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甲減是怎樣造成的

發(fā)布時間：2020-01-1462702次收聽

語音內(nèi)容：

甲減以病因分為四類，甲狀腺甲減、中樞性甲減、消耗性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征。
一、百分之99為原發(fā)于甲狀腺甲減，其中主要原因為甲狀腺的自身免疫疾病、手術(shù)和甲亢碘131治療，還有先天性甲狀腺素合成障礙、藥物性因素（抗甲狀腺藥物、氨氯米特、舒尼替尼）等，比如橋本氏甲狀腺炎是自身免疫疾病引起的甲狀腺功能減退，甲亢藥物治療不當也可以引起甲減，以及甲亢碘131以及手術(shù)后轉(zhuǎn)化為甲減等。
二、中樞性甲減，由于下丘腦和垂體病變引起的促甲狀腺激素釋放激素或者促甲狀腺激素產(chǎn)生和分泌減少所致的甲減，也稱繼發(fā)性甲減。
三、消耗性甲減，罕見，見于血管瘤等腫瘤患者，這些腫瘤表達3-碘化甲腺氨酸脫碘酶，加速甲狀腺素降解而引起甲減。
四、甲狀腺激素抵抗綜合征，由于甲狀腺激素在外周組織實現(xiàn)生物效應(yīng)障礙引起的甲減。

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甲減的治療方法是什么
甲減的治療很重要，屬于一種慢性疾病，需要根據(jù)病情，病因等選擇適合的藥量，藥物類型，可以選擇維持白血球的藥物、增強免疫力的藥物，中藥治療，西藥治療等讓病情可以得到穩(wěn)定。要按時的用藥，才會有好效果。
甲減患者的飲食禁忌
1、建議高維生素飲食、高纖維素飲食、高蛋白質(zhì)飲食。2、十字花科的植物如蘿卜、花菜、卷心菜等，容易導致或加重甲狀腺腫大，應(yīng)該避免食用。3、碘的攝入量需評估。一般橋本患者在食用較大量碘時，會加重甲狀腺的破壞，故需要低碘飲食，減少海產(chǎn)品攝入。一般碘鹽中含碘量影響不大。但也需要進行尿碘監(jiān)測，尿碘低的人也可適當吃點含碘食物。4、對于橋本引起甲亢或甲減，要根據(jù)具體的癥狀和檢測結(jié)果調(diào)整飲食。5、清談飲食，忌油煎、燒烤等燥熱性及油膩食物。忌刺激、辛辣、興奮、提神的食物，如蔥、蒜、姜、花椒、咖啡、可可等。6、注意營養(yǎng)成分的合理搭配。7、忌煙酒，改善生活方式。
語音時長 01:36

2020-03-16

51081次收聽

02:07
甲減吃什么食物好
甲減吃含碘豐富的食物，包括紫菜、海帶等。在整個進食過程中，還要保證適量原則，不要過量進食碘，如果過量或者大量進食碘，可能會引起其他相應(yīng)的后果。甲減是指甲狀腺激素釋放減少，甲狀腺激素的釋放，包括合成，除受人體中垂體、下丘腦的釋放激素的影響之外，更大一部分原因是受外源性食物的影響，因為是由外源性碘在甲狀腺合成的一種代謝性激素，如果沒有外源性碘，勢必會導致甲狀腺功能異常。
01:57
甲減怎么能治好
甲減治療取決于甲減的病因：第一，如果患者是原發(fā)于甲狀腺的甲狀腺激素分泌不足，要用甲狀腺激素進行替代治療，把甲狀腺功能維持到正常水平作為治療的目標。第二，患者甲狀腺本身沒有問題，疾病出現(xiàn)在垂體和下丘腦的患者，要關(guān)注相應(yīng)的垂體和下丘腦的原發(fā)疾病。部分患者的原發(fā)疾病如果沒有辦法根治，也需要替代治療。因此無論是甲狀腺本身引起的甲減，還是垂體、下丘腦引起的甲減，治療和愈后多取決于病變程度以及病變部位。不同的病變程度和病變部位會導致患者應(yīng)用甲狀腺藥物的劑量不同，甚至療程不同。
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甲減治療方法
由于甲減的原因不同，采取的治療方式可能略有區(qū)別，目前對于原發(fā)性甲減常用的甲狀腺素就是兩種，一種就是左甲狀腺素叫優(yōu)甲樂，一種是比較粗糙的從動物甲狀腺提取的甲狀腺素片，后一種甲狀腺素片實際上在很多醫(yī)院都很難買到，目前最常見的最常用的治療原發(fā)性甲減的甲狀腺素就是左甲狀腺素優(yōu)甲樂，在國外有T3就是甲狀腺素片這種藥物也有，但國內(nèi)是只有優(yōu)甲樂這一種甲狀腺素左甲腺素。如果是一個中樞性的甲減，需要通過手術(shù)來解決，或者一部分人群可能對生長抑素是有效的。中晚期的重型甲減病例，除了甲狀腺素的補充之外，可能還需要對癥的治療，比如說影響到心功能心血管系統(tǒng)，同時需要改善患者的心功能，來進行綜合的全身的治療。
02:19
甲減的飲食
甲減的飲食以多維生素、高蛋白、高熱量為主，不宜過食生冷的食物。在經(jīng)過藥物的治療保證甲功穩(wěn)定的基礎(chǔ)之上，對于碘沒有特別嚴格的限制，一般食鹽的攝入碘就足夠了，并不需要過多的補充碘的攝入，當然也沒有完全禁止像海產(chǎn)品的這種攝入，另外應(yīng)該盡量少用或者是不用導致甲狀腺腫的物質(zhì)，像卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，理論上來講，上述幾種食品只有在非常大劑量的進食的時候才可能會導致甲狀腺腫，平時少量的進食像卷心菜等是對甲狀腺的功能和形態(tài)不會造成大的影響的，另外要供給足量的蛋白質(zhì)，甲減的時候要限制脂肪和膽固醇的飲食。如果甲減合并貧血的時候，需要增加維生素的補充、膳食的綜合調(diào)配，葷素搭配，營養(yǎng)的這種結(jié)合。
甲減飲食禁忌
甲減主要病因是甲狀腺激素分泌不足，患者對于飲食，并沒有特殊的禁忌。甲減患者胃腸功能下降，造成蛋白質(zhì)消化吸收不良。而蛋白質(zhì)攝入不足，又會進一步加重甲減病情，形成惡性循環(huán)。因此甲減患者應(yīng)盡量保證蛋白質(zhì)攝入。每人每天供給的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)量至少應(yīng)超過20克，才能維持人體內(nèi)蛋白質(zhì)的平衡。一旦出現(xiàn)蛋白質(zhì)降低，即應(yīng)補充必要的氨基酸，供給足量蛋白質(zhì)，以改善病情。應(yīng)多食用蛋類、乳類、肉類、魚肉等，并注意植物性蛋白與動物性蛋白的互補。甲減患者由于甲狀腺激素不足，可能出現(xiàn)紅細胞合成障礙，易發(fā)生貧血。而且甲減患者鐵吸收能力下降，可能進一步加重貧血的傾向。所以，甲減患者需注意攝入富含鐵食物，比如瘦肉、動物血等。同時注意補充葉酸、維生素B12、維生素C，以促進血紅蛋白的合成和鐵的吸收。甲減患者由于體內(nèi)甲狀腺激素水平低，胃腸蠕動減慢，易出現(xiàn)便秘和腹脹的情況。所以需多選擇富含膳食纖維食物，比如各種雜糧、紅薯、紫薯、新鮮蔬菜水果等。
語音時長 01:57

2019-12-06

59151次收聽

03:03
甲減一般多長時間能治好
治好是指甲狀腺功能在正常范圍，甲狀腺功能減退到正常水平需要一段調(diào)藥過程，在此期間需要病人一個月復查一次，根據(jù)患者甲狀腺功能減退程度進行調(diào)藥，過程一般需要一到三個月。一旦甲狀腺功能調(diào)到正常，可以放寬檢測時間，半年到一年復查一次。甲減患者治療目標不是停藥或者把病治好，而是維持甲狀腺功能正常，甲狀腺功能正常可認為甲減治好。此時甲狀腺功能正常，不會影響患者整體生活，包括日常工作、學習，孕婦患者不會影響胎兒智力發(fā)育。
甲減初期的癥狀有哪些
甲減由于對全身各個系統(tǒng)都會造成影響，所以它的癥狀是非常多又非常復雜的。那么首先來講對于基礎(chǔ)代謝率是一個減低的表現(xiàn)，那么患者疲勞感比較明顯，動作比以前緩慢，包括記憶力的下降等等，甚至是出現(xiàn)脫發(fā)、眉毛脫落等等?；颊哌€會出現(xiàn)粘液性水腫，顏面，包括下肢輕度的水腫，表情也是淡漠的，言語聲音低沉都是可以見到于甲減的患者，他的皮膚可以表現(xiàn)為蒼白或者是一種姜黃色的一種特殊的表現(xiàn)，女性患者可以表現(xiàn)為月經(jīng)的紊亂，男性性功能的下降等等。對于甲減，心血管的影響影響是比較大的，我們可以看到心率減慢，包括血壓的下降，甚至部分患者造成心功能的下降，出現(xiàn)了心包積液、胸腔積液等等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為倦怠、反應(yīng)遲鈍、手足麻木、痛覺異常等等，我們查體的時候可以看到腱反射是減弱的，對肌肉骨骼系統(tǒng)造成的影響會造成肌肉的乏力，主要是軀干部的肌肉影響比較大。另外，實際上對血液系統(tǒng)也會造成影響，比如說輕微的貧血，這也是比較常見的，對呼吸系統(tǒng)影響雖然不多見，但是也可以看到胸悶氣短等等，消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲的下降，便秘腹脹等等。所以說甲減是對全身內(nèi)分泌各個系統(tǒng)都會造成影響的一種疾病。臨床癥狀是非常多的。
語音時長 01:56

2019-11-27

57137次收聽

甲減能懷孕嗎
甲減，在整個臨床發(fā)病過程當中，都表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退的治療，相對甲亢來講，治療相對更加簡單。因甲減是由甲狀腺激素分泌不足導致，所以治療的總目標是希望補充患者的甲狀腺激素。只要把患者的甲狀腺激素補充到正常范圍，或者是補充到一個理想的靶目標，可以維持正常的甲狀腺功能，也可以維持正常機體的代謝功能。所以甲減的患者，如果她的甲狀腺功能正常，是可以妊娠或者懷孕。但是這種患者甲狀腺功能的正常指標，所謂靶目標，要比其他人更加嚴格。甲狀腺功能減退的治療患者，要定期復查甲狀腺功能，保證她的游離T3、游離T4，甚至是總的T3、T4、TSH水平在一個正常范圍內(nèi)。如果患者合并妊娠，她的游離T3、T4水平，首先要在正常范圍，但TSH水平要小于二點五個單位每毫升。只有嚴格控制在這個水平之內(nèi)，才能夠保證孕婦在整個妊娠期間甲狀腺功能達到一個非常好的控制目標。因為胎兒的甲狀腺，一般是在24周形成，所以妊娠在24周之前的婦女，要嚴格控制甲狀腺目標非常重要。
語音時長 01:37

2019-11-13

57563次收聽

甲減能生育嗎
甲減對生育方面是有影響的，可以通過優(yōu)甲樂控制病情穩(wěn)定是可以懷孕的，需要將甲狀腺功能控制在正常范圍內(nèi)，同時保證產(chǎn)婦的安全。甲減孕婦生產(chǎn)的嬰兒患甲減的概率增高，所以孕婦在懷孕期間要合理服藥，盡量減少母親和子宮內(nèi)的寶寶之間的病毒垂直傳播。
甲減有什么危害
甲減可以給患者帶來許多危害，它會影響到兒童患者的生長發(fā)育、智力發(fā)育，成年男性與女性患了甲減，有可能會導致性能力與生育能力受到影響。老年患者會出現(xiàn)記憶力減退、抑郁的現(xiàn)象，它還可以影響到患者的胃腸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等，對患者的生活造成巨大的影響。