脊柱裂術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0957508次收聽
語音內(nèi)容：
脊柱裂手術(shù)術(shù)后需要注意針對脊柱裂造成的下肢畸形需要進(jìn)行矯正，改善肢體功能；多數(shù)脊柱裂病人術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有助于大小便功能的恢復(fù)。
進(jìn)行脊柱裂手術(shù)，還要注意以下幾點(diǎn)：
1、手術(shù)時(shí)進(jìn)行嚴(yán)密的修補(bǔ)，避免產(chǎn)生腦脊液漏、術(shù)后感染、腦積水等并發(fā)癥；
2、要觀看患兒的神經(jīng)功能變化，特別是下肢的運(yùn)動障礙和大小便功能的變化。
3、保持傷口局部的清潔、干燥，一旦傷口受到尿便的污染，要及時(shí)清理換藥，以免造成神經(jīng)系統(tǒng)感染。
4、定時(shí)觀察傷口局部有沒有積液和滲出。
5、對患兒進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查，排查是否合并其他畸形。
6、預(yù)防腦脊液漏、傷口感染、腦膜炎等可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
進(jìn)行脊柱裂手術(shù)，還要注意以下幾點(diǎn)：
1、手術(shù)時(shí)進(jìn)行嚴(yán)密的修補(bǔ)，避免產(chǎn)生腦脊液漏、術(shù)后感染、腦積水等并發(fā)癥；
2、要觀看患兒的神經(jīng)功能變化，特別是下肢的運(yùn)動障礙和大小便功能的變化。
3、保持傷口局部的清潔、干燥，一旦傷口受到尿便的污染，要及時(shí)清理換藥，以免造成神經(jīng)系統(tǒng)感染。
4、定時(shí)觀察傷口局部有沒有積液和滲出。
5、對患兒進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查，排查是否合并其他畸形。
6、預(yù)防腦脊液漏、傷口感染、腦膜炎等可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
脊柱裂應(yīng)該怎么辦
脊柱裂我們分兩種，一種是隱性裂，就是骶椎的隱性裂。這種隱性裂，它是在胚胎時(shí)代就形成的。鑒于很多人群，很多人拍了片子，腰疼拍片子才發(fā)現(xiàn)有個(gè)隱性裂。這種病人我們一般不用過度的在乎，也不用過多的管它。我們經(jīng)過一些按摩、理療、功能鍛煉，都能夠恢復(fù)。當(dāng)然還有一些脊柱裂的病人，是因?yàn)橥鈧?，因?yàn)樽倒岩饋淼?。這部分病人我們就要注意，如果他有神經(jīng)癥狀，有下肢的疼痛、下肢的麻木，并且是先天性的椎弓根的裂，這種時(shí)候我們可能需要手術(shù)治療，我們需要做一個(gè)上下椎體的固定，需要做一個(gè)脊柱的復(fù)位，需要做一個(gè)神經(jīng)的減壓，來去改善他的癥狀。所以對于脊柱裂來講，我們要區(qū)分脊柱裂的部位、脊柱裂的原因，以及是否伴有神經(jīng)癥狀、是否它的疼痛很劇烈來去不同的對待。
01:53
脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂大部分病人都是先天造成的，在胚胎時(shí)就形成了。稱為隱性裂包括腰骨和骶椎的隱性裂。雖然說是脊柱裂但實(shí)際并不嚴(yán)重，臨床隱性裂非常常見，且大部分不會有過度的臨床癥狀。一部分有隱形裂的病人容易引起腰肌勞損，久坐久站出現(xiàn)腰痛。但并不嚴(yán)重通過腰背肌的功能鍛煉、康復(fù)理療即可有良好療效。隱性裂并不可怕，也不用通過手術(shù)的方法把脊柱裂的這個(gè)東西再給它關(guān)上或者治愈。這個(gè)是沒有必要的，因?yàn)樗菑呐咛ツ莻€(gè)時(shí)候就已經(jīng)開始產(chǎn)生了。
01:46
脊柱裂尿床是怎么回事
脊柱裂尿床的原因，第一個(gè)可能是跟先天的脊髓栓系，或者說脊髓的病變影響了圓錐的功能。因?yàn)閳A錐損傷的話，可能會影響二便的功能。第二個(gè)可能是因?yàn)榧怪阎笤斐闪松窠?jīng)的損傷。我們叫圓錐損傷，或者叫馬尾綜合征。這種神經(jīng)的損傷不光是尿床，就是說尿失禁，可能還會有尿潴留，甚至還會有大便的異常。脊柱裂可能會有脊柱的滑脫。而這種滑脫會引起椎間盤的突出。這種嚴(yán)重的椎間盤突出導(dǎo)致的馬尾綜合征，就會出現(xiàn)二便異常。這種二便異常表現(xiàn)在尿床，或者是尿儲留或者是大便的問題。
脊柱損傷的癥狀和術(shù)前準(zhǔn)備
脊柱損傷看損傷的程度，一般椎體如果壓縮達(dá)到了1/2或者1/3，或者是拍CT以后，椎管內(nèi)損傷壓迫占位達(dá)到了1/2，那么就應(yīng)該實(shí)行手術(shù)治療。頸椎、胸椎和腰椎脊柱骨折，按照分型標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，這要讓?？拼蠓騺砜词遣皇切枰中g(shù)。大部分的脊柱骨折是需要手術(shù)治療的。手術(shù)前一定要看病人的年齡。如果是老年人，要檢查心肺功能、查血常規(guī)、查全身的情況，詢問病史有沒有原發(fā)病。比如有高血壓、糖尿病，那就要查血糖、測血壓，血壓的控制、血糖的控制都是很有必要的。衡量病人的全身情況來做術(shù)前準(zhǔn)備?；颊咄ㄟ^術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)達(dá)到在心理上消除對手術(shù)的顧慮和懼怕，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；在心理上排除各種不利于手術(shù)的因素，增強(qiáng)對手術(shù)的耐受性。
什么是隱性脊柱裂
隱性脊柱裂是脊椎管在發(fā)育的時(shí)候，沒閉合完全造成的，患者可能會出現(xiàn)腰疼、小便失禁的情況，而且嚴(yán)重的話還有可能會癱瘓的，患者也會覺得腰疼、腿疼，建議及早的做檢查，配合醫(yī)生治療，嚴(yán)重的話需要用藥的，以免情況會越加的嚴(yán)重，危及身體的健康。
脊柱裂怎么辦
脊柱裂的出現(xiàn)原因有很多，但是不管如何，我們首先就應(yīng)該結(jié)合個(gè)人的實(shí)際情況，如果并沒有任何的異?，F(xiàn)象，那么也并不需要接受治療，可是如果情況比較嚴(yán)重，就應(yīng)該通過手術(shù)治療的一種方式來改善，當(dāng)然也需要結(jié)合個(gè)人的實(shí)際情況。
脊柱裂如何治療
脊柱裂在發(fā)病之后需要根據(jù)患者具體病情來制定合理治療方案，如果是屬于顯性脊柱裂，就可以做硬膜囊切除手術(shù)或者椎板缺損修復(fù)手術(shù)進(jìn)行治療。對于隱性脊柱裂一般不需要進(jìn)行特殊治療，但需要注意做腰背肌鍛煉，不過必要時(shí)也需要及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)。
脊柱裂尿床是怎么回事
如果孕早期葉酸攝取不足，孕期長期處在污染環(huán)境中，胎位不正沒有及時(shí)矯正，都可能會引起脊柱裂。脊柱裂患者的馬尾神經(jīng)受壓變性，膀胱功能減退，大腦發(fā)育遲緩等，都會引起尿床。
脊柱裂有哪些危害
脊柱裂的危害主要是針對隱性脊柱裂，如果顯性脊柱裂在很早期就會表現(xiàn)出癥狀，一些神經(jīng)功能的障礙，甚至脊髓的開放，可能腦積液漏出來造成嚴(yán)重的感染，患兒很難存活下來。隱性脊柱裂要分兩種情況，一種情況是沒有癥狀，大部分人實(shí)際上沒有癥狀。但是由于少部分人，因?yàn)樗植考怪Y(jié)構(gòu)的問題，負(fù)重的能力要下降，脊柱的穩(wěn)定性有所下降，同樣的情況下，他比別人更容易出現(xiàn)腰腿疼，出現(xiàn)腰骶部酸疼，出現(xiàn)功能上的薄弱區(qū)，造成功能上的一些障礙，這是主要的。如果嚴(yán)重可能會造成腰骶部的神經(jīng)受擠壓，受牽拉會導(dǎo)致下肢功能出現(xiàn)問題，比方腿麻、走路瘸無力，這種情況實(shí)際上比較少見。
02:40
什么是脊柱裂
脊柱裂是人體發(fā)育過程中的畸形，即脊椎的兩個(gè)椎弓在發(fā)育過程中沒有合攏，沒有長在一起，造成脊柱的后側(cè)椎管開放。從形態(tài)上，脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂，顯性脊柱裂實(shí)際上從身體的表面就可以看到畸形，一般都發(fā)生在腰椎的下部和骶椎的上部，出現(xiàn)小的血管瘤樣的膨大，稱作顯性脊柱裂。有些顯性脊柱裂會嚴(yán)重的影響患兒的生命，一般很難存活，所以顯性脊柱裂一般比較少見，多數(shù)情況下是隱性脊柱裂，表面看不見，但會伴隨人的終生。
02:34
脊柱裂有什么危害
脊柱裂容易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重的會導(dǎo)致下肢功能障礙。脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂兩種。顯性脊柱裂在很早期就會表現(xiàn)出癥狀，比如神經(jīng)的功能障礙，脊髓的開放可能導(dǎo)致腦積液漏出引起嚴(yán)重的感染，患兒一般很難存活。隱性脊柱裂分兩種情況，大部分患者沒有癥狀，少部分患者因?yàn)榫植康募怪Y(jié)構(gòu)的問題，脊柱負(fù)重的能力下降，脊柱的穩(wěn)定性就有所下降，比一般人更容易出現(xiàn)腰腿疼、腰骶部酸疼，功能上的薄弱區(qū)，造成一些功能障礙。嚴(yán)重的會造成腰骶部的神經(jīng)受擠壓，導(dǎo)致下肢的功能障礙。
脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂是一種常見的先天畸形癥。是在胚胎發(fā)育的過程中，神經(jīng)管閉合不全引起的一種疾病。脊柱裂的造成有遺傳因素，比如有這種家族史或者近親結(jié)婚。另一種原因是環(huán)境導(dǎo)致的，比如孕婦體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，受到了病毒感染，服用了藥物等。
隱性脊柱裂需要治療嗎
隱性脊柱裂是否需要治療要看具體的情況。要做核磁共振看看有沒有脊髓和神經(jīng)的發(fā)育異常。如果是單純的沒有椎板融合的隱性脊柱裂，沒有合并脊髓和神經(jīng)發(fā)育異常者，就不需要治療；如果合并脊髓和神經(jīng)發(fā)育異常，比如有脊髓栓系，有可能隨著脊髓栓系的生長會逐漸出現(xiàn)癥狀，會影響神經(jīng)的發(fā)育，那就要做手術(shù)進(jìn)行治療。
脊柱裂術(shù)后腦積水怎么辦
脊柱裂術(shù)后出現(xiàn)腦積水的情況并不多見，幾百例病人里可能沒有一例，但是一旦出現(xiàn)后果比較嚴(yán)重。脊柱裂術(shù)后腦積水分為兩種。第一種是急性腦積水的出現(xiàn)，必須要采取措施，避免顱內(nèi)壓增高過快。急性腦積水會有生命危險(xiǎn)，可以進(jìn)行腦室穿刺，或者直接做腦室腹腔分流手術(shù)。第二種是在三個(gè)月甚至半年之內(nèi)，緩慢地出現(xiàn)慢性腦積水加重的過程，如果加重到一定程度，也需要做腦室腹腔分流手術(shù)。所以一旦出現(xiàn)腦積水的情況，要密切的觀察，嚴(yán)重到一定程度要做手術(shù)治療。
01:32
脊柱裂術(shù)后注意事項(xiàng)
一般脊柱裂術(shù)后，處于恢復(fù)期的患者，應(yīng)該采取俯臥位。在有些時(shí)候，需要頭低，臀部稍抬高，也要注意避免大小便污染傷口等情況。如果觀察到患兒出現(xiàn)無原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱，就要及時(shí)地向醫(yī)生以及護(hù)士匯報(bào)，查明患兒出現(xiàn)這些癥狀的根本原因，并且進(jìn)行及時(shí)地處理。另外，還需要密切地關(guān)注患者原有的神經(jīng)功能障礙，比如下肢活動障礙以及大小便控制障礙，有無加重或減輕的表現(xiàn)；如果患者出現(xiàn)下肢活動功能障礙，就要進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，有些畸形要在骨科進(jìn)行矯形；如果排尿障礙，要密切的監(jiān)測排尿功能，障礙達(dá)到一定程度的時(shí)候要進(jìn)行間歇清潔導(dǎo)尿。否則長時(shí)間排尿障礙可能會影響雙腎的功能，最終引起腎功能衰竭，屆時(shí)可能更加難以治療。
