)消化道出血、出現(xiàn)肝性腦病這方面的治療。重點(diǎn)是要改善肝臟的功能,糾正低蛋白血癥,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持,控制腹水,防治消化道出血。這是有藥物,有內(nèi)鏡,有介入,也有外科的綜合治療。
肝硬化有哪些早期癥狀
肝硬化它和慢性肝炎它不是一個(gè)截然分開的過程,它是一個(gè)逐漸延續(xù)的過程,所以肝硬化的早期,它表現(xiàn)就是慢性肝炎的這些表現(xiàn),通常會(huì)有一些疲勞,有的時(shí)候會(huì)有一些比如說肝掌、蜘蛛痣,就是在體征上能夠看到自己的雙手的大魚際、小魚際發(fā)紅或者是面色晦暗,其它的癥狀,容易食欲下降,比較容易困,體力覺得不如平時(shí)的精力好,它缺乏特異性。但是慢性肝炎也會(huì)出現(xiàn)這些癥狀,在肝硬化和慢性肝炎之間其實(shí)只是在病理上能夠做一些鑒別,當(dāng)病理上有一些叫做假小葉形成的時(shí)候叫做肝硬化。在臨床上肝硬化的早期和慢性乙肝是很難截然分開,所以癥狀也是比較相似。
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肝硬化的早期癥狀
肝硬化的早期表現(xiàn)是慢性肝炎的表現(xiàn),通常會(huì)有疲勞、肝掌、蜘蛛痣,在體征上能夠看到雙手的大魚際、小魚際發(fā)紅或者面色晦暗,容易食欲下降,比較容易困,體力不如平時(shí)的精力好,缺乏特異性。肝硬化和慢性肝炎不是截然分開的過程,它是逐漸延續(xù)的過程。但是慢性肝炎也會(huì)出現(xiàn)這些癥狀,在肝硬化和慢性肝炎之間只在病理上能夠做一些鑒別,當(dāng)病理上有假小葉形成時(shí)叫肝硬化。在臨床上肝硬化的早期和慢性乙肝很難截然分開,所以癥狀比較相似。
肝硬化并發(fā)癥有哪些
肝硬化所引起的并發(fā)癥種類是非常多的,比較常見的就是肝硬化所造成的感染,典型的疾病是腹膜炎。其次會(huì)出現(xiàn)腹水,經(jīng)常會(huì)引起肝腎綜合征。肝性腦病是肝硬化所會(huì)引起的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。針對(duì)這些疾病可以選擇使用抗菌類的藥物進(jìn)行治療。還有就是可以在一定程度上使用血管活性的藥物,乳果糖也是比較不錯(cuò)的。
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肝硬化怎么預(yù)防
口服抗病毒藥物、免疫抑制劑、口服熊去氧膽酸類的藥物、戒酒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估治療等是預(yù)防肝硬化的方法。一、病毒性感染患者要吃相應(yīng)的抗病毒藥物;自身免疫性的肝硬化要用一些免疫抑制劑或熊去氧膽酸類的藥物,以阻斷肝硬化和肝炎的進(jìn)展,這是根本性的治療;酒精性的肝硬化要嚴(yán)格的戒酒。二、肝硬化的并發(fā)癥首先需要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),再采用有效的控制。之前的治療方式是哪痛醫(yī)哪,如出現(xiàn)消化道出血治療消化道出血,出現(xiàn)了腹水就治療腹水?,F(xiàn)在已經(jīng)逐漸變成了以預(yù)防為主,首先做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,一旦發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),就會(huì)及時(shí)地采用相應(yīng)的治療措施。
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